【文章內容簡介】 服務關系： 一是與養(yǎng)老機構建立 X 小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。 二是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展 X 次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。 三是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。 四是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復情況及時轉回養(yǎng)老機構。 X 年以來，我區(qū)高血壓和 X 型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達 萬人次、 萬人次，免費金額達 X 余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占 X%以上。 二、存在困難和問題 隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是 醫(yī)養(yǎng)結合。 從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題： (一 )醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)管理體制不完善。 目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。 由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問 題難以得到有效保障。 (二 )醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱。 據(jù)統(tǒng)計， X 年全國 X 歲以上老年人口占總人口比重超過 %，而且每年處于上升趨勢 。預計 X 年超過 X%， X 年超過 X%，并于 X 年達到近X%的水平。我區(qū) X 年 X 歲以上老年人 萬人，達到全區(qū)戶籍人口的X%，老齡化趨勢與全國同步。 而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足 X 人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行 養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。 (三 )醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策仍然保守。 以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。 即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。 (四 )醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。 從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結 合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。 按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。 三、對策和建議 針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是： 基本建立醫(yī) 養(yǎng)結合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議： (一 )堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。 加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉型升級。 鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結合病床或轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構 。提高養(yǎng)老機構內設醫(yī)療護理科室覆蓋率 。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務 。鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與 的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五?！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務保障。 積極探索社會資本參與機制。 建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。 (二 )發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。 一是配套政策，建立運行機制。 衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。 規(guī)劃、房產部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。 二是出臺意見，分類明確定位。 各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力 。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位 。凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位 。凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院 (完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構 )增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。 以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。 (三 )強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結合取得成效 推進醫(yī)養(yǎng)結合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產業(yè) 發(fā)展，推進健康 X 建設的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務的同時，各相關部門要依據(jù)職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。 探索建立醫(yī)養(yǎng)結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委托第三方專業(yè)機構，進行綜合績效評估。 評價結果作為政府購買服務和對機構獎懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結合護理質量和服務水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿意度得到較大提高。 (四 )加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結合保障措施。 一是建立人員崗位配套政策。 對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求 。對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。 二是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。 民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓 。鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事養(yǎng)老服務 工作，并給予相應的特殊崗位補貼 。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。 第四篇：推進醫(yī)養(yǎng)結合工作調研報告思考建議 推進醫(yī)養(yǎng)結合工作調研報告思考建議 為進一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結合省級試點先行市建設步伐，穩(wěn)步推進我市社會養(yǎng)老服務發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調研組，對我市醫(yī)養(yǎng)結合工作進行了專題調研，并與市民政、衛(wèi)計、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進行專題協(xié)商，形成 協(xié)商報告如下。 一、協(xié)商所達成的共識。截止 X 年底，我市 X 周歲以上老年人達 萬人，人口老齡化率達 %。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結合機構（ X 市頤養(yǎng)中心） X 家，養(yǎng)老機構 X 家，其中公辦 X 家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機構 X 家，全市共有養(yǎng)老床位 X 張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級醫(yī)療機構 X 家、二級醫(yī)療機構 X 家、 X 個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 X 個基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。 近年來，市委、市政府高度關注老齡事業(yè)，將社會養(yǎng)老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健 康養(yǎng)老服務需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式： （一）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療資源結合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設，扶持安民區(qū)院建設了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務中心”，支持華美醫(yī)院建設“華潤社區(qū)老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務的問題。同時，通過 政策引導，逐步落實老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務用房配建工作，將養(yǎng)老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫(yī)療簽約等多項服務。 （二）醫(yī)養(yǎng)結合。注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老產業(yè)結合，不斷增加養(yǎng)老服務供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機構，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積 X 畝，總建筑面積 X 萬平方米，建成養(yǎng)老床位 X 張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規(guī)劃占地 X 畝，醫(yī)護型養(yǎng)老床位 X 張，一般性老年生活床位 X 張，康復、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位 X 張，病房床位 X 張，建筑面積 X 萬平方米，前期各項工作正在有序開展。 （三）定期巡診。注重加強養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的對接服務，為入住養(yǎng)老機構的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫(yī)院協(xié)作對接，協(xié)作醫(yī)院 定期組織全科醫(yī)生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市 X處中心敬老院、 X 處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機構簽訂“醫(yī)療服務合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務。 （三）簽約服務。注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項服務； X 所基層衛(wèi)生醫(yī)療機構開設老年人康復科，配備專業(yè)人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區(qū) X 所醫(yī)療 衛(wèi)生服務機構均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約 萬人，簽約率 %，健康管理率 %，