【正文】 續(xù)細化和完善《 X 市職工長期護理保險實施辦法（試行）》，擴大護理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護理范圍，進一步提高醫(yī)護人員標準，更好地為老年人服務(wù)。二是針對性解決老人經(jīng)濟負擔重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、診所的醫(yī)保定點申請標準，對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，符合醫(yī)保定點條件的依照申請納入，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。同時，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對于失能程度較重、病情嚴重且花銷較高的老人，可 設(shè)立一定的報銷比例，解決部分老人經(jīng)濟負擔較重的問題。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風險分擔作用。積極引導各保險公司，設(shè)計開發(fā)健康險、養(yǎng)老機構(gòu)責任險、老年人意外傷害險等多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。 （五）強化激勵，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動。建議學習借鑒安徽省 X 市模式，探索實行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長兼任敬老院院長，促進“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼。吸引高等院校、職 業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當經(jīng)濟補助。二是抓職業(yè)培訓。建議將養(yǎng)老機構(gòu)負責人和老年護理員納入政府培訓計劃，采取政府購買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓機構(gòu)和有經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)合作開展培訓，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。三是抓待遇提升。建議將社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。 第五篇：北京 養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告 養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近期養(yǎng)老模式的熱門話題，醫(yī)療對于養(yǎng)老事業(yè)的重要性日益凸顯，一個完善的老年服務(wù)體系，不僅要提供快樂幸福的生活環(huán)境，也要提供完善的醫(yī)療服務(wù)，有尊嚴的臨終關(guān)懷等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為公認的發(fā)展方向，而各個養(yǎng)老機構(gòu)都推出及運行著各自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。此次拜訪調(diào)研的兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老機構(gòu)的運行模式就各有不同，服務(wù)項目、服務(wù)層級以及服務(wù)對象都有所不同。 一、匯晨養(yǎng)老公寓（北苑部） 運營模式：匯晨是東城區(qū)民政局建立，由匯晨養(yǎng)老機構(gòu)管 理有限公司運營管理，并和隆福醫(yī)院合作開設(shè)北苑分院，隆福醫(yī)院支付租金并負責匯晨養(yǎng)老公寓所有醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的提供。匯晨及隆福醫(yī)院每年繳納房屋租金。 院內(nèi)布局： 隆福醫(yī)院：建筑使用區(qū)一共 4 層， 1 層及 4 層為隆福醫(yī)院北苑分院運營管理 ,1 層為門診部， 4 層為住院部，病房 25 間，約 60 張病床，門診設(shè)有康復科、中醫(yī)科、檢驗科、心電圖室、攝像室、超聲室，醫(yī)學康復區(qū)，治療室等。 養(yǎng)老公寓： 23 層為匯晨養(yǎng)老公寓，公寓共設(shè) 65 間養(yǎng)老用房，約150 張床位。設(shè)有單人間、雙人間及三人間。每層有 30 平米左右就餐加 活動區(qū)。 設(shè)施設(shè)備： 隆福醫(yī)院：門診設(shè)有基本醫(yī)療設(shè)施器材，其中醫(yī)學康復廳約 50 平米左右（未具體參觀）。自備救護車一輛。 養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約 30 平米左右的公共就餐及活動空間， 1 層活動多功能室及 5 層空中花園（未參觀）。院內(nèi)不提供適老設(shè)備（輪椅及拐杖等），養(yǎng)老用房內(nèi)含獨立衛(wèi)生間，無淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。 人員配比： 隆福醫(yī)院：據(jù)了解隆福醫(yī)院北苑分院的所有醫(yī)護人員由隆福醫(yī)院調(diào)配，工作人員約 40 人左右，其中 門診員工約 20 人左右，住院部約20 人左右。 養(yǎng)老公寓：據(jù)了解目前工作人員約 65 人，其中管理人員 10 人左右，護士 5 人，護理員 50 左右，照護比例約為 1： 4，每層配 1 名護士及護理主管。（保潔由外包公司承接，餐飲及后勤人員未計算） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運行模式：據(jù)了解目前匯晨養(yǎng)老公寓的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運行模式為，隆福醫(yī)院北苑分院負責匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)住戶的所有醫(yī)療護理需求，服務(wù)項目包括：入住前和入住后的醫(yī)療評估，醫(yī)療檢查，老人所有健康問題的咨詢及處置（掛號，拿藥，打針，輸液等），情況需要時可轉(zhuǎn)入 4 層住院部持續(xù)治療（但是如想保留樓下床位需加收一定費用）。隆福醫(yī)院北苑分院是鑲嵌在匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)的獨立運營的醫(yī)療機構(gòu)。 資質(zhì)問題：隆福醫(yī)院北苑分院相關(guān)資質(zhì)由隆福醫(yī)院自行申辦。 收費金額： 隆福醫(yī)院：平均價位在： 8000 元 /人 /月起，其中 6000 元 /人 /月為房間 +照護費； 1000 元 /月為餐費，照護費（護工） 1:1 費用為： 350元 /人 /日（ 7500 元 /人 /月）， 1:4 費用為： 200 元 /人 /日（ 6000 元 /人 /月），床位費為 55 元 /人 /日（ 1650 元 /人 /月） 養(yǎng)老公寓：平均價位在： 6000 元 /人 /月，其中 5000 元 /人 /月為房間 +照護費； 1000 元 /月為餐費，餐飲形式為份餐。公寓不設(shè)照護等級，只分為自理（只需收房費 +餐費）及半自理，失能（房費 +照護費 +餐費）照護費約為 2021 元 /人 /月。 服務(wù)對象： 隆福醫(yī)院：穩(wěn)定期慢性疾病，需持續(xù)護理醫(yī)支持的患者，需專業(yè)康復訓練的患者養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人。（排除特定醫(yī)療疾?。? 評估及照護等級：醫(yī)療評估由隆福醫(yī)院醫(yī)生負責，能力評估由養(yǎng)老公寓護理主管負責。未設(shè)照護等級，只分為有照護等級及無照護等級。 入住率：目前養(yǎng)老公寓入住率為 100%，隆福醫(yī)院入住率 50%。 1贏利狀況：養(yǎng)老公寓贏利利潤應(yīng)該不多，因為據(jù)了解今年公寓要進行 10%裁員，隆福醫(yī)院未知。 二、英智康復醫(yī)院及養(yǎng)老公寓（八里莊部） 運營模式：英智康復 醫(yī)院為民營贏利一級醫(yī)院，以康復治療，康復護理及居家康復為經(jīng)營主業(yè)，分設(shè)門診及住院部，此外還負責養(yǎng)老公寓的醫(yī)療支持。英智養(yǎng)老公寓和康復醫(yī)院運營是一體制，但是實行分開成本核算及人員配置。 院內(nèi)布局： 英智醫(yī)院：建筑使用區(qū)為 5 層 ,13 層為醫(yī)院區(qū)域， 1 層為門診部，作業(yè)功能訓練區(qū)以及接待大廳，門診設(shè)有康復科、中醫(yī)科、檢驗科、心電圖室、攝像室、超聲室，理療治療治療室，中醫(yī)治療室等。 23 層為住院部，病房 35 間，約 75 張病床。自備一輛福祉車，一輛 7 座移動汽車。 養(yǎng)老公寓： 45 層為養(yǎng)老公寓， 公寓共設(shè) 20 間養(yǎng)老用房，約 38張床位。設(shè)有單人間、雙人間。每層有 30 平米左右就餐加活動區(qū)。 設(shè)施設(shè)備： 英智醫(yī)院：門診設(shè)有專業(yè)醫(yī)療設(shè)施器材，其中作業(yè)功能訓練廳及運動功能訓練廳都約 60 平米左右，那邊設(shè)有各種專業(yè)設(shè)備及器材。 養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約 30 平米左右的公共就餐及活動空間。養(yǎng)老用房內(nèi)含獨立衛(wèi)生間及淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。 人員配比：英智醫(yī)院及養(yǎng)老公寓：據(jù)了解所有醫(yī)護人員約 120人左右，其中門診員工約 25 人左 右，住院部約 95 人左右。另外相關(guān)管理人員 10 人左右，后勤輔助部門員工（保潔，物業(yè)，餐飲） 30 人左右，其中據(jù)了解醫(yī)生 20 人，康復師 45 人，護士 10 人，護理員 45 人。醫(yī)生每日負責 10 人左右治療，康復師輔導為 1 對 1 服務(wù)，護理員服務(wù)為 1:1 或 1:2，護士為每名負責 15人左右。 養(yǎng)老公寓：護士 ,1 人，護理員 15 左右，照護比例約為 1:1 或 1:2，每層配 1 名護士及護理主管。醫(yī)生由住院部值班醫(yī)生負責。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運行模式：據(jù)了解運營前期英智養(yǎng)康復醫(yī)院和老公寓的床位配比為 1:1，但隨著康復醫(yī)院業(yè)務(wù)的膨脹 發(fā)展，目前比例為2:1，養(yǎng)老公寓床位有時甚至可做周轉(zhuǎn)床位使用，而在養(yǎng)老方面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運行模式上，同樣是養(yǎng)老公寓內(nèi)老人的醫(yī)療支持由康復醫(yī)院負責，整個養(yǎng)老樓層內(nèi)配備 1 名護士，但是每個房間都配備一名護理員，老人有健康問題可以及時給予救治，用藥及基本治療可按照醫(yī)保完成，但是床旁康復，理療服務(wù)需加收費用。老人可在康復醫(yī)院服務(wù)項目內(nèi)所有醫(yī)療支持?？祻歪t(yī)院是養(yǎng)老公寓內(nèi)的醫(yī)療補充，養(yǎng)老公寓是康復醫(yī)院的后續(xù)延展。 資質(zhì)問題：英智醫(yī)院相關(guān)資質(zhì)由英智醫(yī)院自行申辦。 收費金額： 康復醫(yī)院：平均價位在 ： 1800030000 元 /人 /月 ①房間費用：雙人間： 3000 元 /月 /人（ 100 元 /人 /日），單間： 4800元 /月 /人（ 160 元 /人 /日） ②照護費： 1:2 服務(wù)： 4500 元 /月（ 150 元 /日）， 1:1 服務(wù)： 6000元 /月（ 200 元 /日）③餐費： 8001000 元 /月④治療費：約 10000 元 /月養(yǎng)老公寓：平均價位在： 850015000 元 /人 /月 ①房間費用：雙人間： 3000 元 /月 /人（ 100 元 /人 /日），單間： 4800元 /月 /人（ 160 元 /人 /日） ②照護費：五級照護（ 1:2 服務(wù)） 4500 元 /月（ 150 元 /日），六級照護或單間（ 1:1 服務(wù)） 6000 元 /月（ 200 元 /日）③餐費： 8001000元 /月 居家康復及護理：康復治療項目： 600800 元 /次 專業(yè)護理： 200400 元 /次 備注：交通費客戶支付，可提供醫(yī)療發(fā)票，服務(wù)區(qū)域不限定 服務(wù)對象： 英智醫(yī)院：神經(jīng)康復治療，運動康復，骨科康復等多項目的患者。養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人，失智（安靜型） 評估及照護等級：醫(yī)療評估由評估小組負責，包 含健康，醫(yī)療，康復，營養(yǎng)，功能等多方面。照護等級分為 6 級，目前只收住 56 級照護等級的客戶。 入住率：目前養(yǎng)老公寓及康復醫(yī)院入住率均為 100%。 1贏利狀況：整體盈利為 19%，養(yǎng)老公寓贏利利潤不多，康復醫(yī)院盈利利潤比例占大部分，門診每年接待 40005000 人，流水可達到 1000萬 /年左右。 1服務(wù)特色： 康復治療及護理：腦中風康復、神經(jīng)外科術(shù)后康復、骨科術(shù)后康復、運動損傷康復、脊髓損傷康復、小兒腦癱康復、帕金森綜合征康復、老年智障康復護理、神經(jīng)遺傳病與運動障礙 康復、中西醫(yī)門診康復治療、周圍神經(jīng)損傷、肩周炎、脊椎病、腰間盤突出、類風濕關(guān)節(jié)炎等。居家康復及護理服務(wù)：康復治療、康復護理、專業(yè)護理等服務(wù)。 1醫(yī)保限額：據(jù)了解為 1000 萬 /年