【正文】 續(xù)細(xì)化和完善《 X 市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》，擴(kuò)大護(hù)理范圍，將小腦萎縮、失智老年人劃入護(hù)理范圍，進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)，更好地為老年人服務(wù)。二是針對(duì)性解決老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的問題。建議調(diào)低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所的醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的依照申請(qǐng)納入，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。同時(shí)，適度放寬需要治療的老人醫(yī)保范圍，對(duì)于失能程度較重、病情嚴(yán)重且花銷較高的老人，可 設(shè)立一定的報(bào)銷比例，解決部分老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的問題。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用。積極引導(dǎo)各保險(xiǎn)公司，設(shè)計(jì)開發(fā)健康險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)、老年人意外傷害險(xiǎn)等多種形式的險(xiǎn)種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。 （五）強(qiáng)化激勵(lì)，構(gòu)建人才支撐體系。一是抓人才流動(dòng)。建議學(xué)習(xí)借鑒安徽省 X 市模式，探索實(shí)行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院托管敬老院，衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任敬老院院長(zhǎng)，促進(jìn)“兩院一體”發(fā)展，破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩張皮”難題。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。吸引高等院校、職 業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的，工作滿一定年限后，可給予一次性適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。二是抓職業(yè)培訓(xùn)。建議將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和老年護(hù)理員納入政府培訓(xùn)計(jì)劃，采取政府購買服務(wù)的方式，讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。三是抓待遇提升。建議將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員，納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評(píng)定等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。 第五篇：北京 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近期養(yǎng)老模式的熱門話題，醫(yī)療對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)的重要性日益凸顯，一個(gè)完善的老年服務(wù)體系，不僅要提供快樂幸福的生活環(huán)境，也要提供完善的醫(yī)療服務(wù)，有尊嚴(yán)的臨終關(guān)懷等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為公認(rèn)的發(fā)展方向，而各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都推出及運(yùn)行著各自醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。此次拜訪調(diào)研的兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式就各有不同，服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)層級(jí)以及服務(wù)對(duì)象都有所不同。 一、匯晨養(yǎng)老公寓（北苑部） 運(yùn)營模式：匯晨是東城區(qū)民政局建立，由匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管 理有限公司運(yùn)營管理，并和隆福醫(yī)院合作開設(shè)北苑分院，隆福醫(yī)院支付租金并負(fù)責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓所有醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的提供。匯晨及隆福醫(yī)院每年繳納房屋租金。 院內(nèi)布局： 隆福醫(yī)院：建筑使用區(qū)一共 4 層， 1 層及 4 層為隆福醫(yī)院北苑分院運(yùn)營管理 ,1 層為門診部， 4 層為住院部，病房 25 間，約 60 張病床，門診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、心電圖室、攝像室、超聲室，醫(yī)學(xué)康復(fù)區(qū)，治療室等。 養(yǎng)老公寓： 23 層為匯晨養(yǎng)老公寓，公寓共設(shè) 65 間養(yǎng)老用房，約150 張床位。設(shè)有單人間、雙人間及三人間。每層有 30 平米左右就餐加 活動(dòng)區(qū)。 設(shè)施設(shè)備： 隆福醫(yī)院：門診設(shè)有基本醫(yī)療設(shè)施器材，其中醫(yī)學(xué)康復(fù)廳約 50 平米左右（未具體參觀）。自備救護(hù)車一輛。 養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約 30 平米左右的公共就餐及活動(dòng)空間， 1 層活動(dòng)多功能室及 5 層空中花園（未參觀）。院內(nèi)不提供適老設(shè)備（輪椅及拐杖等），養(yǎng)老用房?jī)?nèi)含獨(dú)立衛(wèi)生間，無淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。 人員配比： 隆福醫(yī)院：據(jù)了解隆福醫(yī)院北苑分院的所有醫(yī)護(hù)人員由隆福醫(yī)院調(diào)配，工作人員約 40 人左右，其中 門診員工約 20 人左右，住院部約20 人左右。 養(yǎng)老公寓：據(jù)了解目前工作人員約 65 人，其中管理人員 10 人左右，護(hù)士 5 人，護(hù)理員 50 左右，照護(hù)比例約為 1： 4，每層配 1 名護(hù)士及護(hù)理主管。（保潔由外包公司承接，餐飲及后勤人員未計(jì)算） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)行模式：據(jù)了解目前匯晨養(yǎng)老公寓的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式為，隆福醫(yī)院北苑分院負(fù)責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)住戶的所有醫(yī)療護(hù)理需求，服務(wù)項(xiàng)目包括：入住前和入住后的醫(yī)療評(píng)估，醫(yī)療檢查，老人所有健康問題的咨詢及處置（掛號(hào)，拿藥，打針，輸液等），情況需要時(shí)可轉(zhuǎn)入 4 層住院部持續(xù)治療（但是如想保留樓下床位需加收一定費(fèi)用）。隆福醫(yī)院北苑分院是鑲嵌在匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)的獨(dú)立運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 資質(zhì)問題：隆福醫(yī)院北苑分院相關(guān)資質(zhì)由隆福醫(yī)院自行申辦。 收費(fèi)金額： 隆福醫(yī)院：平均價(jià)位在： 8000 元 /人 /月起，其中 6000 元 /人 /月為房間 +照護(hù)費(fèi)； 1000 元 /月為餐費(fèi)，照護(hù)費(fèi)（護(hù)工） 1:1 費(fèi)用為： 350元 /人 /日（ 7500 元 /人 /月）， 1:4 費(fèi)用為： 200 元 /人 /日（ 6000 元 /人 /月），床位費(fèi)為 55 元 /人 /日（ 1650 元 /人 /月） 養(yǎng)老公寓：平均價(jià)位在： 6000 元 /人 /月，其中 5000 元 /人 /月為房間 +照護(hù)費(fèi)； 1000 元 /月為餐費(fèi)，餐飲形式為份餐。公寓不設(shè)照護(hù)等級(jí)，只分為自理（只需收房費(fèi) +餐費(fèi)）及半自理，失能（房費(fèi) +照護(hù)費(fèi) +餐費(fèi)）照護(hù)費(fèi)約為 2021 元 /人 /月。 服務(wù)對(duì)象： 隆福醫(yī)院：穩(wěn)定期慢性疾病，需持續(xù)護(hù)理醫(yī)支持的患者，需專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的患者養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人。（排除特定醫(yī)療疾病） 評(píng)估及照護(hù)等級(jí)：醫(yī)療評(píng)估由隆福醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)，能力評(píng)估由養(yǎng)老公寓護(hù)理主管負(fù)責(zé)。未設(shè)照護(hù)等級(jí)，只分為有照護(hù)等級(jí)及無照護(hù)等級(jí)。 入住率：目前養(yǎng)老公寓入住率為 100%，隆福醫(yī)院入住率 50%。 1贏利狀況：養(yǎng)老公寓贏利利潤(rùn)應(yīng)該不多，因?yàn)閾?jù)了解今年公寓要進(jìn)行 10%裁員，隆福醫(yī)院未知。 二、英智康復(fù)醫(yī)院及養(yǎng)老公寓（八里莊部） 運(yùn)營模式：英智康復(fù) 醫(yī)院為民營贏利一級(jí)醫(yī)院，以康復(fù)治療，康復(fù)護(hù)理及居家康復(fù)為經(jīng)營主業(yè)，分設(shè)門診及住院部，此外還負(fù)責(zé)養(yǎng)老公寓的醫(yī)療支持。英智養(yǎng)老公寓和康復(fù)醫(yī)院運(yùn)營是一體制，但是實(shí)行分開成本核算及人員配置。 院內(nèi)布局： 英智醫(yī)院：建筑使用區(qū)為 5 層 ,13 層為醫(yī)院區(qū)域， 1 層為門診部，作業(yè)功能訓(xùn)練區(qū)以及接待大廳，門診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、心電圖室、攝像室、超聲室，理療治療治療室，中醫(yī)治療室等。 23 層為住院部，病房 35 間，約 75 張病床。自備一輛福祉車，一輛 7 座移動(dòng)汽車。 養(yǎng)老公寓： 45 層為養(yǎng)老公寓， 公寓共設(shè) 20 間養(yǎng)老用房，約 38張床位。設(shè)有單人間、雙人間。每層有 30 平米左右就餐加活動(dòng)區(qū)。 設(shè)施設(shè)備： 英智醫(yī)院：門診設(shè)有專業(yè)醫(yī)療設(shè)施器材，其中作業(yè)功能訓(xùn)練廳及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練廳都約 60 平米左右，那邊設(shè)有各種專業(yè)設(shè)備及器材。 養(yǎng)老公寓：養(yǎng)老公寓內(nèi)裝修及設(shè)備屬中檔配備，公共空間面積不多，僅為每層約 30 平米左右的公共就餐及活動(dòng)空間。養(yǎng)老用房?jī)?nèi)含獨(dú)立衛(wèi)生間及淋浴設(shè)備。設(shè)有公共洗浴間及洗衣房。 人員配比：英智醫(yī)院及養(yǎng)老公寓：據(jù)了解所有醫(yī)護(hù)人員約 120人左右，其中門診員工約 25 人左 右，住院部約 95 人左右。另外相關(guān)管理人員 10 人左右，后勤輔助部門員工（保潔，物業(yè)，餐飲） 30 人左右，其中據(jù)了解醫(yī)生 20 人，康復(fù)師 45 人，護(hù)士 10 人，護(hù)理員 45 人。醫(yī)生每日負(fù)責(zé) 10 人左右治療，康復(fù)師輔導(dǎo)為 1 對(duì) 1 服務(wù)，護(hù)理員服務(wù)為 1:1 或 1:2，護(hù)士為每名負(fù)責(zé) 15人左右。 養(yǎng)老公寓：護(hù)士 ,1 人，護(hù)理員 15 左右，照護(hù)比例約為 1:1 或 1:2，每層配 1 名護(hù)士及護(hù)理主管。醫(yī)生由住院部值班醫(yī)生負(fù)責(zé)。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)行模式：據(jù)了解運(yùn)營前期英智養(yǎng)康復(fù)醫(yī)院和老公寓的床位配比為 1:1，但隨著康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的膨脹 發(fā)展，目前比例為2:1，養(yǎng)老公寓床位有時(shí)甚至可做周轉(zhuǎn)床位使用，而在養(yǎng)老方面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式上，同樣是養(yǎng)老公寓內(nèi)老人的醫(yī)療支持由康復(fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)，整個(gè)養(yǎng)老樓層內(nèi)配備 1 名護(hù)士，但是每個(gè)房間都配備一名護(hù)理員，老人有健康問題可以及時(shí)給予救治，用藥及基本治療可按照醫(yī)保完成，但是床旁康復(fù)，理療服務(wù)需加收費(fèi)用。老人可在康復(fù)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)所有醫(yī)療支持?？祻?fù)醫(yī)院是養(yǎng)老公寓內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)充，養(yǎng)老公寓是康復(fù)醫(yī)院的后續(xù)延展。 資質(zhì)問題：英智醫(yī)院相關(guān)資質(zhì)由英智醫(yī)院自行申辦。 收費(fèi)金額： 康復(fù)醫(yī)院：平均價(jià)位在 ： 1800030000 元 /人 /月 ①房間費(fèi)用：雙人間： 3000 元 /月 /人（ 100 元 /人 /日），單間： 4800元 /月 /人（ 160 元 /人 /日） ②照護(hù)費(fèi)： 1:2 服務(wù)： 4500 元 /月（ 150 元 /日）， 1:1 服務(wù)： 6000元 /月（ 200 元 /日）③餐費(fèi)： 8001000 元 /月④治療費(fèi)：約 10000 元 /月養(yǎng)老公寓：平均價(jià)位在： 850015000 元 /人 /月 ①房間費(fèi)用：雙人間： 3000 元 /月 /人（ 100 元 /人 /日），單間： 4800元 /月 /人（ 160 元 /人 /日） ②照護(hù)費(fèi)：五級(jí)照護(hù)（ 1:2 服務(wù)） 4500 元 /月（ 150 元 /日），六級(jí)照護(hù)或單間（ 1:1 服務(wù)） 6000 元 /月（ 200 元 /日）③餐費(fèi)： 8001000元 /月 居家康復(fù)及護(hù)理：康復(fù)治療項(xiàng)目： 600800 元 /次 專業(yè)護(hù)理： 200400 元 /次 備注：交通費(fèi)客戶支付，可提供醫(yī)療發(fā)票，服務(wù)區(qū)域不限定 服務(wù)對(duì)象： 英智醫(yī)院：神經(jīng)康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，骨科康復(fù)等多項(xiàng)目的患者。養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人，失智（安靜型） 評(píng)估及照護(hù)等級(jí)：醫(yī)療評(píng)估由評(píng)估小組負(fù)責(zé)，包 含健康，醫(yī)療，康復(fù)，營養(yǎng)，功能等多方面。照護(hù)等級(jí)分為 6 級(jí)，目前只收住 56 級(jí)照護(hù)等級(jí)的客戶。 入住率：目前養(yǎng)老公寓及康復(fù)醫(yī)院入住率均為 100%。 1贏利狀況：整體盈利為 19%，養(yǎng)老公寓贏利利潤(rùn)不多，康復(fù)醫(yī)院盈利利潤(rùn)比例占大部分，門診每年接待 40005000 人，流水可達(dá)到 1000萬 /年左右。 1服務(wù)特色： 康復(fù)治療及護(hù)理：腦中風(fēng)康復(fù)、神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)、帕金森綜合征康復(fù)、老年智障康復(fù)護(hù)理、神經(jīng)遺傳病與運(yùn)動(dòng)障礙 康復(fù)、中西醫(yī)門診康復(fù)治療、周圍神經(jīng)損傷、肩周炎、脊椎病、腰間盤突出、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。居家康復(fù)及護(hù)理服務(wù)：康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等服務(wù)。 1醫(yī)保限額：據(jù)了解為 1000 萬 /年