【正文】 1服務(wù)特色： 康復(fù)治療及護(hù)理：腦中風(fēng)康復(fù)、神經(jīng)外科術(shù)后康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)、帕金森綜合征康復(fù)、老年智障康復(fù)護(hù)理、神經(jīng)遺傳病與運(yùn)動(dòng)障礙 康復(fù)、中西醫(yī)門(mén)診康復(fù)治療、周?chē)窠?jīng)損傷、肩周炎、脊椎病、腰間盤(pán)突出、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。養(yǎng)老公寓：半自理，失能老人，失智（安靜型） 評(píng)估及照護(hù)等級(jí)：醫(yī)療評(píng)估由評(píng)估小組負(fù)責(zé)，包 含健康，醫(yī)療，康復(fù)，營(yíng)養(yǎng)，功能等多方面。老人可在康復(fù)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)所有醫(yī)療支持。醫(yī)生每日負(fù)責(zé) 10 人左右治療，康復(fù)師輔導(dǎo)為 1 對(duì) 1 服務(wù)，護(hù)理員服務(wù)為 1:1 或 1:2，護(hù)士為每名負(fù)責(zé) 15人左右。養(yǎng)老用房?jī)?nèi)含獨(dú)立衛(wèi)生間及淋浴設(shè)備。設(shè)有單人間、雙人間。 院內(nèi)布局： 英智醫(yī)院：建筑使用區(qū)為 5 層 ,13 層為醫(yī)院區(qū)域， 1 層為門(mén)診部，作業(yè)功能訓(xùn)練區(qū)以及接待大廳，門(mén)診設(shè)有康復(fù)科、中醫(yī)科、檢驗(yàn)科、心電圖室、攝像室、超聲室，理療治療治療室，中醫(yī)治療室等。 入住率：目前養(yǎng)老公寓入住率為 100%，隆福醫(yī)院入住率 50%。公寓不設(shè)照護(hù)等級(jí)，只分為自理（只需收房費(fèi) +餐費(fèi)）及半自理，失能（房費(fèi) +照護(hù)費(fèi) +餐費(fèi)）照護(hù)費(fèi)約為 2021 元 /人 /月。（保潔由外包公司承接，餐飲及后勤人員未計(jì)算） 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)運(yùn)行模式：據(jù)了解目前匯晨養(yǎng)老公寓的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)行模式為，隆福醫(yī)院北苑分院負(fù)責(zé)匯晨養(yǎng)老公寓內(nèi)住戶(hù)的所有醫(yī)療護(hù)理需求，服務(wù)項(xiàng)目包括：入住前和入住后的醫(yī)療評(píng)估，醫(yī)療檢查，老人所有健康問(wèn)題的咨詢(xún)及處置（掛號(hào)，拿藥，打針，輸液等），情況需要時(shí)可轉(zhuǎn)入 4 層住院部持續(xù)治療（但是如想保留樓下床位需加收一定費(fèi)用）。院內(nèi)不提供適老設(shè)備（輪椅及拐杖等），養(yǎng)老用房?jī)?nèi)含獨(dú)立衛(wèi)生間，無(wú)淋浴設(shè)備。每層有 30 平米左右就餐加 活動(dòng)區(qū)。匯晨及隆福醫(yī)院每年繳納房屋租金。建議將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員，納入衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱(chēng)評(píng)定等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。吸引高等院校、職 業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專(zhuān)業(yè)人才，進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的，工作滿(mǎn)一定年限后，可給予一次性適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。 （五）強(qiáng)化激勵(lì)，構(gòu)建人才支撐體系。建議調(diào)低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所的醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的依照申請(qǐng)納入，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，入住的參保老人按照規(guī)定享受相應(yīng)待遇。一是完善社保醫(yī)保政策。選派 質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程。三是多元化投入。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。一是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。三是盤(pán)活社會(huì)資源。老年人會(huì)使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。對(duì)基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。每周定期通報(bào)各自工作 動(dòng)態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗(yàn)、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。一是提高批辦效率。我市是 X 省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。三是收入與收費(fèi)不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對(duì)健康養(yǎng)老的社會(huì)化需求越來(lái)越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，獨(dú)子、失獨(dú)家庭將很快進(jìn)入面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題的高峰期。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，至少需要民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政四個(gè)部門(mén)的密切協(xié)作配合。比如說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點(diǎn)的 問(wèn)題，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面的問(wèn)題，老人意外險(xiǎn)試行的問(wèn)題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合的問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的問(wèn)題，“ X”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)何時(shí)開(kāi)通的問(wèn)題，等等還有很多。 （三）從政府部門(mén)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍缺失，因?yàn)槭俏沂惺鞘痉断刃性圏c(diǎn)，上級(jí)的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時(shí)跟進(jìn)制定和出臺(tái)，單靠自己解決難度很大。近年來(lái)，中央、省、市先后出臺(tái)大量相關(guān)文件，對(duì)于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中遇到的問(wèn)題提出了解決辦法，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市 實(shí)際、操作性強(qiáng)的政策措施。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普便運(yùn)營(yíng)困難，財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)政策有待制定和落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開(kāi)展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問(wèn)題。二是缺乏政策保障。 （一）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。 二、協(xié)商過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的困難和問(wèn)題。目前正與移動(dòng)公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。市轄區(qū) X 所醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開(kāi)通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市 X處中心敬老院、 X 處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶(hù)也可享受到醫(yī)療服務(wù)。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項(xiàng)目已通過(guò)前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請(qǐng)，規(guī)劃占地 X 畝，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位 X 張，一般性老年生活床位 X 張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位 X 張，病房床位 X 張，建筑面積 X 萬(wàn)平方米，前期各項(xiàng)工作正在有序開(kāi)展。 （二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式： （一）社區(qū)養(yǎng)老。截止 X 年底，我市 X 周歲以上老年人達(dá) 萬(wàn)人，人口老齡化率達(dá) %。鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù) 工作，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼 。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，合理增加醫(yī)護(hù)人員崗位，提高醫(yī)療服務(wù)能力。 評(píng)價(jià)結(jié)果作為政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和對(duì)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿(mǎn)意度得到較大提高。 以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，同級(jí)民政、衛(wèi)生行政部門(mén)要相互備案，并針對(duì)老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導(dǎo)和合理分流。要根據(jù)不同類(lèi)型，分類(lèi)明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。 規(guī)劃、房產(chǎn)部門(mén)要出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設(shè)醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。規(guī)劃、土地、財(cái)稅等部門(mén)為社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃布局、土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會(huì)力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)聯(lián)體”，實(shí)行對(duì)口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護(hù)培訓(xùn)等。 加快醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。 按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)分別由衛(wèi)生和民政部門(mén)審批，運(yùn)行機(jī)制相對(duì)獨(dú)立，沒(méi)有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問(wèn)題。 即便是最新出臺(tái)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對(duì)老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。 而我區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足 X 人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長(zhǎng)期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨(dú)”、“獨(dú)殘”等計(jì)生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。 (二 )醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對(duì)稱(chēng)。 從全國(guó)范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個(gè)新興課題，都處于積極探索中。 三是老人享受慢病選擇性藥物免費(fèi)治療等衛(wèi)生惠民政策。 區(qū)衛(wèi)生部門(mén)核批了樂(lè)年長(zhǎng)者之家等 X 家社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，區(qū)民政部門(mén)牽頭組織我區(qū) X 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。三是鼓勵(lì)轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院 。 (二 )探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)，推動(dòng)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。 截至今年 X 月底，全區(qū)組建 X 個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù) 萬(wàn)余戶(hù) ，其中 X 歲以上老年人 萬(wàn)余人。 近年來(lái)，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式，取得了 初步成效。利用信息化平臺(tái)建立市內(nèi)所有 xx 歲老年人的信息數(shù)據(jù)，并加快對(duì)健康信息情況檔案的使用，重點(diǎn)關(guān)注失能、半失能老人的養(yǎng)老情況，及時(shí)為有需求的老年人提供服務(wù)。 （三）發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展居家養(yǎng)老 從目前我市的養(yǎng)老情況來(lái)看，居家養(yǎng)老還是老年人養(yǎng)老的首選，相比農(nóng)村地區(qū)，城市中心的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿較高。積極探索老年人長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度。他們最關(guān)注的是日 常治療護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢(xún)及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。居家老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，家庭醫(yī)生簽約、設(shè)立家庭病床、家庭醫(yī)療康復(fù)納入醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等制度仍需完善。 xx 周歲以上農(nóng)牧民按照“自愿搬遷、拆舊搬新”原則，可免費(fèi)入住互助幸福大院， xx 區(qū)衛(wèi)健委為每位入住老人排查疾病建立健康檔案，開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并開(kāi)展具有 xx 中醫(yī)特色養(yǎng)生、保健、治療為一體的醫(yī)療保障服務(wù)。 “兩院一體”，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。我市將 xx 醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過(guò)程，為老年人提供內(nèi)容豐富的 xx 醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。下一步，共計(jì) xxxx 只智能健康手環(huán)將陸續(xù)投放轄區(qū)，守護(hù)居家老人健康。重點(diǎn)對(duì)轄區(qū) xx 歲以上老年人開(kāi)展“六位一體 +簽約”服務(wù)（預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健教、心理咨詢(xún)、家庭醫(yī)生簽約）。 （二）我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展 我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu) xx 家，有 xx 家與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了簽約的醫(yī)療綠色通道，其中內(nèi)設(shè)醫(yī)院 x 家，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室、門(mén)診 x 家， xx%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式開(kāi)展醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。 我市目前已經(jīng)設(shè)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但還處于發(fā)展階段，存在較多的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)地了解其它城市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展情況，從而找出適合我市發(fā)展的路徑。 （五）加 強(qiáng)與院校合作，搭建醫(yī)養(yǎng)人才隊(duì)伍 通過(guò)多種渠道引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員，建立合理的酬薪保障機(jī)制；醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)和 xx 醫(yī)學(xué)院合作設(shè)立人才培養(yǎng)基地，提供實(shí)習(xí)就業(yè)一站式服務(wù)平臺(tái)，穩(wěn)定養(yǎng)老部門(mén)的醫(yī)護(hù)人才，同時(shí)學(xué)校也可以根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求相應(yīng)開(kāi)設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)。利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變職能，開(kāi)設(shè)日間照料中心，提供社區(qū)老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，建立社會(huì)養(yǎng)老分層服務(wù)模式，健康能自理的老年人可以居家養(yǎng)老為主，鼓勵(lì)社區(qū)或有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，例如簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展社區(qū)老年人健康分類(lèi)管理，對(duì)行動(dòng)不便的老年人上門(mén)服務(wù)，同時(shí)社區(qū)和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)緊密合作，構(gòu)成我市養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不能簡(jiǎn)單地理解成民政的工作或是衛(wèi)健的工作，政府在做好有效的監(jiān)管的同時(shí)還要擔(dān)任重要的協(xié)調(diào)職能，要協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等相關(guān)職能部門(mén)的融合參與，成立