【正文】 性醫(yī)療機構(gòu)，XX市老年病醫(yī)院在硬件上房屋設(shè)施符合無障礙的要求，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本達(dá)到二級乙等醫(yī)療機構(gòu)要求，在各個崗位上配臵足額的專業(yè)技術(shù)人員，：1，人均床位面積達(dá)到了810平方米，醫(yī)院室外有充足的綠化和寬敞的活動場地?；敬参弧⒒A(chǔ)治療、醫(yī)療護理和康復(fù)治療中產(chǎn)生的費用80%90%可由醫(yī)保支付，生活照料護理費、日常雜費、伙食費由患者支付。醫(yī)保費用按照床日108元/天進(jìn)行限定，患者所付的費用平均2000元/月。一方面醫(yī)院能滿足患者的基本醫(yī)療康復(fù)要求，另一方面患者在經(jīng)濟上也大多能夠承受。 入住醫(yī)院的多為老年患者，其中患者費用主要包括床位費、醫(yī)療護理康復(fù)費、生活護理費三塊，其中床位費三人間為35元一天，兩人間為50元一天，六人間為25元一天；生活護理費（由物價部門核準(zhǔn)）一對六（小單元護理）為30元一天，一對二（特別護理）為50元一天，其余一般護理為25元一天，醫(yī)療費用按醫(yī)療實際產(chǎn)生費用結(jié)算。 XX市老年病醫(yī)院現(xiàn)有三個病區(qū)分別為治療病區(qū)、康復(fù)病區(qū)和失智病區(qū)。一般收住急診期后需要進(jìn)一步護理、康復(fù)的老年患者。其中康復(fù)治療要求由患者家屬提出，醫(yī)生根據(jù)患者實際情況進(jìn)行評估，參與康復(fù)的患者以失能、失智患者為主，主要康復(fù)項目包括作業(yè)治療、運動治療、肢體功能康復(fù)。在進(jìn)行康復(fù)治療的同時，基本生活護理和醫(yī)療護理同時進(jìn)行。醫(yī)院近幾年在失能、失智老年患者康復(fù)、治療、護理、照護方面進(jìn)行了不懈的探索，初步建立了失能老人的康復(fù)評估治療路徑、失智老人的助療系統(tǒng)。同時引進(jìn)專業(yè)社工，重視病患老人社會關(guān)系、社會支持系統(tǒng)的維護與重建，在服務(wù)上更加彰顯人性化，得到了患者的認(rèn)可和好評。 二、結(jié)合蘇州養(yǎng)老事業(yè)、民政事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)的相關(guān)情況的思考和體會 XX市康復(fù)、護理機構(gòu)與綜合性醫(yī)院的服務(wù)銜接情況及相關(guān)發(fā)展建議 目前XX市大部分康復(fù)護理機構(gòu)與相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)銜接基本為自主爭取，一般來說護理機構(gòu)會在當(dāng)?shù)氐木C合性醫(yī)院發(fā)放宣傳材料，或者委托醫(yī)院介紹合適的患者入住，大多為自愿轉(zhuǎn)診，基本能夠保證患者的后續(xù)治療和護理需求，也解決了后續(xù)治療患者入院難的問題。 但需要看到在具體實踐過程中依然存在一些不足，為此筆者提出以下建議： 對于某些綜合性醫(yī)院和護理機構(gòu)的患者互轉(zhuǎn)，政府應(yīng)牽線搭橋，信息對接，充分發(fā)揮資源鏈接者的作用，這樣一方面綜合性醫(yī)院的床位能夠得到及時的周轉(zhuǎn)，有需要的患者可以及時入住接受治療，同時，也有利于滿足護理機構(gòu)病人治療需求。 綜合性醫(yī)院醫(yī)技人員對康復(fù)護理機構(gòu)定時、定點進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使得護理機構(gòu)專技人員的個人素質(zhì)能在不斷的實踐中得到提高，這樣同時有利于患者和機構(gòu)，社會資源配臵也得到極大的優(yōu)化。建議把基層康復(fù)護理機構(gòu)也納入到高級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期醫(yī)療支援的基地。 目前XX市康復(fù)、護理機構(gòu)發(fā)展過程中面臨的主要問題及解決對策 目前在蘇州康復(fù)、護理機構(gòu)特別是護理院普遍存在三個方面的問題： 人員問題； 設(shè)備問題； 技術(shù)問題。其中人員問題包括以下幾個方面。（1）待遇偏低；（2）從業(yè)人員社會地位偏低，社會認(rèn)可度不高；（3）相應(yīng)的人才引進(jìn)不具備比較優(yōu)勢；（4）從業(yè)人員流動性大，不利于機構(gòu)的長久發(fā)展及個人的持續(xù)成長；（5）技能提升渠道狹窄。設(shè)備問題主要為更新周期慢，資金投入不夠，對于領(lǐng)域內(nèi)的最新發(fā)展和應(yīng)用缺乏有效的獲得渠道。技術(shù)問題集中在可持續(xù)的提升上，如何避免從業(yè)人員的技術(shù)瓶頸，保證從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的持續(xù)提升，是急需解決的問題。 針對上述問題提出以下建議： 相關(guān)護理、康復(fù)機構(gòu)加強與大型綜合性醫(yī)院、高校、科研機構(gòu)的合作，拓寬合作渠道，為此國家應(yīng)出臺相關(guān)指導(dǎo)性意見鼓勵類似的合作。 提高待遇，加大宣傳力度，改變社會的錯誤認(rèn)識，讓更多人民群眾了解。 相關(guān)高?？蓢L試開設(shè)相關(guān)專業(yè)，并與相關(guān)機構(gòu)進(jìn)行合作定點輸送人才，一方面解決學(xué)生就業(yè)問題，另一方面也為機構(gòu)做好人才輸送和保障工作。 同時根據(jù)XX市的現(xiàn)狀，民辦養(yǎng)老、護理機構(gòu)很多，但大多各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，也沒有相應(yīng)的發(fā)展計劃。對此政府應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?guī)劃，同時制定相應(yīng)的分級標(biāo)準(zhǔn)對機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評審，保證所有機構(gòu)有序、健康發(fā)展，避免無序、惡性競爭，保證百姓的合法權(quán)益。同時社會上也大量存在“想辦卻不知道該怎么辦”的現(xiàn)象，資金持有人想要入行，但是對新辦機構(gòu)不熟悉，相應(yīng)政策、法律不知道，此時政府應(yīng)該加強宣傳力度，創(chuàng)造好的投資環(huán)境，同時設(shè)立統(tǒng)一的準(zhǔn)入機制，確保機構(gòu)質(zhì)量。衛(wèi)生部門能否嘗試對人才進(jìn)行補貼，鼓勵機構(gòu)多聘用合格的優(yōu)秀的衛(wèi)生專技人才，對患者進(jìn)行補貼（通過民政、殘聯(lián)等針對特定人群進(jìn)行相應(yīng)補貼）等。 針對普遍存在的護工問題的思考和對策 護工是康復(fù)、護理機構(gòu)的基礎(chǔ)，但卻是目前最薄弱的一個環(huán)節(jié)，實踐中主要存在以下問題： 社會地位低； 工資待遇低； 從業(yè)人員自身素質(zhì)低； 工作環(huán)境相對較差； 流動率高； 工作效率低。針對上述在實際中存在的問題，提出以下建議： 切實有效提高護理人員工資待遇，給予政策保障。 鼓勵從事一線護理工作，扭轉(zhuǎn)社會上對于護理人員的片面或錯誤認(rèn)識。 加強對一線護理人員的培訓(xùn)，幫助他們持續(xù)提高個人素質(zhì)。 與教育部門、科研機構(gòu)合作，鼓勵相關(guān)學(xué)校開設(shè)護理專業(yè)，鼓勵科研機構(gòu)開展護理專業(yè)的有關(guān)科學(xué)研究，幫助提高工作效率，提高一線服務(wù)效率，使得護理專業(yè)的發(fā)展更加的科學(xué)化、人性化、可持續(xù)化。 相關(guān)機構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化一線護理人員的工作環(huán)境，最大程度的減少耗竭現(xiàn)象的產(chǎn)生，提高他們的工作效率。具體包括： 政府通過公益性崗位的設(shè)臵，鼓勵相關(guān)人員從事一線護理工作。 持證上崗的護理人員給予相應(yīng)補貼。 根據(jù)護理人員工齡長短給予不同數(shù)額的崗位津貼。 針對護理人員開設(shè)定期、專門的免費培訓(xùn)，幫助他們提高個人素質(zhì)，一方面提高他們對自己工作的認(rèn)識，一方面也讓患者能夠得到更好的服務(wù)。 可積極探索采用外包服務(wù)的形式，由專門的護理公司提供護工服務(wù)，這樣可以增加就業(yè)，適當(dāng)減輕機構(gòu)的成本，但在使用外包服務(wù)的同時，有關(guān)機構(gòu)應(yīng)做好監(jiān)督和檢查工作，確保服務(wù)質(zhì)量和患者權(quán)益。 XX市社會福利院老年病醫(yī)院仲偉愛 第27頁 共27頁