7醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作考察報(bào)告(編輯修改稿)
2025-09-26 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，國家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部等9部委也共同制定印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，對(duì)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相融合提出明確要求。當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)剛剛起步，全國多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。老人一旦患病，不得不經(jīng)常往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了負(fù)擔(dān)。從考察的幾個(gè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”能有效解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持的“硬傷”，一方面緩解了當(dāng)前“養(yǎng)老難”的問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了老人“看病難”的問題。同時(shí)，又能綜合利用老年人各項(xiàng)補(bǔ)助資金（老齡補(bǔ)助、養(yǎng)老補(bǔ)助等），老人的養(yǎng)老院治療費(fèi)用還可以通過醫(yī)保報(bào)銷，有效解決老人“看病貴”、“養(yǎng)老貴”的問題。為此，推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式勢(shì)在必行。 經(jīng)驗(yàn)和啟發(fā)之二?？茖W(xué)合理發(fā)掘利用“醫(yī)養(yǎng)”資源是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目標(biāo)的關(guān)鍵所在。 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”顧名思義就是“醫(yī)”、“養(yǎng)”資源的有效融合利用。通過考察，我們認(rèn)為：要想更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就必須統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，積極發(fā)掘和充分利用好“醫(yī)”、“養(yǎng)”資源。目前，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量偏少，入住率低，養(yǎng)老資源閑置問題突出，醫(yī)養(yǎng)資源沒有得到很好的統(tǒng)籌利用。全市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)88家，床位共計(jì)14828張，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)57所，總床位7918張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21所，床位25xx張。每千名老年人擁有28張養(yǎng)老床位，且仍有xxxx%床位閑置。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有5所，床位xx00張。作為全市規(guī)模最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——榆陽區(qū)保榆愛心老年公寓擁有床位達(dá)1006張，而入住率不足20%，且公寓內(nèi)只設(shè)有一所醫(yī)務(wù)室，入住老人疾病診療無法保障。而市屬大型公立醫(yī)院主要關(guān)注社會(huì)群眾病癥的救治，難以提供長(zhǎng)期的養(yǎng)老服務(wù)，更做不到細(xì)致的生活護(hù)理。本應(yīng)出院的老年人趨于風(fēng)險(xiǎn)最小化的行為選擇，堅(jiān)持留在醫(yī)院，頻繁“壓床”，既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率，也增加了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)難度。反而一些二級(jí)以下的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位使用率偏低，大部分醫(yī)療資源閑置。為此，在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中，必須統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，充分發(fā)掘、整合、利用好現(xiàn)有醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源，從而使醫(yī)療和養(yǎng)老資源有機(jī)融合，互為支撐，最大限度地發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)的功能。 經(jīng)驗(yàn)和啟示之三。針對(duì)不同的服務(wù)群體推行多種模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是提升養(yǎng)老服務(wù)水平的基本方向。 在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察中，我們得出。不同的服務(wù)群體必須采取不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。比如xx泰康模式，就是針對(duì)高端老年人群的服務(wù)方式；比如xx市濱海XX縣區(qū)第一老年養(yǎng)護(hù)院模式，就是針對(duì)普通大眾老年人群的服務(wù)模式；比如xx市濱海XX縣區(qū)漢沽社會(huì)福利院模式和xx市綠康模式就是針對(duì)失能失智老人、養(yǎng)老自理及半自理老人、殘障人員、慢性病患者等老年人群的。當(dāng)然，對(duì)多數(shù)老年人，所考察各地還是以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，只是在政策上將醫(yī)養(yǎng)有機(jī)地融合，使得人人享有了基本健康養(yǎng)老的服務(wù)。為此，在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中要堅(jiān)持保障基本、統(tǒng)籌發(fā)展的原則，推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，對(duì)不同的服務(wù)群體要采取不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，從而滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。鑒于此，在建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面也要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，大力調(diào)動(dòng)社會(huì)力量建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性和創(chuàng)造性，采取特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民營(yíng)公助等多種運(yùn)營(yíng)模式。 經(jīng)驗(yàn)和啟示之四。加大政府財(cái)力投入和政策支持是實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目標(biāo)的根本保障。 所考察的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除xx泰康之家利用雄厚的保險(xiǎn)資金進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)而外，其他均依賴于當(dāng)?shù)卣呢?cái)力和政策支持。比如在財(cái)力支持方面：xx市濱海XX縣區(qū)第一老年養(yǎng)護(hù)院和漢沽社會(huì)福利院都屬于公建公營(yíng)，政府除了基建投資而外，在經(jīng)營(yíng)中還按床位給予一定的補(bǔ)貼；xx市綠康老年康復(fù)醫(yī)院采取“公建民營(yíng)、民辦公助”模式，基礎(chǔ)設(shè)施由政府投建，經(jīng)營(yíng)交由專業(yè)的老年康復(fù)護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)——綠康集團(tuán)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，政府在經(jīng)營(yíng)中給予一定的資助。在政策支持方面，xx市專門轉(zhuǎn)發(fā)了市民政局?jǐn)M定的《關(guān)于推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見（試行）》，明確提出了促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的總體要求、實(shí)施原則、目標(biāo)任務(wù)、政策措施和組織保障。特別是在政策措施上明確指出，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化審批程序，建立審批綠色通道；在支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面要完善家庭醫(yī)生績(jī)效管理制度，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)積極性；在加大醫(yī)保扶持力度方面只要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議定點(diǎn)管理?xiàng)l件的，優(yōu)先納入醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)管理；經(jīng)認(rèn)定的開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金分配上，
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