霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的體會(huì)畢業(yè)論文(編輯修改稿)
2024-10-01 18:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 方法 遵醫(yī)囑抽取藥物 布地奈德混懸液 2毫升 +特布林他 1毫升 +愛全樂1 毫 +加生理鹽水 1 毫升注入 吸入器 PARIBOYN（德國百瑞公司生產(chǎn)） ，用霧化連接導(dǎo)管把霧化吸入器與空氣壓縮泵（德國百瑞有限公司）連接好，打開電源開關(guān)，即可霧化。年長患兒可予以噴嘴霧化吸入，年幼的嬰兒予面罩對準(zhǔn)口鼻，每次 10~15min， 3 次 /日。 7 日為一個(gè)療程。 結(jié) 果 （ 1） 治療結(jié)果 治療組的效果顯 效 36 例；有效 6 例，患兒哮喘有所緩解、肺部哮鳴音減少、一般狀態(tài)有所改善；無效 3 例，患兒哮喘無明顯緩解、肺部哮鳴音無減少，一般狀態(tài)無改善。對照組顯效 13 例，有效 21 例，無效 11 例。經(jīng)對比，治療組的效果高于對照組。 （ 2） 護(hù)理 方法 ① 心理指導(dǎo) 。 耐心向患者解釋本病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、疾病7 的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等情況，并配發(fā)一些相關(guān)知識(shí)的小冊子，使患者做到心中有數(shù)，知道支氣管哮喘并不是不治之癥，只要有信心、有毅力，很好地配合治療護(hù)理工作，疾病會(huì)得到很好的控制。家庭是患兒生活的主要場所，家庭因素能誘發(fā)嚴(yán)重且控制不良 的哮喘發(fā)生。家庭沖突、照顧者的心理功能、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式、家庭內(nèi)部情感表達(dá)等均會(huì)影響患兒疾病控制。照顧者心理功能不佳會(huì)加重患兒病情，應(yīng)保持樂觀向上精神，以感染患兒，向患兒傳遞自信。當(dāng)患兒哮喘發(fā)作時(shí)患兒緊張、恐懼，家長應(yīng)引導(dǎo)其深慢呼吸，分散其注意力，如看動(dòng)畫片、聽兒歌。不和諧的家庭關(guān)系可能導(dǎo)致兒童情緒不穩(wěn)定而引發(fā)哮喘。良好的親子關(guān)系能使兒童有安全感，提高患兒應(yīng)對疾病的能力。過分嬌寵溺愛使患兒易與外界發(fā)生心理沖突，從而誘發(fā)哮喘發(fā)生。將哮喘管理與日常家庭事務(wù)合理融合，給小兒創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氛圍 哮喘發(fā)作使患兒 及家長產(chǎn)生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動(dòng)往往誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，形成一種惡性循環(huán)。因此，我們要耐心解釋可能出現(xiàn)的臨床癥狀，消除緊張心理，鼓勵(lì)患兒積極配合治療及護(hù)理。 ② 預(yù)防指導(dǎo) 。 過敏癥與支氣管哮喘密切相關(guān)，積極尋找支氣管哮喘觸發(fā)因素，進(jìn)行過敏原檢測，識(shí)別致敏原。塵螨為支氣管哮喘最常的過敏原。 (1)塵螨：如地毯、掛毯、絨毛玩具等易藏螨蟲，應(yīng)避免使用。棉被、枕頭、衣物勤洗，并在陽光下曝曬，保持干燥，防止蟲螨在其中生存，盡可能避免使用布面家具，居家環(huán)境布局力求簡單易清潔。房屋裝修后要充分通風(fēng)后方可入住。 (2)動(dòng)物變應(yīng)原：盡可能不在家養(yǎng)小動(dòng)物，或者在臥室以外飼養(yǎng)動(dòng)物。 (3)煙草、煙霧：少帶孩子到公共場所，在家里家長也應(yīng)禁煙。 (4)真菌、花粉：在花粉出現(xiàn)的高峰期關(guān)好門窗，居室內(nèi)不宜養(yǎng)花草， 減少過敏原接觸機(jī)會(huì)。 (5)8 某些藥物、食品：根據(jù)兒童發(fā)育特點(diǎn)，應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，攝入營養(yǎng)豐富、清淡的飲食，避免暴飲暴食，鼓勵(lì)多飲水。容易誘發(fā)哮喘的食物有：牛奶、魚蝦、胡椒、生姜等。避免使用誘發(fā)或加重哮喘的藥物如阿司匹林等。 (6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所。少到人群密集、空氣不流通的公共場所。 ③ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 。 循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以提高運(yùn)動(dòng)耐力、抵抗力、康復(fù)能力。制訂鍛煉計(jì)劃，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)方式。逐步增加運(yùn)動(dòng)量并持之以恒，如洗冷水臉、游泳、散步、慢跑、體操、騎自行車。呼吸訓(xùn)練： 吹哨子、氣球，大聲唱歌。 ④ 藥物的應(yīng)用指導(dǎo) 。 氣霧劑吸入治療是變異性哮喘最主要的治療方法。規(guī)范化按階梯治療對預(yù)防變異性哮喘發(fā)作非常重要。掌握正確的吸藥方法，用藥時(shí)間、劑量正確。長期、持續(xù)、規(guī)范用藥，不能隨意減量或停藥。吸入器使用步驟： ① 使用前上下?lián)u動(dòng)藥瓶將氣霧劑搖勻 。② 將氣霧劑與吸入器緊密連接好向儲(chǔ)霧罐噴霧 。③ 用面罩覆緊口鼻 。④ 在吸氣時(shí)驅(qū)動(dòng)霧化發(fā)生器緩慢深吸氣 。⑤ 憋氣 5 s～ 10 s。⑥ 吸藥 30 s，兩噴之間稍停頓。吸入器保持清潔干燥，每周拆下裝置溫水清洗 2 次，油性污物多時(shí)用中性刺激性小的洗滌劑清洗，徹底晾 干方可使用。每半年更換新的吸入器。 ⑤ 出院指導(dǎo) 。 建立家庭病案，堅(jiān)持寫好哮喘日記，包括日期、天氣、運(yùn)動(dòng)、咳嗽、喘息時(shí)間地點(diǎn)、藥物使不良反應(yīng)。使用氣霧劑后，及時(shí)漱口洗臉，避免噴藥后引起聲嘶、干咳、口腔真菌感染。加強(qiáng)與醫(yī)生聯(lián)系，定期復(fù)診。每次復(fù)診均演示吸藥方法給?？迫藛T看，以保證藥物正確使用。積極參加哮喘之家活動(dòng)，與其他哮喘患兒家長交流經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。用情況、有無特殊飲食和特殊化學(xué)物質(zhì)的接觸。自行檢測和評定病情變化，為醫(yī)生提供詳細(xì)資料以作為治療參考。 9 （ 3） 總結(jié) 支氣管哮喘既
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