兒童支氣管哮喘最新(編輯修改稿)
2025-06-03 22:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 輕 中 重 危重 氣短 步行、上樓時 稍事活動 休息時 體位 可平臥 喜坐位 前弓位 談話方式 連續(xù)成句 常有中斷 單字 不能講話 精神狀態(tài) 可有焦慮 /尚安靜 時有焦慮或煩躁 常焦慮、煩躁 嗜睡、意識模糊 出汗 無 有 大汗淋漓 呼吸頻率 輕度增加 增加 常＞ 30次 /分 輔助呼吸肌活動及三凹征 常無 可有 常有 胸腹矛盾呼吸 哮鳴音 中度，常見于呼吸末期 響亮，彌漫 常響亮 減弱或無 脈率 ＜ 100次 /分 100~120次 /分 ＞ 120次 /分 ＞ 120次 /分，變慢或不規(guī)則 奇脈（收縮壓下降） 無（ 10mmHg） 可有（ 10~25） 常有＞ 25 PaO2（吸空氣） 正常 60~80mmHg ＜ 60mmHg PaCO2 SaO2 （吸空氣） ＜ 40mmHg ＞ 95% ≤45mmHg 90~95% ＞ 45mmHg ≤90% 四、實驗室及其他檢查 痰液測試 呼吸功能檢查 通氣功能檢測 支氣管激發(fā)試驗 支氣管舒張試驗 PEF及其變異率測定 動脈血氣分析 輕癥：低氧血癥，呼吸性堿中毒 重癥：二氧化碳潴留、呼吸性酸 中毒、代謝性酸中毒 胸部 X線檢查 特異性變應(yīng)原的檢測 五、診斷 、呼吸困難、胸悶 或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣 物理化學性刺激、病毒性上呼吸道 感染、運動等有關(guān) 以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延 長 、胸悶和咳嗽 ： （ 1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性； （ 2）支氣管舒張試驗陽性 （ 3）晝夜 PEF變異率大于等于 20％ PEF值的具體評價 正常（綠區(qū)）： PEF為個人最佳值的 80~100%，日間變異率＜ 20%，此為安全區(qū) 警告（黃區(qū)）： PEF為個人最佳值的 60~80%，日間變異率 20~30%，警告病人可能有哮喘發(fā)作 危險（紅區(qū)）： PEF為個人最佳值的 60%以下，病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，需立即加強治療或就診 六、治療 （一）哮喘治療目標 ，乃至無 任何癥狀 2. 使哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少，甚至不發(fā)作 3. 肺功能接近正常 4. 吸入 β 2激動劑用量減至最少，乃至不用 5. 活動不受限制，與正常人一樣 生活、工作、學習 6. 所用藥物副作用最小，乃至沒有 （二） 藥物治療 控制炎癥藥物 緩解癥狀藥物 控制炎癥藥物 ：吸入性皮質(zhì)激素、系統(tǒng)性皮質(zhì)激素、色甘酸二鈉、尼多酸鈉、緩釋茶堿、酮替酚、長效 β 2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑 緩解癥狀藥物： 短效 β 2受體激動劑、系統(tǒng)性皮質(zhì)激素、抗膽堿藥、短效茶堿 糖皮質(zhì)激素
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