兒童支氣管哮喘最新(已修改)
2025-05-19 22:35 本頁面
【正文】 支 氣 管 哮 喘 Bronchial Asthma ? 哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病，是 變應(yīng)性炎癥或過敏性炎癥 ? 慢性炎癥形成后氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸各種 危險因素 時，出現(xiàn)氣道阻塞和氣流受阻 ； ? 哮喘臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和清晨 ； ? 哮喘發(fā)作（或加重）是 階段性 的，但氣道炎癥是長期存在的； ? 氣道阻塞具有可逆性 哮喘的定義 支氣管哮喘 一個全球性的嚴(yán)重健康問題 ?全球有 ?近 10～ 20年間各地哮喘患病率上升近 1倍 ?0～ 14歲兒童哮喘的患病率 : 全國 1988～ 1990年 %～ %， 2022年 %～ %； ?首次發(fā)病： 80% 患兒 5歲 ,50%患兒 3歲 ?性別：男 :女為 2:1 哮喘的危險因素 ? 吸入性過敏原 室塵螨，皮毛動物 ,蟑螂 ,花粉 和霉菌 等 ?食入性過敏原 牛奶，魚和蝦，雞蛋，堅 果 ,等 . ? 呼吸道感染 (病毒 or 支原體 ), ? 運(yùn)動 ? 劇烈情緒波動 ? 化學(xué)氣霧劑和藥物 (如阿斯匹林 ). ? 冷空氣 ?工業(yè)煙塵，被動吸煙 （二）、發(fā)病機(jī)制 ： IAR或 LAR ： 是哮喘的 本質(zhì) 是所有類型哮喘的 共同病理基礎(chǔ) 存在于哮喘的所有時段 是臨床癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ) ： 重要特征 ： 重要環(huán)節(jié) 上皮損傷 炎癥細(xì)胞浸潤 血管擴(kuò)張 黏液腺肥大 水腫 黏液 基膜增厚 氣道平滑肌 Pathological changes of airway with asthma 鏡下：支氣管平滑肌顯著增厚；黏膜下水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥免疫細(xì)胞浸潤；黏膜下分泌腺增生，杯狀細(xì)胞增多，纖毛細(xì)胞減少；纖毛上皮變性、碎裂和基底膜上剝脫；氣道結(jié)構(gòu)重建。 P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 上皮受損 基底膜增厚 平滑肌增生 氣道重塑：可能導(dǎo)致不可逆的改變 Pathology 遺傳傾向 環(huán)境因素 氣道炎癥 氣道高反應(yīng)性 氣道狹窄 臨床癥狀 水腫 支氣管痙攣 粘液分泌 免疫因素 神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素 呼吸道感染 過敏原 運(yùn)動 Spasm Swelling Secretion Pathophysiology Clinical manifestations ? 癥狀：咳嗽、喘息、呼吸困難，發(fā)紺；嚴(yán)重者大汗淋漓，面色蒼白，言語不能等。 ? 體征 : 煩躁、氣促；胸廓飽滿，呼氣相哮鳴音；反復(fù)發(fā)作可有胸廓畸形、發(fā)育落后。 Auxiliary examination 肺功能檢查： FEV1/FVC,PEF ,小氣道阻力增加 1. 舒張試驗 2. 激發(fā)試驗 胸部 X線檢查 : 肺充氣過度，繼發(fā)感染可有斑片影
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