肺和支氣管腫瘤(已修改)
2025-08-17 16:09 本頁面
【正文】 本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)： ⒈掌握肺癌的大體分型、組織學(xué)類型 ⒉掌握中心型肺癌、周圍型肺癌、彌漫型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn) ⒊掌握肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn) ⒋熟悉肺良性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn) 肺和支氣管腫瘤 良性 錯(cuò)構(gòu)瘤 ，軟骨瘤，纖維瘤，平滑 肌瘤，血管瘤，脂肪瘤等； 惡性 結(jié)核球，炎性假瘤等 原發(fā)性： 肺癌 ，肺肉瘤，支氣管 腺瘤（支氣管類癌，支氣管囊 性腺樣癌，粘液表皮樣癌） 繼發(fā)性： 轉(zhuǎn)移瘤 ? 肺癌大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱支氣管肺癌。 ? 肺癌的發(fā)病率，死亡率正逐年上升，呈群癌之首。 ? 發(fā)病者男多于女，年齡多在 40歲以上 ? 相關(guān)因素有：遺傳因素、基因突變 ? 吸煙：被動(dòng)吸煙而引起相同效應(yīng)；母親吸煙可影響胎兒的健康。 ? 職業(yè)：長期接觸石棉、鈾等放射性元素的職業(yè)肺癌發(fā)病率較高 ? 大氣污染：建筑材料致癌物質(zhì) ? 肺部的基礎(chǔ)病變：塵肺、矽肺 ?(1)鱗狀細(xì)胞癌 (鱗癌 ) ?(2)腺癌 (含細(xì)支氣管肺泡癌 ) ?(3)大細(xì)胞癌 ?(4)小細(xì)胞癌 (未分化小細(xì)胞癌 ) ?前三者稱非小細(xì)胞肺癌 ? 不同類型的癌組織同時(shí)存在稱 混合型 ~ ?中心型－ 主支氣管、肺葉支管 ,位 置靠近肺門 ?周圍型－ 肺段支氣管以下，位置在肺的周圍部分者 ?彌漫型－肺炎樣 ? 分布情況：右多于左，上多于下 ? (1)直接擴(kuò)散：癌腫直接擴(kuò)散侵入鄰近組織，肺葉和胸內(nèi)其他組織器官。 ? (2)淋巴轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移是常見的擴(kuò)散途徑 ? (3)血行轉(zhuǎn)移：通常直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨著大循環(huán)血流而轉(zhuǎn)移到全身各處器官和組織，常見的有肝，骨骼，腦，腎上腺等 鄰近 段間 葉間 肺門 氣管隆凸、縱隔、氣管旁 最后累及鎖骨上和頸部淋巴結(jié) ? 跳躍性的轉(zhuǎn)移 ? 交叉轉(zhuǎn)移 ? 腋下或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位、大小是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系。 ? 中央型較周圍型癥狀出現(xiàn)早且重 ? 早期特別是周圍型肺癌可以沒有任何癥狀 ? 阻塞癥狀：咳嗽、發(fā)熱 ? 侵蝕癥狀：積液、疼痛 ? 壓迫癥狀：上腔靜脈、神經(jīng)壓迫、 Horner綜合征 ? 內(nèi)分泌癥狀：柯興綜合癥 ，小細(xì)胞癌多見 ? 轉(zhuǎn)移癥狀 ? ①上腔靜脈，引起頸靜脈怒張，水腫 ? ②膈神經(jīng)，引起膈肌
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