支氣管哮喘ppt課件(已修改)
2025-01-31 21:49 本頁面
【正文】 1 支氣管哮喘 Bronchial Asthma ?BHR+觸發(fā)因素 哮喘發(fā)作 支氣管哮喘 2 概述 ? 是近年來臨床疾病中進展最大的疾病 ? 過去認為是 “ 醫(yī)不治喘 ” ，現(xiàn)已成為可控制、可預(yù)防的疾病 ? 《全球哮喘防治的創(chuàng)議》（ Global Initiative for AsthmaGINA） 是目前防治哮喘的指南 ? 但我國僅有 6％的哮喘患者在正規(guī)治療，大多數(shù)患者因沒有接受正規(guī)治療已經(jīng)或即將發(fā)展成、氣道重塑、肺心病，一部分甚至英年早逝 ? 中國哮喘聯(lián)盟 (CAA)于 2022年成立 支氣管哮喘 3 [定義 ]* ? 支氣管哮喘是由多種細胞 (如 嗜酸 性粒細胞 、 肥大 細胞 、 T淋巴 細胞 、 中性粒細胞 、氣道上皮細胞等 ） 和細胞組分參與的 氣道慢性炎癥性疾病 。 這種慢性炎癥與 氣道高反應(yīng)性 (AHR)相關(guān) ， 通常出現(xiàn)廣泛多變的 可逆性氣流受限 ， 并 引起 反復(fù)發(fā)作性的喘息 、 氣急 、 胸悶或咳嗽等癥狀 ，常在夜間和 (或 )清晨發(fā)作 、 加劇 ， 多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解 。 支氣管哮喘 4 [流行病學(xué) ] ? 全球哮喘患者 ， 我國有 20223000萬 ? 患病率不等 ， 我國 %%， 兒童為3%5％ ； ? 兒童 青壯年 ， 老年人發(fā)病有增高趨勢； ? 發(fā)達國家 發(fā)展中國家 ， 城市 農(nóng)村； ? 約 40％ 的患者有家族史 。 支氣管哮喘 5 哮喘是一種世界性疾病 全球約有 3億哮喘病人。 亞太地區(qū)兒童 8% 我國成人 %，兒童 %； 中國哮喘患者約為 1千 5百萬 支氣管哮喘 6 [病因 ] ? 遺傳因素：多基因遺傳 與氣道高反應(yīng)性、 IgE調(diào)節(jié)、特應(yīng)性反應(yīng)相關(guān)的基因 ? 環(huán)境因素（ 激發(fā)因素 ）：特異和非特異性吸入物，感染，食物，藥物，氣候變化，運動，胃 食道返流，妊娠等。 支氣管哮喘 7 [發(fā)病機制 ] ? 免疫學(xué)－－炎癥機制 ? 神經(jīng)機制 ? 氣道高反應(yīng)性 支氣管哮喘 8 一、免疫－炎癥機制 ? IgE介導(dǎo)肥大細胞脫顆粒 （ Ⅰ 型變態(tài)反應(yīng)） 平滑肌收縮 ,粘液分泌增加 ,血管通透性增高和炎癥細胞浸潤 ? 炎癥細胞 (10余種 ) 、炎癥介質(zhì) (50多種 )、細胞因子 (30多種 )相互作用； ? 氣道上皮細胞分泌內(nèi)皮素 1和基質(zhì)金屬蛋白酶并活化各種生長因子 — 成纖維細胞和平滑肌細胞增殖 — 氣道重塑 ； ? 粘附分子 — 白細胞由血管向炎癥部位轉(zhuǎn)移。 支氣管哮喘 9 哮喘 :由多種細胞和細胞組分參與的 氣道慢性炎癥疾病 IgE ICAM1/3 IL1 CD4 antigen presentation IL12 CD8 MCP3 IL5 IL6 NCF MIP1? LTB4 SCF IL3 IL14 tryptase GMCSF LTC4 RANTES TNF? IL8 eotaxin IL13 LTE4 IFN? PGD2 histamine IL1 PAF chemokines LTD4 IL4 GMCSF Ckit IL6 Th2 SCF GMCSF IL13 TNF? IL1? IgE IL10 IL4 IL3 IL5 IL6 Th1 TNF? IL2 IFN? Th0 GMCSF IL2 IFN? IL4 histamine cytokines LTC4 LTD4 LTE4 IL13 IL4 PGS IgE GMCSF PAF protease IL6 IL8 TNF? TGF?1 PAF LTD4 TXA2 IL1? IL6 MPO O species BIP IL8 LTB4 LTC4 adhesion molecules GMCSF ICAM1 IL4 Lselectin PGS TNF? ET2 ET1 IL1 GCSF IL6 LTC4 MCP3 IL4 IL6 IL10 LTD4 O2 PDGFB ECP IL5 IL8 HBEGF TGF GMCSF TXB
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