肺和支氣管腫瘤-文庫(kù)吧
2025-07-21 16:09 本頁(yè)面
【正文】 麻痹，膈膨升 ? ③喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲嘶 ? ④壓迫食管，可引起吞咽困難 ?早期診斷具有重要意義。目前， 80％的肺癌病例在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì) ?1． X線和 CT檢查這是診斷肺癌的一個(gè)最常用的重要手段 ?2．痰細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率為 80％以上 ?3．支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌診斷的陽(yáng)性率較高 ?4．縱隔鏡檢查可直接觀察氣管前隆凸下及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況 ?5．放射性核素肺掃描檢查； ?6．經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 ?7．轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查 ?8．胸水檢查 ?9．剖胸檢查或電視胸腔鏡檢查 中央型肺癌 X線表現(xiàn) ?肺門(mén)區(qū)腫塊 ?肺門(mén)影增大，密度加深、結(jié)構(gòu)不清和肺門(mén)區(qū)類圓形或不規(guī)則形腫塊，常為原發(fā)癌灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)增大復(fù)合影像 ?阻塞性氣腫：早期征象，難以見(jiàn)到 ?阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢 ?阻塞性不張：橫“ S” 征，高腳杯征 橫“ S” 征 ：正位片右肺上葉不張下緣與肺門(mén)腫塊下緣的連線呈橫置“ S” 狀。 高腳杯征 ：側(cè)位片上右肺中葉不張與肺門(mén)腫塊形成狀似高腳杯狀改變。 右上葉中央型肺癌 橫“ S”征 ?肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象： ?表現(xiàn)肺門(mén)及縱隔形狀不規(guī)則腫塊 ?與原發(fā)腫瘤一起形成肺門(mén)不規(guī)則形態(tài)腫塊 ?血行轉(zhuǎn)移 ?直接侵潤(rùn) ?支氣管播散 右肺中央型肺癌。示右肺門(mén)腫塊和上葉肺段不張 肺內(nèi)球形腫塊 。 邊緣不規(guī)則的分葉 、 短毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞 ? 與腫瘤的生長(zhǎng)方式及周?chē)g質(zhì)反應(yīng)密切相關(guān) ? 單發(fā)， 2~6cm，以 3~4cm多見(jiàn) ? 早期癌腫 2cm：結(jié)節(jié)狀或片狀 ? 3cm：邊緣光滑或分葉，短毛刺，胸膜凹陷征 ? 空洞：厚壁、偏心、內(nèi)壁不整或呈結(jié)節(jié)狀 ? 液平和鈣化少見(jiàn)。 ? 周邊部可有阻塞性肺炎 ? 胸內(nèi)轉(zhuǎn)移有胸腔積液， ? 肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)增大 ? 胸膜下腫塊易引起胸膜增厚、凹陷，肋骨破壞 ? 周?chē)停褐睆?≦ 2厘米，且無(wú)胸膜浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。 ? 中央型：局限于支氣管腔內(nèi)或肺段、葉支氣管壁內(nèi)，無(wú)淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者；當(dāng)腫瘤向管外發(fā)展時(shí)，病灶在 2cm以下無(wú)淋巴結(jié)和其他臟器轉(zhuǎn)移者，也屬于早期肺癌。 ? 臨床表現(xiàn)：無(wú)異常表現(xiàn)；咳嗽，痰中帶血；胸痛、發(fā)熱。 ? 影像表現(xiàn) ? 中央型 ? 浸潤(rùn)型 ? 空洞型 ? 小結(jié)節(jié)陰影 磨玻璃樣小結(jié)節(jié)
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