《支氣管哮喘》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-29 08:37 本頁(yè)面
【正文】 色泡沫痰 ? 常在夜間或凌晨發(fā)作和加重 —— 常是哮喘的特征之一 ? 可在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)作，用支氣管舒張藥或自行緩解 ? 咳嗽變異型 —— 有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀 ? 運(yùn)動(dòng)性哮喘 —— 運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶咳嗽 ? 體征 ：發(fā)作時(shí)，胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，廣泛的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。但在輕度哮喘或者非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音可不出現(xiàn)，稱寂靜胸。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心率增快，奇脈，胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 痰液檢查 :嗜酸性細(xì)胞增多 ? 呼吸功能： 1:發(fā)作期通氣功能 — FEV1,FEV1/FVC下降，肺容量 — 肺活量減少，殘氣量增加，功能殘氣量和肺總量增加。 2:呼氣峰流速及其變異率：發(fā)作時(shí) PEF下降， 24小時(shí)內(nèi)或晝夜 PEF變異率 20% 3:支氣管激發(fā)試驗(yàn)：測(cè)定氣道反應(yīng)性，吸入激發(fā)劑 (乙酰甲膽堿，組胺，甘露糖醇等 )或運(yùn)動(dòng)后，通氣功能下降，氣道阻力增加。陽(yáng)性表現(xiàn)為 FEV1下降 20%。一般僅適用于 FEV170%者。 4:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：測(cè)定氣道可逆性，吸入支氣管舒張劑 (沙丁胺醇，特布他林等 )后，阻塞的氣道得到改善，肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，陽(yáng)性表現(xiàn)為 FEV1較用藥前增加 12%以上且絕對(duì)值增加200ml或者 FEV1較用藥前增加 20%以上且絕對(duì)值增加 60ml。 ? 血?dú)夥治觯狠p度，為 PaO2正常， PaCO2降低； 嚴(yán)重，為 PaO2降低， PaCO2降低， 過(guò)度通氣引起呼堿 重癥，為 PaO2降低， PaCO2升高， 引起呼酸，嚴(yán)重可合并代酸 ? X片：因過(guò)度通氣 —— 透光度增加，伴感染時(shí)可見肺紋理增粗及炎性侵潤(rùn) ? 變應(yīng)原檢測(cè) 診斷 、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸 變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。 、以呼氣期為主的 哮鳴音。 。 ，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。② PEF變異率（用呼氣峰流速儀測(cè)定，清晨及入夜各測(cè)一次） ≥ 20%。③支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。 。 符合 14條或者 5條者可診斷。 支氣管哮喘病情的評(píng)價(jià)： ： 哮喘患者即使沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、胸悶、咳嗽）。 ： 是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征。 附表 1 非急性發(fā)作期哮喘病情的評(píng)價(jià) 病情 臨床特點(diǎn) 病情 臨床特點(diǎn) 間 歇 間隙出現(xiàn)癥狀， 每周 1次發(fā)作 短期發(fā)作（數(shù)小時(shí)～數(shù)天） 夜間哮喘癥狀 ≤ 每月 2次 發(fā)作間期無(wú)癥狀，肺功能正常 PEF或 FEV1≥80% 預(yù)計(jì)值 PEF變異率 20% 輕 度 癥狀 ≥每周 1次，但 每天 1次 發(fā)作可能影響活動(dòng)和睡眠 夜 間哮喘癥狀 每月 2次
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