【正文】 第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 【分期與分級(jí)】 一、分期 哮喘可分為三期：急性發(fā)作期〔 acute exacerbation〕、慢性持續(xù)期〔 chronic persistent〕和臨床緩解期〔 clinical remission〕。急性發(fā)作期是指突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等病癥，或原有病癥急劇加重；慢性持續(xù)期是指近 3個(gè)月內(nèi)不同頻度和〔或〕不同程度的出現(xiàn)過(guò)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等病癥；臨床緩解期系指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療病癥、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持 3個(gè)月以上。 第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 二、分級(jí) 哮喘的分級(jí)包括病情嚴(yán)重程度分級(jí)、哮喘控制水平分級(jí)和急性發(fā)作嚴(yán)重度分級(jí)。 病情嚴(yán)重程度的分級(jí)：病情嚴(yán)重程度分級(jí)主要用于初次診斷和既往雖被診斷但尚未按哮喘標(biāo)準(zhǔn)治療的患兒，作為制定起始治療方案級(jí)別的依據(jù)〔表 1〕。 第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 控制水平的分級(jí)：哮喘控制水平分級(jí)用于評(píng)估已標(biāo)準(zhǔn)治療的哮喘患兒是否到達(dá)哮喘治療目標(biāo)及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整以到達(dá)并維持哮喘控制。以哮喘控制水平為主導(dǎo)的哮喘長(zhǎng)期治療方案可使患者得到更充分的治療，使大多數(shù)哮喘患者到達(dá)臨床控制〔表 2〕。 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重度分級(jí)：哮喘急性發(fā)作常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的過(guò)程，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。其起病緩急和病情輕重不一，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對(duì)病情作出正確評(píng)估，以便給予及時(shí)有效的緊急治療。哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度分級(jí)見(jiàn)表 3。 第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 表 1兒童哮喘嚴(yán)重程度分級(jí) 重嚴(yán)程度 日間病癥 夜間病癥 應(yīng)急緩解 活動(dòng)受限 肺功能 急性發(fā)作 /憋醒 藥的使用 〔 ≥5歲者適用〕 〔需使用全身激素治療〕 ＜ 5歲 間歇狀態(tài) ≤2d/周，發(fā)作 無(wú) ≤2d/周 無(wú) 01次 /年 〔第 1級(jí) ) 間歇無(wú)病癥 輕度持續(xù) ＞ 2d/周，但非 12次 /月 ＞ 2d/周，但非 輕度受限 6個(gè)月內(nèi) ≥2 次，根 〔第 2級(jí)〕 每日有病癥 每天使用 據(jù)發(fā)作的頻度和嚴(yán)重 中度持續(xù) 度確定分級(jí) 〔第 3級(jí)〕 每天有病癥 34次 /月 每天使用 局部受限 重度持續(xù) 〔第 4級(jí)〕 每天持續(xù)有病癥 ＞ 1次 /周 每天屢次使用 嚴(yán)重受限 ≥ 5歲 間歇狀態(tài) ≤2d/周，發(fā)作 ≤2次 /月 ≤2d/周 無(wú) FEV1或 PEF ≥正常預(yù)計(jì)值的 80% 01次 /年 〔第 1級(jí)〕 間歇無(wú)病癥 PEF或 FEV1變異率＜ 20% 輕度持續(xù) ＞ 2d/周，但非 34次 /月 ＞ 2d/周，但非 輕度 FEV1或 PEF ≥正常預(yù)計(jì)值的80% ≥ 2次 / 〔第 2級(jí)〕 每日有病癥 每天使用 受限 PEF或 FEV1變異率20%~30% 年，根據(jù) 中度持續(xù) ＞ 1次 /周，但 FEV1或 PEF ≥正常預(yù)計(jì)值的 60% 發(fā)作的頻 〔第 3級(jí)〕 每天有病癥 非每晚有病癥 每天使用 局部受限 ~79%， PEF或 FEV1變異率＞ 30% 率和嚴(yán)重 度確定分 重度持續(xù) 每天持續(xù) 經(jīng)常出現(xiàn)，通常 每天屢次 FEV1或 PEF ＜正常預(yù)計(jì)值的 60% 級(jí) 〔第 4級(jí)〕 有病癥 每晚均有病癥 使用 嚴(yán)重受限 PEF或 FEV1變異率＞ 30% 注：⑴評(píng)估過(guò)去 24周日間病癥、夜間病癥 /憋醒，應(yīng)急緩解藥使用和活動(dòng)受限情況；患兒只要具有某級(jí)嚴(yán)重程度的任一項(xiàng)特點(diǎn)，就將其列為該級(jí)別；⑶任何級(jí)別嚴(yán)重程度，包括間歇狀態(tài)，都可以出現(xiàn)嚴(yán)重的急性發(fā)作。 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 表 2兒童哮喘控制水平分級(jí) 控制 日間 夜間 應(yīng)急緩 活動(dòng) 肺功能 定級(jí) 急性發(fā)作〔需 病癥 解藥的 〔 ≥ 5歲 使用全身激 程度 病癥 /憋醒 使用 受限 者適用〕 標(biāo)準(zhǔn) 治療〕 無(wú) (或 無(wú)〔或 ≥正常預(yù) 滿足前述 控制 ≤2d/ 無(wú) ≤2d/ 無(wú) 計(jì)值或本 01次/年 周 ) 周〕 人最佳答案值 的 80% 所有條件 局部 ＞ 2d/周