支氣管哮喘的診斷和治療-文庫吧
2025-02-02 06:33 本頁面
【正文】 30% 一級 ≤1 次 /周 ≤2 次 /月 =預(yù)計(jì)值的 80% 間歇發(fā)作 發(fā)作間歇無癥狀， PEF正常 ,變異率 20% 病 人 出 現(xiàn) 任 何 一 個(gè) 嚴(yán) 重 度 的 征 象， 就 足 夠 將 病 人 歸 入 該 一 級 內(nèi) 哮喘 治療 哮喘管理計(jì)劃 6 部分 教育 評價(jià)和監(jiān) 護(hù)哮喘 避免誘因 急性發(fā)作 的治療計(jì)劃 規(guī)律隨訪 Global Initiative for Asthma 建立個(gè)人診治計(jì)劃 四級哮喘治療原則 ? 四 級：分級治療 – 一級 : 間斷發(fā)作 – 二級 : 輕度持續(xù) – 三級 : 中度持續(xù) – 四級 : 嚴(yán)重持續(xù) ?初治適級治療 ?如控制不滿意則升級治療 ?癥狀控制至少三個(gè)月后降級治療 Global Initiative for Asthma (1995) 哮喘治療目標(biāo) ?控制哮喘癥狀至最輕，乃至無任何癥狀，包括夜間無癥狀 ?使哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少，甚至不發(fā)作 ?FEV1和 PEF 接近正?；?PEF變異率 20% ?吸入 Beta2 激動(dòng)劑用量減至最少，乃至不用 ?活動(dòng)不受限制，與正常人一樣 生活、工作、學(xué)習(xí) ?所用藥物副作用最小，乃至沒有 Global Initiative for Asthma 哮 喘 用 藥 原 則 ?支氣管擴(kuò)張劑 不逆轉(zhuǎn)氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性 － 用于緩解癥狀 ?抗炎藥物是目前最有效的哮喘控制藥物 － 糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的抗炎藥 Global Initiative for Asthma 哮喘長期管理的階梯療法 快速緩解藥物 ?四級：嚴(yán)重持續(xù) ： – 短效支氣管擴(kuò)張劑根據(jù)癥狀按需吸入 b2激動(dòng)劑 ?三級：中度持續(xù) ： – 短效支氣管擴(kuò)張劑根據(jù)癥狀按需吸入 b2激動(dòng)劑， 但不能超過 3－ 4次 /天 ?二級：輕度持續(xù) ： – 短效支氣管擴(kuò)張劑根據(jù)癥狀按需吸入 b2激動(dòng)劑， 不超過 3－ 4次 /天 ?一級：間歇發(fā)作 – 短效支氣管擴(kuò)張劑根據(jù)癥狀按需吸入 b2激動(dòng)劑， 但不超過 1次 /周 哮喘長期管理的階梯療法 長期預(yù)防藥物 ?一級：間歇發(fā)作： 強(qiáng)調(diào)預(yù)防：按需給藥，短效 β2 受體激動(dòng)劑。（運(yùn)動(dòng)前、接觸過敏原等） 哮喘長期管理的階梯療法 長期預(yù)防藥物 ?二級：輕度持續(xù)： – 每日用藥治療： 吸入型糖皮質(zhì)激素 200－ 500微克 色甘酸鈉或 Nedocromil或緩釋茶堿， 可以考慮用抗白三烯藥物，但它在治療中的地位還未完全確定。 哮喘長期管理的階梯療法 長期預(yù)防藥物 ?三級：中度持續(xù) – 每日用藥治療： *吸入型皮質(zhì)激素 =500微克或以上以及 *長效支氣管擴(kuò)張劑： 長效吸入型 b2激動(dòng)劑， 緩釋茶堿 長效 b2激動(dòng)劑片劑或糖漿 在低－中劑量的激素治療時(shí)加用長效吸入型 b2激動(dòng)劑比單純增加激素劑量時(shí)效果更好。 *考慮加用抗白三烯藥物，尤其對阿斯匹林敏感的病人以及對運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣的預(yù)防。 哮喘長期管理的階梯療法 長期預(yù)防藥物 ?四級：嚴(yán)重持續(xù) – 每日用藥治療 ： *吸入型皮質(zhì)激素 8002023微克或以上以及*長效支氣管擴(kuò)張劑： 長效吸入型 b2激動(dòng)劑 緩釋茶堿
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1