20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—支氣管哮喘-文庫(kù)吧
2024-10-31 12:30 本頁(yè)面
【正文】 七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),2.體征 發(fā)作期：胸部呈過(guò)度充氣征象 雙肺可聞及廣泛的哮鳴音 呼氣音延長(zhǎng) 端坐位、頸靜脈怒張、發(fā)紺、 大汗淋漓(d224。 h224。n l237。n l237。)、脈搏加快 或奇脈， 非發(fā)作期：可無(wú)陽(yáng)性體征,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),重癥哮喘〔哮喘持續(xù)狀態(tài)〕： 嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般支氣管舒張劑治療不緩解者。 常見(jiàn)誘因〔1〕呼吸道感染未控制，〔2〕過(guò)敏原未消除(xiāoch)，〔3〕嚴(yán)重脫水，〔4〕治療不當(dāng)，〔5〕精神過(guò)度緊張，〔6〕嚴(yán)重缺氧，〔7〕出現(xiàn)并發(fā)癥等,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),3.并發(fā)癥 急性發(fā)作時(shí)：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張 長(zhǎng)期慢性(m224。n x236。ng)進(jìn)展：慢性(m224。n x236。ng)支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病,氣胸(q236。 xiōnɡ)示意圖,第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 〔1〕胸部X線檢查：發(fā)作時(shí)兩肺透明度增加 〔2〕血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞、感染時(shí)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高 〔3〕血?dú)夥治觯?PaO2 、PaCO2下降，重癥哮喘PaCO2上升 〔4〕支氣管舒張?jiān)囼?yàn)〔BDT〕測(cè)定氣道可逆性 〔5〕呼氣峰流速〔PEF〕及變異率測(cè)定 〔6〕肺功能(gōngn233。ng)檢查：常用指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積 〔7〕過(guò)敏原檢測(cè): 皮膚點(diǎn)刺、 IgE 升高,第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,〔四〕治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),目前尚無(wú)特效治療方法，長(zhǎng)期標(biāo)準(zhǔn)化治療可使哮喘病癥(zh232。ngzhu224。ng)得到控制，減少?gòu)?fù)發(fā)。 1.脫離變應(yīng)原 2.藥物治療：緩解哮喘發(fā)作藥——作用為舒張支氣管 β受體沖動(dòng)劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙丁胺醇片、美特羅氣霧劑 茶堿類(lèi)：氨茶堿 抗膽堿能藥物：異丙溴胺吸入劑、阿托品 糖皮質(zhì)激素：丙酸培氯米松 其他：白三稀調(diào)節(jié)劑,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),3.免疫(miǎny236。)療法： 特異性——脫敏療法 非特異性——注射卡介苗,第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),重癥哮喘的搶救
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