《兒童支氣管哮喘》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 05:43 本頁(yè)面
【正文】 肺充氣過(guò)度，繼發(fā)感染可有斑片影 血清特異性 IgE 皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn) 血?dú)夥治?: PaO2?、 后期 PaCO2?、 PH? 哮喘的診斷 肺功能檢查 診斷哮喘 哮喘評(píng)價(jià) 氣流受阻導(dǎo)致 的各種癥狀 病史 除外其他喘息性疾病 兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．反復(fù)發(fā)作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和 (或 )清晨發(fā)作或加劇。 2．發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。 3．上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效或自行緩解。 4．除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶 。 符合第 1?4條可以診斷為哮喘 5．臨床表現(xiàn)不典型者 (如無(wú)明顯喘息或哮鳴音 )，應(yīng)至少具備以下 1項(xiàng)： (1)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性； (2)證實(shí)存在可逆性氣流受限： ①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入速效 β2 受體激動(dòng)劑 (如沙丁胺醇 )后 15min第一秒用力呼氣量(FEV1)增加 ≥ 12％；②抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服 (或吸人 )糖皮質(zhì)激素治療 1?2周后， FEV1增加 ≥ 12％；(3)最大呼氣流量 (PEF)每日變異率 (連續(xù)監(jiān)測(cè) 1?2周 )20％。 符合第 5條者，可以診斷為哮喘。 兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽變異性哮喘 (CVA)是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為惟一或主要表現(xiàn)，不伴有明顯喘息。診斷依據(jù)： (1)咳嗽持續(xù) 4周，常在夜間和 (或 )清晨發(fā)作或加重，以干咳為主； (2)臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效； (3)抗哮喘藥物診斷性治療有效； (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽； (5)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性和 (或 )PEF每日變異率 (連續(xù)監(jiān)測(cè) 1～ 2周 )≥20 ％； (6)個(gè)人或一、二級(jí)親屬特應(yīng)性疾病史，或變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。 （三）臨床表現(xiàn) （ 一）癥狀 哮喘典型癥狀： 呼氣性 呼吸困難 胸悶和咳嗽 ，經(jīng)數(shù)小時(shí) 至數(shù)天 解 （二）體征 、哮鳴音 （輕度或非常嚴(yán)重哮喘時(shí)不出現(xiàn) 寂靜胸） ： 紫紺、心率 快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng) （三）分期 非急性發(fā)作期哮喘病情的評(píng)價(jià) 白天癥狀 夜間癥狀 PEF、 FEV1 四級(jí) 嚴(yán)重持續(xù) 連續(xù)有癥狀 體力活動(dòng)受限 頻繁 ≤預(yù)計(jì)值 60% 變異率＞ 30% 三級(jí) 中度持續(xù) 每日有癥狀 每日用 β 2激動(dòng)劑 發(fā)作時(shí)影響活動(dòng) ＞ 1次 /周 ＞預(yù)計(jì)值 60% ＜預(yù)計(jì)值 80% 變異率＞ 30% 二級(jí) 輕度持續(xù) ≥1次 /周，但 ＜ 1次 /日 ＞ 2次 /月 ≥預(yù)計(jì)值 80% 變異率 20~30% 一級(jí) 間歇發(fā)作 ＜ 1次 /周 間歇發(fā)作 ≤2次 /月 無(wú)癥狀 ≥預(yù)計(jì)值 80% PEF正常，變異率＜ 20% 哮喘
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