支氣管哮喘的診斷和治療-文庫吧在線文庫
【正文】 0 200 0 0 1 2 3 4 5 6 時間 (days) PEF (L) after bd before bd uncontrolled asthma with within and betweenday variation note response of a reduced morning PEF to a bronchodilator (bd) 診斷哮喘 肺功能 ? 直接評價氣流受限 （發(fā)作期） 支氣管舒張可逆試驗 峰值流速變異率 ?間接評價氣道高反應性 （間期） 氣道激發(fā)試驗 運動激發(fā)的氣道反應性（兒童） Global Initiative for Asthma 哮喘的診斷 肺功能檢查 診斷哮喘 哮喘評價 氣 流 受 阻 導 致 各 種 癥 狀 Global Initiative for Asthma 鑒別診斷 ?慢性支氣管炎和肺氣腫 ?心源性哮喘 ?肺癌 ?自發(fā)性氣胸 ?肺間質(zhì)病 ?高通氣綜合征 哮喘嚴重程度分級 間斷發(fā)作 輕度持續(xù) 中度持續(xù) 重度持續(xù) Global Initiative for Asthma 哮喘長期管理嚴重度分級 癥狀 夜間癥狀 PEF 四級 連續(xù)有癥狀 頻繁 =預計值的 60% 嚴重持續(xù) 體力活動受限 變異率 30% 三級 每日有癥狀 1次 /周 預計值的 60% 中度持續(xù) 每日應用 b2激動劑 預計值的 80% 發(fā)作時影響活動 變異率 30% 二級 ≥1 次 /周 2次 /月 =預計值的 80% 輕度持續(xù) 但 1次 /日 變異率 20 30% 一級 ≤1 次 /周 ≤2 次 /月 =預計值的 80% 間歇發(fā)作 發(fā)作間歇無癥狀， PEF正常 ,變異率 20% 病 人 出 現(xiàn) 任 何 一 個 嚴 重 度 的 征 象， 就 足 夠 將 病 人 歸 入 該 一 級 內(nèi) 哮喘 治療 哮喘管理計劃 6 部分 教育 評價和監(jiān) 護哮喘 避免誘因 急性發(fā)作 的治療計劃 規(guī)律隨訪 Global Initiative for Asthma 建立個人診治計劃 四級哮喘治療原則 ? 四 級：分級治療 – 一級 : 間斷發(fā)作 – 二級 : 輕度持續(xù) – 三級 : 中度持續(xù) – 四級 : 嚴重持續(xù) ?初治適級治療 ?如控制不滿意則升級治療 ?癥狀控制至少三個月后降級治療 Global Initiative for Asthma (1995) 哮喘治療目標 ?控制哮喘癥狀至最輕，乃至無任何癥狀，包括夜間無癥狀 ?使哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少，甚至不發(fā)作 ?FEV1和 PEF 接近正?；?PEF變異率 20% ?吸入 Beta2 激動劑用量減至最少，乃至不用 ?活動不受限制，與
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