【正文】 。示右肺門(mén)腫塊和上葉肺段不張 肺內(nèi)球形腫塊 。目前， 80％的肺癌病例在明確診斷時(shí)已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì) ?1． X線和 CT檢查這是診斷肺癌的一個(gè)最常用的重要手段 ?2．痰細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率為 80％以上 ?3．支氣管鏡檢查對(duì)中心型肺癌診斷的陽(yáng)性率較高 ?4．縱隔鏡檢查可直接觀察氣管前隆凸下及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況 ?5．放射性核素肺掃描檢查； ?6．經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 ?7．轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查 ?8．胸水檢查 ?9．剖胸檢查或電視胸腔鏡檢查 中央型肺癌 X線表現(xiàn) ?肺門(mén)區(qū)腫塊 ?肺門(mén)影增大，密度加深、結(jié)構(gòu)不清和肺門(mén)區(qū)類圓形或不規(guī)則形腫塊，常為原發(fā)癌灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)增大復(fù)合影像 ?阻塞性氣腫：早期征象，難以見(jiàn)到 ?阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢 ?阻塞性不張：橫“ S” 征，高腳杯征 橫“ S” 征 ：正位片右肺上葉不張下緣與肺門(mén)腫塊下緣的連線呈橫置“ S” 狀。 ? 有倍增時(shí)間： ? 病灶直徑在 1月內(nèi)增一倍或 2年內(nèi)無(wú)變化基本可排除肺癌。多見(jiàn)于乳癌、胃癌及肺癌 3. 直接蔓延 ? 直接蔓延：見(jiàn)于有些縱隔、胸膜和胸壁軟組織惡性腫瘤。 ? 病理：類癌樣腺瘤、腺樣囊性腺瘤和粘液表皮腺瘤。 ? 周?chē)拖倭鰺o(wú)特征性影像學(xué)表現(xiàn)，應(yīng)與錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核瘤、炎性假瘤、周?chē)头伟┑辱b別，依賴于穿刺活檢確定。 ? 與發(fā)生部位有關(guān)：常常體檢發(fā)現(xiàn) ? 中央型早期及周?chē)投酂o(wú)癥狀 ? 較大周?chē)湾e(cuò)構(gòu)瘤可有咳嗽、痰中帶血及氣短等 ? 較大中央型阻塞癥狀 ? 中央型 ：阻塞性改變 ? 反復(fù)出現(xiàn)的阻塞性肺炎或肺不張影。 ? 肝癌、甲狀腺癌、絨癌及胰腺癌等轉(zhuǎn)移灶以小結(jié)節(jié)病灶居多。 ? 瘤肺界面：模糊或清楚 ， 可大致勾畫(huà)出輪廓 ? 分葉征：邊緣凹凸不平或呈花瓣樣改變 ? 臍凹征：腫塊切跡狀內(nèi)凹 ? 毛刺（或邊緣毛糙）征：從病灶邊緣向周?chē)派錉罘植嫉木€狀陰影，多見(jiàn)于腺癌 瘤肺界面 分葉征 臍 凹 ? 集束征：腫塊肺門(mén)側(cè)的血管向腫塊聚攏或進(jìn)入 ? 胸 膜尾征：鄰近肺邊緣的腫塊與胸壁間的一至數(shù)條索條陰影稱為胸膜尾征 ? 兔耳征：從病灶向胸膜側(cè)伸出的兩條索條影，呈兔耳狀外觀。本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)： ⒈掌握肺癌的大體分型、組織學(xué)類型 ⒉掌握中心型肺癌、周?chē)头伟?、彌漫型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn) ⒊掌握肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn) ⒋熟悉肺良性腫瘤的影像學(xué)表