5-第二篇第三章支氣管哮喘(編輯修改稿)
2024-10-05 20:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十四頁，共三十頁。 胸部 X線 檢查 早期在 哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。 X線 檢查可排除氣胸、肺不張、肺炎等。 15 第十五頁，共三十頁。 血氣分析 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有不同程度的低氧血癥〔 PaO2降低〕。 缺氧引起反射性肺泡通氣過度導(dǎo)致低碳 酸血癥〔 PaCO2降低〕、呼吸性堿中毒。 如病情進(jìn)一步開展，氣道嚴(yán)重阻塞，可有PaO2降低而 PaCO2增高，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。 16 第十六頁，共三十頁。 肺功能檢查： 在哮喘發(fā)作時有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降，如第 1秒鐘用力呼氣(FEV1)、 1秒率〔 FEV1%)、最大呼氣流速 (PEF)均減少。緩解期可逐漸恢復(fù)。有效的支氣管舒張藥可使上述指標(biāo)好轉(zhuǎn)。 過敏原皮膚試驗： 外源性哮喘可陽性，對確定過敏原有 一定幫助。 17 第十七頁，共三十頁。 五、診斷： ? (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運動或某些刺激物有關(guān)。 ? 2．發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣期為主的哮嗚音。 ? 3．上述病癥可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 ? 4．排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。 ? 5．對病癥不典型者 (如無明顯喘息或體征 )，應(yīng)最少具備以下一項試驗陽性：①假設(shè)根底 FEvl(或 PEF)80％正常值，吸入 ?沖動劑后 FEVl(或 PEF)增加 15％以上。② PEF變異率 (用呼氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次 )≥20 ％。 ③支氣管激發(fā)試驗 (或運動激發(fā)試驗 )陽性 ? 18 第十八頁，共三十頁。 〔 二 〕 病情嚴(yán)重程度分級 治療前病情嚴(yán)重程度分級 急性發(fā)作時病情嚴(yán)重程度的分級 19 第十九頁，共三十頁。 哮喘需要和以下疾病鑒別 ： ? 心原性哮喘：心源性哮喘的主要原因是急性左心衰引起的急性肺水腫，有心血管系統(tǒng)疾病史，心尖部可聞舒張期奔馬律。 ? 如一時難以鑒別，可先霧化吸入 β 2腎上腺素受體沖動劑或靜注氨茶堿。病
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