5-第二篇第三章支氣管哮喘-wenkub
2024-10-05 20 本頁(yè)面
【正文】 臟病。 變態(tài)反響的作用 再次接觸過(guò)敏源后產(chǎn)生 速發(fā)型哮喘反響 〔 1AR〕 遲發(fā)型哮喘反響 〔 LAR〕 氣道炎癥和氣道高反響性 4 第四頁(yè)，共三十頁(yè)。 一、病因和發(fā)病機(jī)理： 3 第三頁(yè)，共三十頁(yè)。 2 第二頁(yè)，共三十頁(yè)。 支氣管哮喘 ? 1 第一頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 病因 : 哮喘的病因還不十分清楚 ， 大多認(rèn)為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病 ， 同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響 。 發(fā)病機(jī)制 : 哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚 。 神經(jīng)機(jī)制 : 支氣管哮喘與 β 腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)，并與非腎上腺素能非膽堿能〔 NANC〕平衡失調(diào)。 7 第七頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)源性哮喘 先有感染，逐漸出現(xiàn)哮喘， 來(lái)勢(shì)較緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 附：分型：臨床上將哮喘分為： 外源性哮喘 內(nèi)源性哮喘 混合性哮喘 10 第十頁(yè)，共三十頁(yè)?？纱蠛沽芾?、發(fā)紺、極度焦慮甚至嗜睡、昏迷。 四、輔助檢查： ? 血液檢查： 發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞比例增高。 胸部 X線 檢查 早期在 哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。 缺氧引起反射性肺泡通氣過(guò)度導(dǎo)致低碳 酸血癥〔 PaCO2降低〕、呼吸性堿中毒。緩解期可逐漸恢復(fù)。 五、診斷： ? (一 )診斷標(biāo)準(zhǔn)： ? ，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。 ? 5．對(duì)病癥不典型者 (如無(wú)明顯喘息或體征 )，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①假設(shè)根底 FEvl(或 PEF)80％正常值，吸入 ?沖動(dòng)劑后 FEVl(或 PEF)增加 15％以上。 哮喘需要和以下疾病鑒別 ： ? 心原性哮喘：心源性哮喘的主要原因是急性左心衰引起的急性肺水腫，有心血管系統(tǒng)疾病史，心尖部可聞舒張期奔馬律。 ? 喘息型慢性支氣管炎： ? 支氣管肺癌：
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