霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的體會畢業(yè)論文-在線瀏覽
2024-10-29 18:57本頁面
【正文】 、寵物、花粉等刺激性氣體或變應(yīng)原之后發(fā)作，夜間和（或）清晨癥狀也容易發(fā)生或加劇。癥狀通常是發(fā)作性的，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。 （ 2） 發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。 （ 4） 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸 悶和咳嗽。 符合 1～ 4 條或 5 條者，可以診斷為哮喘。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰，喘息、胸悶，活動后呼吸困難，疾病急性發(fā)作時 或疾病進入晚期、嚴重階段，患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。合并感染時可咳血痰或咯血。確診需要肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后， FEV1/FVC70%。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似?？瓶瘸?粉紅色泡沫狀痰液。 C、大氣道腫瘤或異物：氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時，由于大氣道梗阻，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等，但是對支氣管擴張劑的反應(yīng)差，胸部 CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。 D、其他少見疾病：如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、嗜酸粒細胞性肺浸潤等，癥狀與哮喘類似，但按照哮喘治療效果很差。明確診斷才能得到正確的治療。醫(yī)生為哮喘患者制定治療方案時，應(yīng)以病情嚴重程度為基礎(chǔ)，根據(jù)其控制水平類別選擇適當?shù)闹委煼桨浮Ｒ獮槊總€初診患者制定哮喘防治計劃，定期隨訪、監(jiān)測，改善患者的依從性，并根據(jù)患者病情變化及時修訂治療方案。 急性發(fā)作期處理 對于具有哮喘相關(guān)死亡高危因素的患者，需要給予高度重視，這些患者應(yīng)當盡早到醫(yī)療機構(gòu)就診。 輕度和部分中度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療。中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)盡早使用全身激素，特別是對速效 β2 受體激動劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者?？股?“ 大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細菌感染引起，應(yīng)嚴格控制抗菌藥物的使用的指征，除非有細菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ叵毙园l(fā)作。近年來發(fā)病率呈上升趨勢，且以兒童為多見，極大地傷害了兒童的身心健康。家長很著急 。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們有責任、有義務(wù)告知患者支6 氣管哮喘相關(guān)知識。 我院 自 2020 年 8 月至 12 月 予布地奈德混懸液與 特布林他以及愛全樂 稀釋后霧化吸入治療小兒支氣管哮喘療效顯著。兩組均給予抗感染、止咳化 痰等綜合治療。對照組 45 例采用常規(guī)藥液霧化吸入。年長患兒可予以噴嘴霧化吸入，年幼的嬰兒予面罩對準口鼻，每次 10~15min， 3 次 /日。 結(jié) 果 （ 1） 治療結(jié)果 治療組的效果顯 效 36 例；有效 6 例，患兒哮喘有所緩解、肺部哮鳴音減少、一般狀態(tài)有所改善；無效 3 例，患兒哮喘無明顯緩解、肺部哮鳴音無減少，一般狀態(tài)無改善。經(jīng)對比，治療組的效果高于對照組。 耐心向患者解釋本病的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、疾病7 的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等情況，并配發(fā)一些相關(guān)知識的小冊子，使患者做到心中有數(shù)，知道支氣管哮喘并不是不治之癥，只要有信心、有毅力，很好地配合治療護理工作，疾病會得到很好的控制。家庭沖突、照顧者的心理功能、親子關(guān)系、教養(yǎng)方式、家庭內(nèi)部情感表達等均會影響患兒疾病控制。當患兒哮喘發(fā)作時患兒緊張、恐懼，家長應(yīng)引導其深慢呼吸，分散其注意力，如看動畫片、聽兒歌。良好的親子關(guān)系能使兒童有安全感，提高患兒應(yīng)對疾病的能力。將哮喘管理與日常家庭事務(wù)合理融合，給小兒創(chuàng)造溫馨和睦的家庭氛圍 哮喘發(fā)作使患兒 及家長產(chǎn)生緊張、煩躁、恐懼心理，而精神緊張、情緒激動往往誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作，形成一種惡性循環(huán)。 ② 預(yù)防指導 。塵螨為支氣管哮喘最常的過敏原。棉被、枕頭、衣物勤洗，并在陽光下曝曬，保持干燥，防止蟲螨在其中生存，盡可能避免使用布面家具，居家環(huán)境布局力求簡單易清潔。 (2)動物變應(yīng)原：盡可能不在家養(yǎng)小動物，或者在臥室以外飼養(yǎng)動物。 (4)真菌、花粉：在花粉出現(xiàn)的高峰期關(guān)好門窗，居室內(nèi)不宜養(yǎng)花草， 減少過敏原接觸機會。容易誘發(fā)哮喘的食物有：牛奶、魚蝦、胡椒、生姜等。 (6)呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少帶幼兒到公共場所。 ③ 運動指導 。制訂鍛煉計劃，選擇適當?shù)倪\動項目、運動方式。呼吸訓練： 吹哨子、氣球，大聲唱歌。 氣霧劑吸入治療是變異性哮喘最主要的治療方法。掌握正確的吸藥方法，用藥時間、劑量正確。吸入器使用步驟： ① 使用前上下?lián)u動藥瓶將氣霧劑搖勻 。③ 用面罩覆緊口鼻 。⑤ 憋氣 5 s～ 10 s。吸入器保持清潔干燥，每周拆下裝置溫水清洗 2 次，油性污物多時用中性刺激性小的洗滌劑清洗，徹底晾 干方可使用。 ⑤ 出院指導 。使用氣霧劑后，及時漱口洗臉，避
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