支氣管哮喘-在線瀏覽
2024-12-20 15:41本頁面
【正文】 因：各種抗原（外界過敏原）： 塵螨、花粉、蟑螂 感染 氣候變化 食物（海鮮占 25%） 氣味 情緒、精神因素 7 、 運(yùn)動(dòng)和過度通氣 性別： 男性發(fā)病率高 (我國兒童流調(diào)資料 男 :女＝ :1) 美國 1 97 7 1993 年哮喘死亡率各年齡組兒童哮喘累計(jì)患病率 ( % )0~0~ 1~1~ 6~6~ 9~9~ 10~10~ 11~11~ 12~12~ 13~13~ 14~14~2~2~ 5~5~ 7~7~ 8~8~3~3~ 4~4~3 .03 .02 .52 .52 .02 .01 .51 .51 .01 .0000 .50 .5發(fā) 病 機(jī) 制 自 1995年 WHO和美國國立衛(wèi)生院出版的 《 全球哮喘管理和預(yù)防策略 》明確指出，哮喘是有多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥伴有氣道對多種刺激因子的反應(yīng)性增高。 （二）非 IgE介導(dǎo)的 T淋巴細(xì)胞依賴的炎癥途徑 主要細(xì)胞為嗜酸粒細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞。病毒可通過激活 CD8+ T淋巴細(xì)胞、趨化嗜酸粒細(xì)胞，誘發(fā)氣道高反應(yīng)。 特異性 IgE不但與肥大細(xì)胞和嗜鹼性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，亦與嗜酸性粒細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞、血小板及單核細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合 氣道炎癥反應(yīng)的所有環(huán)節(jié) 氣道 結(jié) 構(gòu) 細(xì) 胞 。 。 。如噴嚏、鼻癢、咽部不適或胸悶等。 體征：氣急鼻煽，三凹征，兩肺呼吸音延長或降低，可聞及哮鳴音及粗細(xì)濕羅音。 （二）慢性哮喘（慢性發(fā)作） 指一年四季經(jīng)常發(fā)作，或雖用藥物控制，但緩解期甚短； 雖不在急性發(fā)作期，但亦常感胸悶氣急，半夜常驚醒，并咳嗽氣急伴有哮鳴音。 ，呼氣相延長。 、胸悶和咳嗽的疾病 3歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽變異性哮喘（過敏性咳嗽） 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 1月，常在夜間發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加劇，抗生素?zé)o效。 有個(gè)人或家族過敏史，氣道呈高反應(yīng)性。 而 FEV1是判斷氣道阻塞嚴(yán)重程度的最好指標(biāo)，但只有在測肺功能時(shí)測得，而簡單的 PFER則方便得多，它與 FEV1有良好的相關(guān)性，可重復(fù)測定，所以非常適用于門診、急診、家庭對哮喘病的監(jiān)測。 * 輔助診斷哮喘； * 監(jiān)測哮喘病情； * 觀察藥物的治療反應(yīng)； 峰流速值的具體應(yīng)用 個(gè)人最佳值 ： 在很好控制哮喘兩周以上，沒有任何哮喘癥狀，病人自我感覺良好情況下，認(rèn)真測量兩周所吹得最高 PEFR值。 最高 PEFR值 最低 PEFR值 日間變異率 = —————————— ╳100% 最高 PEFR值 +最低 PEFR值 2 正常情況下，每日測得 PEFR值不能低于個(gè)人最佳值（或預(yù)計(jì)值）的 80%及日間變異率不能大于 20%。 肺虛：治節(jié)無權(quán)，水津失于輸布，凝液為痰； 脾胃虛：運(yùn)化失司，濕聚為痰； 腎虛：不能蒸化水液，水濕上泛為痰。 辨證施治 寒性哮喘 熱性哮喘 寒熱夾雜 虛實(shí)夾雜 寒性哮喘： 癥狀：咳嗽氣喘，哮鳴，痰多
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