【正文】 腺體細胞 粘摸腫脹 膠原 N暴露 ↓ ↓ ↓ ↘ 氣道狹窄 → 氣道阻塞 ← 氣道狹窄 氣道高敏 病理變化： 主要為 3個 S： S:Swelling (水腫 ) S:Spasum (痙攣 ) S:Secretion (分泌 ) 臨床表現(xiàn)： （一）急性期： （ 1）前驅(qū)期 可有普通感冒的一系列癥狀。 應該掌握： 一、什么是哮喘 二、病因、病機是什么 三、防治的關(guān)鍵是什么 哮喘的基本概念 支氣管多種炎性細胞與炎性介質(zhì)參與 炎性導致氣道的高敏 臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難 肺功能影響：氣流受阻，廣泛性及可逆性 一、定義： 支氣管哮喘是以嗜酸性細胞和肥大細胞反應為主，同時有 炎性 細胞、細胞因子、炎性介質(zhì)參與的氣道 慢性 炎癥，是一種慢性的， 可逆性 的氣道疾病。 體征：氣急鼻煽，三凹征，兩肺呼吸音延長或降低，可聞及哮鳴音及粗細濕羅音。 肺虛：治節(jié)無權(quán)，水津失于輸布，凝液為痰； 脾胃虛：運化失司，濕聚為痰； 腎虛：不能蒸化水液，水濕上泛為痰。 常用藥物 主要為茶堿及其衍生物，如氨茶堿、二羥丙基茶堿（喘定）等；長效茶堿有優(yōu)喘平，舒弗美等；有些復合制劑中也含有茶堿成分，如阿斯美、定喘止咳片等 抗白三烯藥物 白三烯在哮喘發(fā)病中的作用 白三烯與哮喘氣道的許多病變有關(guān) ， 如粘液生成增加 、 粘液纖毛清除作用降低和血管通透性改變 。長效型能增加粘膜纖毛的清除能力，抑制炎性介質(zhì)的釋放，改善微血管滲漏，從而減輕氣道炎癥。 * 輔助診斷哮喘； * 監(jiān)測哮喘病情； * 觀察藥物的治療反應； 峰流速值的具體應用 個人最佳值 ： 在很好控制哮喘兩周以上，沒有任何哮喘癥狀，病人自我感覺良好情況下，認真測量兩周所吹得最高 PEFR值。 。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 重癥患者可聽不到呼吸音。 肺、脾、腎三臟不足，內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。 另外 ， 在動物模型中 ， 白三烯通過與平滑肌上的結(jié)構(gòu)特異的高親和力白三烯受體相互作用 ， 可以引起平滑肌收縮 。 盡可能地維持肺功能的正常 最少的（或無）藥物副作用 吸入激素應用的安全性 對生長發(fā)育及身高的影響 對 HPA軸抑制的情況 對骨代謝的影響 局部副作用 (聲音嘶啞，局部真菌感染 ) 其他 β2受體激動劑 作用機理 激活腺苷環(huán)化酶，催化細胞內(nèi) cAMP的合成，進而激活 cAMP依賴蛋白激酶，引起細胞內(nèi)特殊的磷酸化反應，降低細胞內(nèi) Ca++， 從而舒張支氣管平滑肌。 用力呼氣峰流速值 PEFR 為醫(yī)生提供疾病的嚴重程度和病人對治療反應的客觀指標。 。這種炎性主要導致了氣道的高敏性 （ BHR） 病因： 內(nèi)因：遺傳因素 伏痰、脾肺腎功能失調(diào) 外因：各種抗原（外界過敏原）： 塵螨、花粉、蟑螂 感染 氣候變化 食物（海鮮占 25%）