5支氣管哮喘-在線瀏覽
2024-10-04 04:25本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 常見(jiàn)誘因〔 1〕呼吸道感染未控制，〔 2〕過(guò)敏原未消除，〔 3〕嚴(yán)重脫水，〔 4〕治療不當(dāng)，〔 5〕精神過(guò)度緊張，〔 6〕嚴(yán)重缺氧，〔 7〕出現(xiàn)并發(fā)癥等 第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ? 〔 1〕胸部 X線檢查：發(fā)作時(shí)兩肺透明度增加 ? 〔 2〕血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞、感染時(shí)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高 ? 〔 3〕血?dú)夥治觯? PaO2 、 PaCO2下降，重癥哮喘PaCO2上升 ? 〔 4〕支氣管舒張?jiān)囼?yàn)〔 BDT〕測(cè)定氣道可逆性 ? 〔 5〕呼氣峰流速〔 PEF〕及變異率測(cè)定 ? 〔 6〕肺功能檢查：常用指標(biāo)是第一秒用力呼氣容積 ? 〔 7〕過(guò)敏原檢測(cè) : 皮膚點(diǎn)刺、 IgE 升高 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? ? ：緩解哮喘發(fā)作藥 —— 作用為舒張支氣管 ? β 受體沖動(dòng)劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑、沙丁胺醇片、美特羅氣霧劑 ? 茶堿類：氨茶堿 ? 抗膽堿能藥物：異丙溴胺吸入劑、阿托品 ? 糖皮質(zhì)激素：丙酸培氯米松 ? 其他：白三稀調(diào)節(jié)劑 ? 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 治療要點(diǎn) ? 重癥哮喘的搶救 ? 1〕補(bǔ)液 2500— 3000ML/天 ? 2〕抗生素 廣譜 靜脈滴注 ? 3〕糾正酸中毒 5%NaHCO3靜脈滴注 ? 4〕糾正電解質(zhì)紊亂 補(bǔ)鉀 補(bǔ)鈉 ? 5〕并發(fā)癥的處理 氣胸、呼吸衰竭，意識(shí)障礙者給予機(jī)械通氣 第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 身體狀況 ? 〔 1〕病癥 ? 發(fā)作性呼氣性呼吸困難或 發(fā)作性胸悶和咳嗽 ，伴有哮鳴音 ? 特征之一：夜間及凌晨發(fā)作和加重 ? 〔 2〕體征 ? 發(fā)作期：胸部呈過(guò)度充氣征象 ? 雙肺可聞及廣泛的哮鳴音 ? 呼氣音延長(zhǎng) 第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 心理 社會(huì)狀況 ? 發(fā)作時(shí)呼吸困難導(dǎo)致精神緊張 、煩躁、恐懼 ? 連續(xù)發(fā)作者產(chǎn)生依賴心理 ? 緩解后擔(dān)憂復(fù)發(fā) ? 反復(fù)發(fā)作者情緒悲觀 第十八頁(yè)，共三十
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