支氣管哮喘-文庫(kù)吧
2025-09-13 15:41 本頁(yè)面
【正文】 關(guān)。病毒可通過(guò)激活 CD8+ T淋巴細(xì)胞、趨化嗜酸粒細(xì)胞，誘發(fā)氣道高反應(yīng)。 （一） 遺傳 目前認(rèn)為與哮喘發(fā)病有關(guān)的基因有三類 （ 1）哮喘特異基因 （ 2）決定 IgE合成的基因 （ 3）決定個(gè)體吸入抗原后產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的基因 （二） 免疫學(xué)機(jī)制 免疫反應(yīng)可分為抗原介導(dǎo)和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫過(guò)程，均參與氣道炎癥的發(fā)生與發(fā)展。 特異性 IgE不但與肥大細(xì)胞和嗜鹼性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，亦與嗜酸性粒細(xì)胞、巨嗜細(xì)胞、血小板及單核細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合 氣道炎癥反應(yīng)的所有環(huán)節(jié) 氣道 結(jié) 構(gòu) 細(xì) 胞 。 。 。 。 。 炎 癥 細(xì) 胞 嗜酸性細(xì)胞 Ｔ 淋巴細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 樹(shù)突狀細(xì)胞 上皮細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 氣道平滑肌 腺體 細(xì)胞因子介質(zhì) 滲漏 ?２ 受體 腺體分泌 數(shù)量 （凋亡） 細(xì)胞因子 數(shù)量 細(xì)胞因子 數(shù)量 抗原 ↓ 嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等 ↙ ↓ 釋放炎性介質(zhì) ↓ ↓ ↘ 腺體分泌 平滑肌痙攣 上皮細(xì)胞脫落 腺體細(xì)胞 粘摸腫脹 膠原 N暴露 ↓ ↓ ↓ ↘ 氣道狹窄 → 氣道阻塞 ← 氣道狹窄 氣道高敏 病理變化： 主要為 3個(gè) S： S:Swelling (水腫 ) S:Spasum (痙攣 ) S:Secretion (分泌 ) 臨床表現(xiàn)： （一）急性期： （ 1）前驅(qū)期 可有普通感冒的一系列癥狀。如噴嚏、鼻癢、咽部不適或胸悶等。 （ 2）典型發(fā)作 可突發(fā)突止，氣急、咳嗽、呼吸困難、青紫、大汗淋漓等。 體征：氣急鼻煽，三凹征，兩肺呼吸音延長(zhǎng)或降低，可聞及哮鳴音及粗細(xì)濕羅音。 重癥患者可聽(tīng)不到呼吸音。 （二）慢性哮喘（慢性發(fā)作） 指一年四季經(jīng)常發(fā)作，或雖用藥物控制，但緩解期甚短； 雖不在急性發(fā)作期，但亦常感胸悶氣急，半夜常驚醒，并咳嗽氣急伴有哮鳴音。 （三）緩解期 要達(dá)到哮喘的控制所需時(shí)間1 0 0W o o lc oc k , ER S 2 0 0 0Y e a r sM o n t h sDays Weeks沒(méi)有夜間癥狀P E F a mF E V1A H R 不用短效 ? 2 激動(dòng)劑診 斷 哮 喘 的 診 斷 病史及病人的癥狀 體格檢查 肺功能測(cè)定和氣道反應(yīng)性測(cè)定 評(píng)價(jià)過(guò)敏狀態(tài) ≥ 3次； (3) ；呼 氣相延長(zhǎng) (2) (1) (1) (1) 5者為可疑
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