霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的體會畢業(yè)論文-展示頁
2024-09-07 18:57本頁面
【正文】 ，之前被誤診為哮喘很久，使用治療哮喘藥物無效，延誤了疾病的最佳治療時機。胸部 X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。心臟病科包括冠心病、風(fēng)4 濕性心臟病、高血壓性心臟病等。 B、心源性哮喘：常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。其特征為氣流受限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆性氣流受限），呈進行發(fā)展。在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或 )焦慮等全身性癥狀。 支氣管哮喘應(yīng)與下列疾病鑒別診斷： A、慢性阻塞性肺疾?。涸摷膊《嘁娪诰哂虚L期吸煙史及（或）環(huán)境職業(yè)污染接觸史者，中老年男性居多。 （ 5） 臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應(yīng)至少具備以下 1 項肺功能試驗陽性： A、 支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性； B、支氣管舒張試驗陽性 FEV1 增加 ≥12% ，且 FEV1 增加絕對值 ≥200 ml ；C、 呼氣流量峰值（ PEF）日內(nèi)（或 2 周）變異率 ≥20 % 。 （ 3） 上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) （ 1） 反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。很多患者在哮喘發(fā)作時自3 己可聞及喘鳴音。如果患者出現(xiàn)休息時即氣短、端坐呼吸、講話單個字、大汗淋漓、呼吸次數(shù)超過每分鐘30 次、心率超過每分鐘 120 次、吸入支氣管擴張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑）后作用持續(xù)時間小于 2 小時、未吸氧時動脈氧分壓低于 60mmHg或動脈二氧化碳分壓大于 45mmHg 或氧飽和度不超過 90%等，這些癥狀或輔助檢查指標(biāo)只要符合一項或一項以上，就說明患者病情嚴(yán)重，需高度重視，應(yīng)盡快開始快速、有效的治療。 哮喘急性發(fā)作時的分級 哮喘急性發(fā)作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā)。 支氣管哮喘分期： 根據(jù)臨床表現(xiàn) 哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。 遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來，比如絕大多數(shù)患者的親人（有血緣關(guān)系、近三代人）當(dāng)中，都可以追溯到有哮喘（反復(fù)咳嗽、喘息）或其他過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎）病史。 （一） 支氣管哮喘疾病知識講解 支氣管哮喘 概念： 是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或） 清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。新搬遷的居室或新添家具的油漆等對呼吸道造成的刺激也常會流淚、噴嚏、咳嗽，過敏性哮喘。還有，室內(nèi)空氣污染隨著現(xiàn)代化居室相對封閉和裝修材料的增多而顯得日益嚴(yán)重。但隨之而來，也可能對我們的健康造成影響。無論在什么地方，因室內(nèi)娛樂活動增加而忽視了室外鍛煉，機體的抗病能力便會下降，哮喘發(fā)病率就會上升。1 霧化吸入治療 小兒 支氣管哮喘的體會 現(xiàn)在生活和工作在室內(nèi)環(huán)境中的時間較長，室外活動時間太少。大多數(shù)哮喘病是由過敏引起的，它會帶來一系列疾病。另外，隨著居住條件的改善，休閑時間的增加，一些家庭喜歡飼養(yǎng)狗、貓、鳥類等寵物以增添生活情趣。它們的皮屑、脫毛、排泄物等可能是人類的過敏原。家庭居室裝修，需要用很多油漆、涂料、填料、膠黏劑、溶劑、管道、板材、石膏件等 ,這些材料大多含有對人體有害的揮發(fā)性物質(zhì)（苯、醛、酚、氯等）和重金屬（鉛、汞等）。室外空氣包括工業(yè)煙霧、汽車廢氣等，也可致敏，而引起哮喘發(fā)作。 支氣管哮喘發(fā)病原因： 哮喘發(fā)病的危險因素包括遺傳因素 和環(huán)境因素兩個方面。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性2 鼻炎和 /特應(yīng)性皮炎，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過敏等。慢性持續(xù)期是指每周均不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等）；臨床緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持 3 個月以上。其程度輕重不一，病情加重，可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命，故應(yīng)對病情作出正確評估，以便給 予及時有效的緊急治療。 支氣管哮喘臨床表現(xiàn) 哮喘患者的常見癥狀是發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，少數(shù)患者還可能以胸痛為主要表現(xiàn)，這些癥 狀經(jīng)常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵
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