【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 00 元。 X10（繳費(fèi)意愿額） 頻數(shù) 比例 有效百分比 累計(jì)百分比 實(shí)際值 10 8 20 21 30 23 40 4 50 21 60 5 70 2 100 2 200 5 合計(jì) 91 表 312 而在問及 “在目前的報(bào)銷比例下，您每年愿意交的參合費(fèi)用最高是多少元？”這個(gè)問題時(shí)，有 8 位農(nóng)民愿意繳費(fèi) 10 元，占總數(shù)的 %，有 21 位農(nóng)民愿意繳費(fèi) 20 元，有 23 位農(nóng)民愿意繳費(fèi) 30 元，有 4 位農(nóng)民愿意繳費(fèi) 40 元，有 21 位農(nóng)民愿意繳納 50 元，愿意繳納 50元以上的參合農(nóng)民有 14 位， 隨著繳費(fèi)水平的逐漸提高，農(nóng)民的支付意愿也越來越小。參合農(nóng)民意愿繳費(fèi)額統(tǒng)計(jì)情況如表 312 所示。 其二，參合農(nóng)民對(duì)目前新農(nóng)合繳費(fèi)水平高低的評(píng)價(jià)有差異。在被調(diào)查的參合農(nóng)民中，有6 位農(nóng)民沒有填寫。有 8 位農(nóng)民認(rèn)為繳費(fèi)水平低，占 %；有 47 位農(nóng)民認(rèn)為繳費(fèi)水平一般， 占 %； 有 27 位農(nóng)民認(rèn)為繳費(fèi)水平較高，占 %；僅有 3 位農(nóng)民認(rèn)為繳費(fèi)水平太高，占 %。參合農(nóng)民對(duì)現(xiàn)行繳費(fèi)水平的認(rèn)識(shí)如圖 311 所示。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 9 由圖 311 可知，有 64%的參合農(nóng)民對(duì)目前的繳費(fèi)水平是認(rèn)可的，但仍有近 36%的參合農(nóng)民不認(rèn)可當(dāng)前的繳費(fèi)水平。一方面反映出一部分參合農(nóng)民確實(shí)受到客觀支付能力的限制， 不愿承擔(dān)更多的參合費(fèi)用；另一方面，也說明周口地區(qū)新農(nóng)合的保障水平不高，難以吸引農(nóng)民繳納更多的費(fèi)用。在訪談商水縣魏集鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)時(shí)了解到，當(dāng)前河南省推行的新農(nóng)合政策中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷起付線是 500 元，但住院才能報(bào)銷費(fèi)用。而在農(nóng)村，農(nóng)民大多遇到的是常見病和多發(fā)病，平時(shí)的小額門診費(fèi)用無法得到報(bào)銷，保障不足，在一定程度上限制了農(nóng)民的參合意愿。所以，政府應(yīng)承擔(dān)更多的責(zé)任，進(jìn)一步降低報(bào)銷起付線，提高新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的繳費(fèi)意愿和繳費(fèi)水平。 3. 參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意度統(tǒng)計(jì)分析 本次調(diào)查的另一個(gè)目的是了解當(dāng)前新農(nóng)合政策實(shí)施達(dá)到的效果。 按照 “十一五 ”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到 2020 年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的 80％以上 。從表 313 可以看出，調(diào)查 樣本的參合覆蓋率達(dá)到 %，已經(jīng)達(dá)到預(yù)設(shè)的目標(biāo)。然而，參合農(nóng)民滿意度較低伴隨著新農(nóng)合實(shí)施以來就有。因此，本次調(diào)查把當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民的滿意度作為一個(gè)重要部分進(jìn)行調(diào)查。分析結(jié)果如下表 313。 頻數(shù) 比例 累計(jì)百分比 實(shí)際值 1 20 2 50 3 20 4 1 合計(jì) 91 表 313 從表中得出，有 70 位參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策推行的評(píng)價(jià)是滿意或非常滿意，所占比例為 %； 20 位 農(nóng)民的評(píng)價(jià)是一般，比例為 %；只有 1 位農(nóng)民的評(píng)價(jià)是不滿意，比例僅為 %。參合農(nóng)民整體對(duì)新農(nóng)合政策實(shí)施的評(píng)價(jià)較高，而對(duì)新農(nóng)合不同主體的評(píng)價(jià)結(jié)果則不一致。如下表 314。 圖 311 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 10 主體 \滿意度 非常滿意 滿意 一般 不滿意 非常不滿意 首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 % % % % 報(bào)銷地點(diǎn)的工作人員 % % % % 本地政府代理人員 % % % % % 本地政府政策落實(shí) % % % % 表 314 表 314 表明參合農(nóng)民中，近七成對(duì)“首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員”評(píng)價(jià)是滿意或非常滿意。近六成對(duì)“本地政府政策落實(shí)”評(píng)價(jià)是滿意或非常滿意。而同一標(biāo)準(zhǔn)下，“報(bào)銷地點(diǎn)的工作人員”農(nóng)民只占 %，“本地政府代理人員”農(nóng)民只占 %；近一半的參合農(nóng)民對(duì)這兩項(xiàng)的評(píng)價(jià)一般。 （ 二 ） 對(duì)參合農(nóng)民繳費(fèi)意愿影響因素的計(jì)量分析 1. 構(gòu)造變量組 參合農(nóng)民繳費(fèi)意愿對(duì)新農(nóng)合參合率、繳費(fèi)水平、補(bǔ)償率 和新農(nóng)合政策的健康可持續(xù)發(fā)展均具有重要影響。根據(jù) 第一 部分“對(duì)參合農(nóng)民繳費(fèi)意愿和滿意度的描述性統(tǒng)計(jì)分析” 的結(jié)果，可 以初步推測(cè)，參合農(nóng)民繳費(fèi)意愿與諸多因素相關(guān)，年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入結(jié)構(gòu)、家庭規(guī)模、醫(yī)療支出、 對(duì)新農(nóng)合制度 的滿意度、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的便利等都可能對(duì)參合農(nóng)民的繳費(fèi)意愿產(chǎn)生影響。本文按照相似屬性把上述因素分成五個(gè)變量組，但在分析各變量組與繳費(fèi)意愿的相關(guān)性時(shí)，仍然是單獨(dú)計(jì)算各因素的相關(guān)性。 變量組分別為：①個(gè)人層面因素，包括性別、年齡、文化程度和職業(yè)；②家庭層面因素，包括家庭規(guī)模、務(wù)農(nóng)人數(shù)、務(wù)工人數(shù)、家庭收入、家庭醫(yī)療支出和家庭參合年份；③對(duì)新農(nóng)合效果的知覺程度，包括家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化和藥 品價(jià)格的變化；④新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性，包括新農(nóng)合費(fèi)用的承受能力、繳費(fèi)方式的方便性、報(bào)銷地點(diǎn)的設(shè)置和報(bào)銷流程的設(shè)計(jì)；⑤對(duì)新農(nóng)合的滿意狀況，包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的滿意度、報(bào)銷地點(diǎn)工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會(huì)成員）的滿意度、對(duì)政策落實(shí)的滿意度和對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度。 2. 初步相關(guān)分析 運(yùn)用 SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件分析繳費(fèi)意愿與各變量組的相關(guān)性。探索各變量組對(duì)繳費(fèi)意愿的影響程度，以及每一變量組下各變量對(duì)繳費(fèi)意愿影響的一致性，檢驗(yàn)各變量分組的科學(xué)性和合理性。 Ⅰ . 繳費(fèi)意愿與個(gè)人層面因素的相關(guān)性分析，即探 索參合農(nóng)民的性別、年齡、文化程度和職業(yè)與繳費(fèi)意愿的相關(guān)性、一致性。 X1（性別） X2（年齡） X3（ 文化程度 ） X4（ 職業(yè) ） X10（繳費(fèi)意愿） Sig. (2tailed) .870 .759 .966 .030 .780 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān) 。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 11 表 321 表 321 中， x x x x4 是調(diào)查問卷第一部分的前 4 個(gè)問題，分別代表性別、年齡、文化程度和職業(yè)。繳費(fèi)意愿（ x10）與 4 個(gè)變量的相關(guān)性都很弱，而一致性程度相同。因此，繳費(fèi)意愿與個(gè)人層面因素的相關(guān)性程度很弱。 Ⅱ . 繳費(fèi)意愿與家庭層面因素的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng)民的家庭規(guī)模、務(wù)農(nóng)人數(shù)、務(wù)工人數(shù)、家庭收入、家庭醫(yī)療支出和家庭參合年份與繳費(fèi)意愿的相關(guān)性、一致性。 x51（家庭規(guī)模） x52（務(wù)農(nóng)人數(shù)） x53（務(wù)工人數(shù)） x6（家庭收入） x7（家庭醫(yī)療支出） x8（家庭參合年份） X10（繳費(fèi)意愿） Sig. (2tailed) .095 .232 .311 .204 .052 .278 .117 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān) 。 表 322 表 322 中， x5 x5 x5 x x x8 是調(diào)查問卷第一部分第 58 個(gè)問題，分別代表家庭規(guī)模、務(wù)農(nóng)人數(shù)、務(wù)工人數(shù)、家庭收入、家庭醫(yī)療支出和家庭參合年份。繳費(fèi)意愿（ x10）與 6 個(gè)變量的相關(guān)性都很弱，而一致性程度相同。因此，繳費(fèi)意愿與家庭層面因素的相關(guān)性程度很弱。 Ⅲ . 繳費(fèi)意愿與對(duì)新農(nóng)合效果的知覺程度的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng) 民的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化和藥品價(jià)格的變化與繳費(fèi)意愿的相關(guān)性、一致性。 X12（家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)） X2（醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量變化） X4（藥品價(jià)格變化） X10（繳費(fèi)意愿） Sig. (2tailed) * .011 ** .008 .308** .003 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)。 表 323 表 323 中， x12 是調(diào)查問卷第二部分第 12 個(gè)問題， x x4 是第三部分第 4 個(gè)問題，分別代表 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、服務(wù)質(zhì)量的變化和藥品價(jià)格的變化。由表得出，繳費(fèi)意愿（ x10）與參合農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的相關(guān)性較強(qiáng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化、藥品價(jià)格的變化相關(guān)性很強(qiáng)，一致性程度大致相同。因此，繳費(fèi)意愿與對(duì)新農(nóng)合效果的知覺程度的相關(guān)性程度較強(qiáng)。 Ⅳ . 繳費(fèi)意愿與新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合費(fèi)用的承受能力、繳費(fèi)方式的方便性、報(bào)銷地點(diǎn)的設(shè)置和報(bào)銷流程的設(shè)計(jì)與繳費(fèi)意愿的相關(guān)性、一致性。 X9（費(fèi)用承受能力） X13（繳費(fèi)方式方便性） X15（報(bào)銷地點(diǎn) 的設(shè)置 ） X16（報(bào)銷流程） X10（繳費(fèi)意愿） Sig. (2tailed) .134 .220 * .026 ** .006 ** .003 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)。 表 324 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 12 表 324 中， x x1 x1 x16 是調(diào)查問卷第二部分的問題，分別代表參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合費(fèi)用的承受能力、繳費(fèi)方式的方便性、報(bào)銷地點(diǎn)的設(shè)置和報(bào)銷流程的設(shè)計(jì)。由表得出，繳費(fèi)意愿（ x10）與參合農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合費(fèi)用的承受能力相關(guān)性很弱，與繳費(fèi)方式的方便 性相關(guān)性較強(qiáng)，與報(bào)銷地點(diǎn)的設(shè)置和報(bào)銷流程的設(shè)計(jì)相關(guān)性很強(qiáng)，一致性程度不同。因此，繳費(fèi)意愿與新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性相關(guān)性程度不一致，分析時(shí)應(yīng)具體根據(jù)每一變量的相關(guān)性進(jìn)行。 Ⅴ . 繳費(fèi)意愿與對(duì)新農(nóng)合的滿意狀況的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的滿意度、報(bào)銷地點(diǎn)工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會(huì)成員）的滿意度、對(duì)政策落實(shí)的滿意度和對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度等與繳費(fèi)意愿的相關(guān)性、一致性。 X3（對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的滿意度） X5（對(duì)報(bào)銷地點(diǎn)工作人員的滿意度） X6（對(duì)政府代理人員的滿意度） X7（對(duì) 政策落實(shí)的滿意度） X8（對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度） X10（繳費(fèi)意愿） Sig. (2tailed) ** .000 ** .001 * .015 .065 ** .032 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)。 表 325 表 325 中， x x x x x8 是調(diào)查問卷第三部分的問題，分別代表對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的滿意度、報(bào)銷地點(diǎn)工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會(huì)成員） 的滿意度、對(duì)政策落實(shí)的滿意度和對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度。由表得出，繳費(fèi)意愿（ x10）與參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的滿意度、報(bào)銷地點(diǎn)工作人員的滿意度和對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度相關(guān)性很強(qiáng)，與參合農(nóng)民對(duì)政府代理人員（村委會(huì)成員）的滿意度相關(guān)性較強(qiáng)，與對(duì)政策落實(shí)的滿意度相關(guān)性很弱，一致性程度大致相同。因此，繳費(fèi)意愿與對(duì)新農(nóng)合的滿意狀況的相關(guān)性程度較強(qiáng)。 基于“ 2. 初步相關(guān)分析”得出的一些結(jié)論，本文采取兩種方式進(jìn)行處理。對(duì)與繳費(fèi)意愿相關(guān)性較強(qiáng)或很強(qiáng)的變量，進(jìn)一步做線性回歸分析；對(duì)與繳費(fèi)意愿相關(guān)性很弱的變量，提出研究 假設(shè)，進(jìn)一步探索 調(diào)節(jié) 變量的影響并做實(shí)證分析，找出繳費(fèi)意愿與上述變量組之間相關(guān)性很弱的原因。 3. 探索性線性分析 第二步的相關(guān)分析中，與繳費(fèi)意愿相關(guān)性較強(qiáng)或很強(qiáng)的變量有對(duì)新農(nóng)合效果的知覺程度，包括參合農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化和藥品價(jià)格的變化；新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性，包括繳費(fèi)方式的方便性、報(bào)銷地點(diǎn)的設(shè)置和報(bào)銷流程的設(shè)計(jì)；對(duì)新農(nóng)合的滿意狀況，包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的滿意度、報(bào)銷地點(diǎn)工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會(huì)成員）的滿意度和對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度。 探索繳費(fèi)意愿與上述變量之間的線性關(guān) 系，建立一元線性回歸模型，即 yi（ x10）=B+ax12+bx2+cx13?? +u. 系數(shù) a 模型 非標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù) t Sig. B 標(biāo)準(zhǔn)誤差 Beta 1（常量） .000 X12 .044 X2 .020 .141 .888 X4 .242 .048 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 13 X13 .279 X15 .065 .460 .647 X16 .059 .411 .682 X3 .307 X5 .636 X6 .049 X8 .016 a. 自變量： X10 表 326 根據(jù)表 326， F 分布顯著性水平為 ，則只有 x1 x x x8 具備線性關(guān)系，即與繳費(fèi)意愿存在線性關(guān)系的變量是藥品價(jià)格、家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)、對(duì)政府代理人員（村委會(huì)成員）的滿意度和對(duì)新農(nóng)合制度的整體滿意度；而其它 6 個(gè)變量與繳費(fèi)意愿只具備相關(guān)關(guān)系，不具備線性關(guān)系。那么，現(xiàn)在就通過 Excel 軟件，對(duì)繳費(fèi)意愿與上述四個(gè)自變量進(jìn)行線性回歸分析， Coefficients 標(biāo)準(zhǔn)誤 差 t Stat Pvalue Lower 95% Upper 95% Interce