【文章內(nèi)容簡介】 00 元。 X10（繳費意愿額） 頻數(shù) 比例 有效百分比 累計百分比 實際值 10 8 20 21 30 23 40 4 50 21 60 5 70 2 100 2 200 5 合計 91 表 312 而在問及 “在目前的報銷比例下，您每年愿意交的參合費用最高是多少元？”這個問題時，有 8 位農(nóng)民愿意繳費 10 元，占總數(shù)的 %，有 21 位農(nóng)民愿意繳費 20 元，有 23 位農(nóng)民愿意繳費 30 元，有 4 位農(nóng)民愿意繳費 40 元，有 21 位農(nóng)民愿意繳納 50 元，愿意繳納 50元以上的參合農(nóng)民有 14 位， 隨著繳費水平的逐漸提高，農(nóng)民的支付意愿也越來越小。參合農(nóng)民意愿繳費額統(tǒng)計情況如表 312 所示。 其二，參合農(nóng)民對目前新農(nóng)合繳費水平高低的評價有差異。在被調(diào)查的參合農(nóng)民中，有6 位農(nóng)民沒有填寫。有 8 位農(nóng)民認為繳費水平低，占 %；有 47 位農(nóng)民認為繳費水平一般， 占 %； 有 27 位農(nóng)民認為繳費水平較高，占 %；僅有 3 位農(nóng)民認為繳費水平太高，占 %。參合農(nóng)民對現(xiàn)行繳費水平的認識如圖 311 所示。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 9 由圖 311 可知，有 64%的參合農(nóng)民對目前的繳費水平是認可的，但仍有近 36%的參合農(nóng)民不認可當前的繳費水平。一方面反映出一部分參合農(nóng)民確實受到客觀支付能力的限制， 不愿承擔更多的參合費用；另一方面，也說明周口地區(qū)新農(nóng)合的保障水平不高，難以吸引農(nóng)民繳納更多的費用。在訪談商水縣魏集鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長時了解到，當前河南省推行的新農(nóng)合政策中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線是 500 元，但住院才能報銷費用。而在農(nóng)村，農(nóng)民大多遇到的是常見病和多發(fā)病，平時的小額門診費用無法得到報銷，保障不足，在一定程度上限制了農(nóng)民的參合意愿。所以，政府應(yīng)承擔更多的責任，進一步降低報銷起付線，提高新農(nóng)合的財政補貼標準，以進一步提高參合農(nóng)民的繳費意愿和繳費水平。 3. 參合農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度統(tǒng)計分析 本次調(diào)查的另一個目的是了解當前新農(nóng)合政策實施達到的效果。 按照 “十一五 ”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到 2020 年的覆蓋面達到農(nóng)村的 80％以上 。從表 313 可以看出，調(diào)查 樣本的參合覆蓋率達到 %，已經(jīng)達到預(yù)設(shè)的目標。然而，參合農(nóng)民滿意度較低伴隨著新農(nóng)合實施以來就有。因此，本次調(diào)查把當?shù)貐⒑限r(nóng)民的滿意度作為一個重要部分進行調(diào)查。分析結(jié)果如下表 313。 頻數(shù) 比例 累計百分比 實際值 1 20 2 50 3 20 4 1 合計 91 表 313 從表中得出，有 70 位參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策推行的評價是滿意或非常滿意，所占比例為 %； 20 位 農(nóng)民的評價是一般，比例為 %；只有 1 位農(nóng)民的評價是不滿意，比例僅為 %。參合農(nóng)民整體對新農(nóng)合政策實施的評價較高，而對新農(nóng)合不同主體的評價結(jié)果則不一致。如下表 314。 圖 311 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 10 主體 \滿意度 非常滿意 滿意 一般 不滿意 非常不滿意 首選醫(yī)療機構(gòu)工作人員 % % % % 報銷地點的工作人員 % % % % 本地政府代理人員 % % % % % 本地政府政策落實 % % % % 表 314 表 314 表明參合農(nóng)民中，近七成對“首選醫(yī)療機構(gòu)工作人員”評價是滿意或非常滿意。近六成對“本地政府政策落實”評價是滿意或非常滿意。而同一標準下，“報銷地點的工作人員”農(nóng)民只占 %，“本地政府代理人員”農(nóng)民只占 %；近一半的參合農(nóng)民對這兩項的評價一般。 （ 二 ） 對參合農(nóng)民繳費意愿影響因素的計量分析 1. 構(gòu)造變量組 參合農(nóng)民繳費意愿對新農(nóng)合參合率、繳費水平、補償率 和新農(nóng)合政策的健康可持續(xù)發(fā)展均具有重要影響。根據(jù) 第一 部分“對參合農(nóng)民繳費意愿和滿意度的描述性統(tǒng)計分析” 的結(jié)果，可 以初步推測，參合農(nóng)民繳費意愿與諸多因素相關(guān)，年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入結(jié)構(gòu)、家庭規(guī)模、醫(yī)療支出、 對新農(nóng)合制度 的滿意度、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的便利等都可能對參合農(nóng)民的繳費意愿產(chǎn)生影響。本文按照相似屬性把上述因素分成五個變量組，但在分析各變量組與繳費意愿的相關(guān)性時，仍然是單獨計算各因素的相關(guān)性。 變量組分別為：①個人層面因素，包括性別、年齡、文化程度和職業(yè)；②家庭層面因素，包括家庭規(guī)模、務(wù)農(nóng)人數(shù)、務(wù)工人數(shù)、家庭收入、家庭醫(yī)療支出和家庭參合年份；③對新農(nóng)合效果的知覺程度，包括家庭經(jīng)濟負擔、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化和藥 品價格的變化；④新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性，包括新農(nóng)合費用的承受能力、繳費方式的方便性、報銷地點的設(shè)置和報銷流程的設(shè)計；⑤對新農(nóng)合的滿意狀況，包括對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的滿意度、報銷地點工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會成員）的滿意度、對政策落實的滿意度和對新農(nóng)合制度的整體滿意度。 2. 初步相關(guān)分析 運用 SPSS 統(tǒng)計軟件分析繳費意愿與各變量組的相關(guān)性。探索各變量組對繳費意愿的影響程度，以及每一變量組下各變量對繳費意愿影響的一致性，檢驗各變量分組的科學性和合理性。 Ⅰ . 繳費意愿與個人層面因素的相關(guān)性分析，即探 索參合農(nóng)民的性別、年齡、文化程度和職業(yè)與繳費意愿的相關(guān)性、一致性。 X1（性別） X2（年齡） X3（ 文化程度 ） X4（ 職業(yè) ） X10（繳費意愿） Sig. (2tailed) .870 .759 .966 .030 .780 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān) 。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 11 表 321 表 321 中， x x x x4 是調(diào)查問卷第一部分的前 4 個問題，分別代表性別、年齡、文化程度和職業(yè)。繳費意愿（ x10）與 4 個變量的相關(guān)性都很弱，而一致性程度相同。因此，繳費意愿與個人層面因素的相關(guān)性程度很弱。 Ⅱ . 繳費意愿與家庭層面因素的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng)民的家庭規(guī)模、務(wù)農(nóng)人數(shù)、務(wù)工人數(shù)、家庭收入、家庭醫(yī)療支出和家庭參合年份與繳費意愿的相關(guān)性、一致性。 x51（家庭規(guī)模） x52（務(wù)農(nóng)人數(shù)） x53（務(wù)工人數(shù)） x6（家庭收入） x7（家庭醫(yī)療支出） x8（家庭參合年份） X10（繳費意愿） Sig. (2tailed) .095 .232 .311 .204 .052 .278 .117 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān) 。 表 322 表 322 中， x5 x5 x5 x x x8 是調(diào)查問卷第一部分第 58 個問題，分別代表家庭規(guī)模、務(wù)農(nóng)人數(shù)、務(wù)工人數(shù)、家庭收入、家庭醫(yī)療支出和家庭參合年份。繳費意愿（ x10）與 6 個變量的相關(guān)性都很弱，而一致性程度相同。因此，繳費意愿與家庭層面因素的相關(guān)性程度很弱。 Ⅲ . 繳費意愿與對新農(nóng)合效果的知覺程度的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng) 民的家庭經(jīng)濟負擔、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化和藥品價格的變化與繳費意愿的相關(guān)性、一致性。 X12（家庭經(jīng)濟負擔） X2（醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量變化） X4（藥品價格變化） X10（繳費意愿） Sig. (2tailed) * .011 ** .008 .308** .003 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)。 表 323 表 323 中， x12 是調(diào)查問卷第二部分第 12 個問題， x x4 是第三部分第 4 個問題，分別代表 家庭經(jīng)濟負擔、服務(wù)質(zhì)量的變化和藥品價格的變化。由表得出，繳費意愿（ x10）與參合農(nóng)民家庭經(jīng)濟負擔的相關(guān)性較強，與醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化、藥品價格的變化相關(guān)性很強，一致性程度大致相同。因此，繳費意愿與對新農(nóng)合效果的知覺程度的相關(guān)性程度較強。 Ⅳ . 繳費意愿與新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng)民對新農(nóng)合費用的承受能力、繳費方式的方便性、報銷地點的設(shè)置和報銷流程的設(shè)計與繳費意愿的相關(guān)性、一致性。 X9（費用承受能力） X13（繳費方式方便性） X15（報銷地點 的設(shè)置 ） X16（報銷流程） X10（繳費意愿） Sig. (2tailed) .134 .220 * .026 ** .006 ** .003 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)。 表 324 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 12 表 324 中， x x1 x1 x16 是調(diào)查問卷第二部分的問題，分別代表參合農(nóng)民對新農(nóng)合費用的承受能力、繳費方式的方便性、報銷地點的設(shè)置和報銷流程的設(shè)計。由表得出，繳費意愿（ x10）與參合農(nóng)民對新農(nóng)合費用的承受能力相關(guān)性很弱，與繳費方式的方便 性相關(guān)性較強，與報銷地點的設(shè)置和報銷流程的設(shè)計相關(guān)性很強，一致性程度不同。因此，繳費意愿與新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性相關(guān)性程度不一致，分析時應(yīng)具體根據(jù)每一變量的相關(guān)性進行。 Ⅴ . 繳費意愿與對新農(nóng)合的滿意狀況的相關(guān)性分析，即探索參合農(nóng)民對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的滿意度、報銷地點工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會成員）的滿意度、對政策落實的滿意度和對新農(nóng)合制度的整體滿意度等與繳費意愿的相關(guān)性、一致性。 X3（對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的滿意度） X5（對報銷地點工作人員的滿意度） X6（對政府代理人員的滿意度） X7（對 政策落實的滿意度） X8（對新農(nóng)合制度的整體滿意度） X10（繳費意愿） Sig. (2tailed) ** .000 ** .001 * .015 .065 ** .032 **表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)； *表示相關(guān)性處于 （二元）上的顯著相關(guān)。 表 325 表 325 中， x x x x x8 是調(diào)查問卷第三部分的問題，分別代表對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的滿意度、報銷地點工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會成員） 的滿意度、對政策落實的滿意度和對新農(nóng)合制度的整體滿意度。由表得出，繳費意愿（ x10）與參合農(nóng)民對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的滿意度、報銷地點工作人員的滿意度和對新農(nóng)合制度的整體滿意度相關(guān)性很強，與參合農(nóng)民對政府代理人員（村委會成員）的滿意度相關(guān)性較強，與對政策落實的滿意度相關(guān)性很弱，一致性程度大致相同。因此，繳費意愿與對新農(nóng)合的滿意狀況的相關(guān)性程度較強。 基于“ 2. 初步相關(guān)分析”得出的一些結(jié)論，本文采取兩種方式進行處理。對與繳費意愿相關(guān)性較強或很強的變量，進一步做線性回歸分析；對與繳費意愿相關(guān)性很弱的變量，提出研究 假設(shè)，進一步探索 調(diào)節(jié) 變量的影響并做實證分析，找出繳費意愿與上述變量組之間相關(guān)性很弱的原因。 3. 探索性線性分析 第二步的相關(guān)分析中，與繳費意愿相關(guān)性較強或很強的變量有對新農(nóng)合效果的知覺程度，包括參合農(nóng)民家庭經(jīng)濟負擔、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的變化和藥品價格的變化；新農(nóng)合衛(wèi)生服務(wù)的可及性，包括繳費方式的方便性、報銷地點的設(shè)置和報銷流程的設(shè)計；對新農(nóng)合的滿意狀況，包括對醫(yī)療機構(gòu)工作人員的滿意度、報銷地點工作人員的滿意度、政府代理人員（村委會成員）的滿意度和對新農(nóng)合制度的整體滿意度。 探索繳費意愿與上述變量之間的線性關(guān) 系，建立一元線性回歸模型，即 yi（ x10）=B+ax12+bx2+cx13?? +u. 系數(shù) a 模型 非標準化系數(shù) 標準化系數(shù) t Sig. B 標準誤差 Beta 1（常量） .000 X12 .044 X2 .020 .141 .888 X4 .242 .048 新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行狀況調(diào)研基于河南省周口市的調(diào)研分析 13 X13 .279 X15 .065 .460 .647 X16 .059 .411 .682 X3 .307 X5 .636 X6 .049 X8 .016 a. 自變量： X10 表 326 根據(jù)表 326， F 分布顯著性水平為 ，則只有 x1 x x x8 具備線性關(guān)系，即與繳費意愿存在線性關(guān)系的變量是藥品價格、家庭醫(yī)療負擔、對政府代理人員（村委會成員）的滿意度和對新農(nóng)合制度的整體滿意度；而其它 6 個變量與繳費意愿只具備相關(guān)關(guān)系，不具備線性關(guān)系。那么，現(xiàn)在就通過 Excel 軟件，對繳費意愿與上述四個自變量進行線性回歸分析， Coefficients 標準誤 差 t Stat Pvalue Lower 95% Upper 95% Interce