7新型農村合作醫(yī)療情況的調研報告(編輯修改稿)
2024-09-19 19:52 本頁面
【文章內容簡介】 補貼，以為只是個人出資 。一些農民不了解新農合政策出臺的目的是提高農民抗大病風險能力，對新農合心理期望過高，實際報銷后難免失望。 這些，都影響了農民參合積極性。 （二）新農合管理機構建設仍需加強 第 5 頁 共 10 頁 XX 省各市（州）、縣（市、區(qū)）級合醫(yī)管理機構名稱不一且機構級別高低不一，市（州）級合醫(yī)機構中，除 xx 市、 xx 市為副縣級單位外，其余均為正科級單位。部分縣級合醫(yī)機構為正科級單位，其余為副科級單位。與履行相同工作職責而納入?yún)⒐芾淼纳绫Ｏ到y(tǒng)相比，農合管理機構在編制、人員待遇上相差甚遠，直接導致人心不穩(wěn)，工作積極性受到較大影響。目前新農合工作服務對象多（ 2024 年參合農民達 3214 萬人，占全省基本醫(yī)保對象總數(shù)的 85%）、年度經辦 基金量大（ 2024 年基金總額接近 140億）、定點醫(yī)療機構監(jiān)管點多面廣（全省各級定點醫(yī)療機構已達1 萬多家），而全省實有新農合經辦機構人員 2183 人，平均每名新農合經辦機構人員服務 14000 余名參合農民，而國際國內通用的醫(yī)保服務人員配備標準為每名工作人員服務 3000～ 5000 人。由于人員嚴重不足，導致現(xiàn)有合醫(yī)工作人員只能應付審核報銷等日常工作，難以應對組織協(xié)調、對定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量和費用水平審查和監(jiān)管等工作。 （三）新農合資金監(jiān)管仍需加強 2024年， XX省新農合共籌集資金 5092萬元 ，隨著財政補助、農民個人出資額的逐年增加，至 2024 年，當年新農合籌資額已達 億元，根據(jù)要求，還將進一步增長。目前，隨著農民接受醫(yī)療服務的意識逐步增強，醫(yī)療具有的信息不對稱特點，農民要求優(yōu)質醫(yī)療服務的心理需求和部分醫(yī)療機構因逐利采取的小 第 6 頁 共 10 頁 病大治、過度醫(yī)療等現(xiàn)象逐步顯現(xiàn)。調研中，有基層同志反映，當?shù)卮嬖谵r婦在私立醫(yī)院檢查結果很大比例有婦科病的現(xiàn)象，治療費用動輒三五千元。還存在少數(shù)農民利用假發(fā)票騙取新農合資金的現(xiàn)象。農合資金是農民群眾的救命錢，需要高度關注資金監(jiān)管工作。 （四）省內就醫(yī)即時結報仍 需加強 隨著新農合保障水平的不斷提高，農民的醫(yī)療服務需求不斷釋放，到市（州）、甚至省級醫(yī)院治療的農民越來越多，農民工在省內務工點就醫(yī)的也越來越多，但由于省、市級結算服務機構的缺乏，市（州）、省級醫(yī)療機構在參與新農合服務中不能實施即時結報，參合農民需要墊資支付全部醫(yī)療費用，然后憑相關報銷憑證回當?shù)貓箐N。這既增加了農民的經濟負擔，又加大了農民報銷的時間成本。 （五）新農合統(tǒng)籌水平仍需提高 目前， XX 省新農合資金實行縣級統(tǒng)籌，各縣的經濟發(fā)展水平、農民就醫(yī)意識和習慣等存在差異，這直接導 致了新農合報銷比例的差別，往往引起參合群眾不理解、不滿意。一些戶籍人口少的縣城，新農合基金的共濟和抗風險能
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