循環(huán)系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義(編輯修改稿)
2024-09-28 08:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心室肥厚失代償 心力衰竭 （三）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過(guò)重 、右心或動(dòng)靜脈分流 主動(dòng)脈瓣 房、室間隔缺損 二尖瓣 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 慢性貧血 甲亢 容量負(fù)荷 心臟擴(kuò)大失代償 心力衰竭 二、誘因 1. 感染 感染性心內(nèi)膜炎 鹽過(guò)多 輸液過(guò)多 ,過(guò)快 妊娠后期 分娩 暴怒 洋地黃或降壓藥停用不當(dāng) 心肌梗死 ?病理生理 ? 一、代償機(jī)制 （一） FrankStarling機(jī)制 （二）心肌肥厚 （三）神經(jīng)體液的代償機(jī)制 血中去甲腎上腺素 心肌 ?1腎上腺素受體 （心率 心收縮力 心排量 周?chē)苁湛s ） 心肌耗氧 心力衰竭 血管緊張素系統(tǒng) (RAS) 心力衰竭 心排血量 腎血流量 RAS被激活 ATII 心肌收縮力 醛固酮分泌 周?chē)苁湛s 水、鈉潴留 細(xì)胞及組織重構(gòu) 調(diào)節(jié)血液分布 (心腦 ) 體液總量，心臟前負(fù)荷 心肌間質(zhì)纖維化 心力衰竭失代償 心力衰竭惡化 二 .心力衰竭時(shí)各種體液因子的改變 (一 )心鈉素 (ANF) 心房合成和分泌 心力衰竭 ANF(早期 ) 慢性 HF 利尿 (代償 ) ANF 水、鈉潴留 HF惡化 （二〕血管加壓素（抗利尿激素〕下丘腦分泌 心力衰竭 心排血量 血管加壓素分泌 縮血管、抗利尿 血容量 心負(fù)荷 水、鈉潴留、 HF （三 〕 緩激肽 心力衰竭 緩激肽 （ RAS激活 ） 一氧化氮（ NO） 擴(kuò)血管 心力衰竭調(diào)節(jié)失代償 HF 三、舒張功能不全 冠心病心肌缺血 高血壓肥厚性心肌病
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