循環(huán)系統(tǒng)疾病培訓(xùn)講義-全文預(yù)覽
【正文】 肌漿網(wǎng)攝取 Ca2+ 左室舒張末壓 Ca泵出細(xì)胞外 肺循環(huán)壓 主動(dòng)舒張功能障礙 舒張性心功能不全 舒張功能不全 四 .心肌損害和心室重構(gòu) 原發(fā)性心肌損害 心臟負(fù)荷過(guò)重 心腔擴(kuò)大 ,心室肥厚 心室重構(gòu) (心肌纖維化 ) 代償（無(wú)心力衰竭） 失代償（心肌細(xì)胞壞死） 纖維化 心室順應(yīng)性 心力衰竭 ?心力衰竭的類(lèi)型 ? 一 . 解剖類(lèi)型 左心衰 肺循環(huán)瘀血 冠心病 高心病 主 A瓣病變 右心衰 體循環(huán)瘀血 肺心病 先心病 全心衰 左心衰 肺動(dòng)脈壓 右心衰 全心衰 二 .病程類(lèi)型 急性心衰 嚴(yán)重心肌損害 ,突然加重負(fù)荷 （急性左心衰 表現(xiàn)為急性肺水腫） 慢性心衰 （心臟病變） 心臟擴(kuò)大 ,肥厚 ,代償機(jī)制失代償 慢性心衰（左心衰 ,右心衰 ,全心衰） 三 .病理生理類(lèi)型 心臟病變 心臟病變 風(fēng)心病 （高血壓 ,冠心 ?。? 冠心病 心肌炎 收縮期射血功能正常 收縮功能障礙 舒張功能障礙 左室充盈壓 心排血量下降 阻性充血 肺阻塞充血 收縮性心衰 舒張性心衰（心衰癥狀較輕） 四 .心功能分級(jí) （美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì) (NYHA)1928年 ） 1級(jí) 活動(dòng)量不受限 2級(jí) 體力活動(dòng)輕度受限 3級(jí) 體力活動(dòng)明顯受限 4級(jí) 不能從事任何體力活動(dòng) 慢性心力衰竭 [流行病學(xué) ] 慢性心力衰竭（慢性充血性心力衰竭） 死亡率 [臨床表現(xiàn) ] 左心衰竭 右心衰竭 全心衰 一 .左心衰竭（肺淤血及心排血量 ） （一）癥狀 （ 1）勞力性呼吸困難 。 （ 2）端坐呼吸 （ 3）夜間陣發(fā)性呼吸困難 （ 4）急性肺水腫 、咳痰、咯血 、疲倦、頭昏、心慌 、腎功能 （二）體征 （ 1）基礎(chǔ)心臟病的固有體征 （ 2）心臟擴(kuò)大 （ 3） P2亢進(jìn) （ 4）舒張期奔馬律 二 .右心衰竭 (一 )癥狀 腹脹，食欲不振，惡心，嘔吐 (二 )體征 下肢對(duì)稱(chēng)性、壓陷性 胸腔積液（右側(cè) ） 頸靜脈搏動(dòng)，充盈，怒張 肝頸靜脈反流征陽(yáng)性 (1)基礎(chǔ)心臟病的固有體征 (2)三尖瓣
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