心電圖診斷培訓(xùn)講義下(編輯修改稿)
2024-09-28 08:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ），心房 f波的頻率為350～ 600次 /分，心室律絕對(duì)不規(guī)則。 QRS波一般不增寬，若是前一個(gè) RR間距偏長而與下一個(gè) QRS波相距較近之處，出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的 QRS波，是房顫伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)。 心房顫動(dòng) （三）心室撲動(dòng)與顫動(dòng)（室撲、室顫）： 室撲的心電圖特點(diǎn)是無正常 QRST波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)，頻率達(dá) 200～ 250次分，心臟失去排血功能。 室撲常不能持久，不是很快恢復(fù)，便會(huì)轉(zhuǎn)為室顫而死亡。往往是心臟停跳前的短暫征象。心電圖上 QRST波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá) 200～ 500次分。 心室撲動(dòng)與顫動(dòng) 五、傳導(dǎo)阻滯 心臟傳導(dǎo)阻滯按發(fā)生的部位分為竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯。 就阻滯程度可分為 I度（傳導(dǎo)延緩）、 II度（部分激動(dòng)發(fā)生漏搏）、 III度（傳導(dǎo)完全中斷）。就變化過程，可分為永久性、暫時(shí)性、交替性及漸進(jìn)性。 （一）竇房傳導(dǎo)阻滯 普通心電圖機(jī)尚不能直接描記出竇房結(jié)電位，故 I度竇房阻滯不能觀察到， III度竇房阻滯難與竇性靜止相鑒別。 只有 II度竇房阻滯出現(xiàn)心房、心室漏搏間歇，這一長間歇恰等于正常竇性 PP的倍數(shù)。此稱 MorbizII型，較易診斷。 II度竇房傳導(dǎo)阻滯 （二）房室傳導(dǎo)阻滯 I度房室傳導(dǎo)阻滯：主要表現(xiàn)為 PR間期延長，在成人若 PR≥ ，則可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。 I度房室傳導(dǎo)阻滯（ PR間期 ） II度房室傳導(dǎo)阻滯：部分 P波后 QRS波脫漏，分兩種類型。 I型， 亦稱 Morbiz I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為 P波規(guī)律地出現(xiàn)， PR間期逐漸延長（通常每次的絕對(duì)增加數(shù)多是遞減的）。 直至一個(gè) P波后脫漏一個(gè)QRS波群，漏搏后傳導(dǎo)阻滯得到一定恢復(fù)， PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。 II度房室傳導(dǎo)阻滯（ I型） II型， 又稱 Morbiz II型，表現(xiàn)為 PR間期恒定（正常或延長），部分 P波后無 QRS波群。 II度房室傳導(dǎo)阻滯（ II型） 連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的 QRS波群脫漏者，稱高度房室傳導(dǎo)阻滯，例如 3∶1 、 4∶1 房室傳導(dǎo)阻滯等。 III度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯， P波與 QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率
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