心臟聽診臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-09-28 08:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 青少年。胸骨左緣 3肋間明顯。 放音 11 心音分裂 : S2分裂 ? 通 常 分 裂 （ general splitting） :最常見 。 ? 右室排血時(shí)間延長(zhǎng) : 二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓 、 肺動(dòng)脈瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓等； ? 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲 ：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯； ? 主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉 ：二尖瓣關(guān)閉不全 、 室間隔缺損 。 ? 該分裂受呼吸的影響 : 深吸氣末時(shí)分裂變寬 ， 呼氣末時(shí)變窄 。 放音 13 心音分裂 : S2分裂 固定分裂 （ fixed splitting） : P2分裂不受吸氣 、 呼氣的影響 ， S2分 裂的時(shí)距較固定 。 見于 房間隔缺損 。 放音 12 Atrial septal defect, ASD 心音分裂 : S2分裂 ? 反常分裂 （ paradoxical splitting）逆分裂（ reversed splitting） ? 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，深吸氣末時(shí)分裂變窄， 呼氣末時(shí)變寬 ：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 。 主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓時(shí)，左心排血受阻，也可出現(xiàn) S2逆分裂。 放音 14 正常心音之外聽到的附加心音。多數(shù)為病理性， S2之后出現(xiàn)者常見，也可出現(xiàn)在 S1之后。從而構(gòu)成三音律（ triple rhythm）和四音律（ quadruple rhytnm）。 額外心音（ extra cardiac sound） 額外心音（ extra cardiac sound） ? 收縮期附加心音 ? 收縮早期噴射音 肺動(dòng)脈收縮期噴射音 主動(dòng)脈收縮期噴射音 ? 收縮中、晚期喀喇音 ? 醫(yī)源性額外音 ? 舒張期附加心音 ? 奔馬律 ? 開瓣音 ? 心包叩擊音 ? 腫瘤撲落音 (1)舒張附加心音 ? 奔馬律（ gallop rhytnm） ——心肌受損的標(biāo)志 系 S2之后出現(xiàn)的響亮附加音，當(dāng)心率增塊時(shí)， 與 S1， S2共同構(gòu)成 : ? 舒張?jiān)缙诒捡R律 （ S1—S2S3—S1） ? 舒張晚期奔馬律（ S1S2S4S1） ? 重疊型奔馬律 奔馬律（ gallop rhythm） 舒張?jiān)缙诒捡R律 （ protodiastolic gallop） ： 最常見 ， 病理性 S3， 第三心音奔馬律 。 心室舒張期負(fù)荷過重 ， 心肌張力減低與順應(yīng)性減退 ， 心室舒張時(shí) ， 血液充盈引起室壁振動(dòng) 。
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