執(zhí)業(yè)臨床醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能肺部聽(tīng)診(編輯修改稿)
2025-06-22 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 肺泡呼吸音減弱或消失 – 影響肺泡呼吸音的傳導(dǎo) – 影響胸廓或肺的擴(kuò)張 – 通氣動(dòng)力不足 – 使通氣阻力增加 異常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds) ?肺泡呼吸音增強(qiáng) – 生理性肺泡呼吸音增強(qiáng) – 病理性肺泡呼吸音增強(qiáng) 異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音 , Tubular Breath Sound) ? 臨床意義 – 肺實(shí)變 – 肺內(nèi)有大空洞 – 壓迫性肺不張 異常支氣管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds) ? 病變處在肺實(shí)變區(qū)較小且與正常肺組織摻雜存在 ? 實(shí)變位置較深被正常肺組織遮蓋 案例 ? 男性， 70歲 ? 主訴：低熱、咳嗽一月余 ? 外院治療及診斷：抗感染無(wú)效，以發(fā)熱查因、肺癌待刪轉(zhuǎn)入我院 ? 入院體格檢查： ? 肺部視診：左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱 觸診：左側(cè)胸廓擴(kuò)張度減小，觸覺(jué)語(yǔ) 顫減弱 叩診：左肺過(guò)清音 聽(tīng)診：左側(cè)呼吸音減弱 左肺肺氣腫 氣管隆突 左主支氣管下段異物 3種正常呼吸音特征的比較 特征 支氣管呼吸音 支氣管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 強(qiáng)度 響亮 中等 柔和 音調(diào) 高 中等 低 吸 ?呼 1?3 1?1 3?1 性質(zhì) 管樣 沙沙聲，但管樣 輕柔的沙沙聲 正常聽(tīng)診區(qū)域 胸骨柄 主支氣管 大部分肺野 特點(diǎn) 濕啰音（ moist rale) 即水泡音（ bubble sound) ? 產(chǎn)生機(jī)理： 吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音；或小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，吸氣時(shí)突然張開(kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音（ crackles) 濕啰音（ moist rale) ? 特點(diǎn) – 斷續(xù)而短暫 – 吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯 – 部位恒定、性質(zhì)不易變 濕啰音（ moist ral
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