心臟核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用指南doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 像I123 MIBG可反映心臟交感神經(jīng)末梢的分布。用I123 MIBG能檢出局部去神經(jīng)支配。I123 MIBG從心臟清除可反映交感神經(jīng)活性。因此，清除率的升高與心衰所致交感神經(jīng)活性增高相關(guān)。當(dāng)評(píng)估心衰患者的預(yù)后時(shí)，最早的研究集中于？型心肌病。然而，已經(jīng)報(bào)道I123 MIBG成像對(duì)評(píng)價(jià)與缺血性心臟病相關(guān)的心衰患者的預(yù)后也是有用的。應(yīng)當(dāng)注意對(duì)病患者，即使在沒有心臟病時(shí)，左室下壁I123 MIBG累計(jì)攝取的降低也能觀察到。心肌交感神經(jīng)成像的推薦見表3。Table 3. 用I123 MIBG心肌交感神經(jīng)成像的推薦 Table 3. 用I123 MIBG心肌交感神經(jīng)成像的推薦 適應(yīng)癥心衰嚴(yán)重程度和預(yù)后的評(píng)價(jià)(I B)心衰療效的評(píng)價(jià)(IIa C)Arrhythmogenic disease( IIb C) 3．用I123 BMIPP心肌脂肪代謝成像這種技術(shù)對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的診斷是有用的，而對(duì)ACS早期的診斷是非常有用的。它對(duì)缺血性心肌損害（即缺血記憶成像）的檢出是有用的，對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的診斷可能是有用的。心肌血流灌注和I123 BMIPP攝取的差異，有時(shí)在頓抑和冬眠心肌可觀察到。因此，這種技術(shù)對(duì)評(píng)價(jià)心肌缺血的病理是有用的。I123 BMIPP對(duì)預(yù)測(cè)心血管事件可能是否有用的。對(duì)心肌脂肪酸代謝成像的推薦見表4。Table 4.? 對(duì)心肌脂肪酸的推薦用 I123 BMIPP代謝成像適應(yīng)癥不穩(wěn)定性心絞痛的診斷 I B冠脈痙攣性心絞痛的診斷 IIa C急性心肌2梗死的診斷 IIb C嚴(yán)重程度和預(yù)后的判斷IIb C4. 用Ga67 檸檬酸鹽炎癥成像Ga67 檸檬酸鹽被用于評(píng)估心臟結(jié)節(jié)病患者心肌病變，和心肌炎及感染性心內(nèi)膜炎的輔助診斷。1． 心肌放射性核素血管造影心肌放射性核素血管造影（RNA）是被廣泛用作評(píng)價(jià)心功能的一種非常精確的方法。最近，隨著超聲心動(dòng)圖和ECG門控SPECT技術(shù)和精確性的改善，在日本心臟RNA的應(yīng)用已經(jīng)減少。然而，靜息心臟RNA在美國(guó)被廣泛應(yīng)用于檢出化療期間的心臟中毒。心臟RNA應(yīng)當(dāng)在日本更廣泛地應(yīng)用，尤其是在上述臨床情況下。對(duì)心臟RNA的推薦列于表5。Table 5.?心肌放射性核素血管造影的推薦適應(yīng)癥 左室功能的評(píng)價(jià)和血流UP(I B)對(duì)用以及？毒性藥物治療的患者心功能的監(jiān)測(cè)(I B)右室功能的評(píng)價(jià)( IIa B)對(duì)先天性心臟病患者心功能和分流的評(píng)價(jià)(IIb B) 6．正電子發(fā)射斷層顯像已經(jīng)確立心臟PET用18F氟代脫氧葡萄糖(F18 FDG)診斷心肌存活力和應(yīng)用心肌灌注成像診斷冠心病的有效性。在北美洲，銣82和N13氨被用于臨床實(shí)踐中。而且，最近對(duì)負(fù)荷心肌灌注PE
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