瀉心湯臨床應用(編輯修改稿)
2024-09-11 23:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 而不痛 —邪熱內(nèi)陷 ,中虛氣滯（痞證） —宜半 夏瀉心湯。 【 釋義 】 (1)誤下轉(zhuǎn)歸 ②心下滿而硬痛 —邪熱內(nèi)陷 ,與水相結(jié) —大陷胸湯主之。 （ 2）半夏瀉心湯證治 主證： 心下痞，但滿而不痛 嘔逆 下利 腸鳴 —— 寒熱錯雜，氣滯于中。 氣機升降失常 胃氣上逆 —— 寒滯于下。 病機：寒熱錯雜于中，氣機失降失職。 傳導失司 【 方藥 】 半夏瀉心湯 半夏半升 干姜三兩 黃連一兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 大棗十二枚 【 治法 】 和中降逆消痞。 ——降逆止嘔開結(jié) ——溫中散寒 辛開苦降法 瀉熱消痞 補益脾胃 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補瀉藥 性相合，以除寒熱錯雜之痞。 【 臨床應用 】 急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、慢 性肝炎、慢性膽囊炎、慢性腸炎、胃腸功能紊 亂、等多種消化系統(tǒng)疾??； 妊娠惡阻； 其他：復發(fā)性口瘡、美尼爾氏綜合證等 其它疾病。 單擊此處編輯母版標題樣式 29 二 瀉心類方現(xiàn)代藥理研究 ?1 抗菌、細菌內(nèi)毒素作用 ? 康梅等采用連續(xù)稀釋培養(yǎng)法對 48株院內(nèi)感染大腸桿菌多重耐藥株進行質(zhì)粒消除試驗，與傳統(tǒng) SDS法相比較，三黃片質(zhì)粒消除率為 31%(15/48)，其耐藥性也隨之部分消失， SDS法粒消除率為 27%(13/48)，說明三黃片對耐藥質(zhì)粒有較強的消除作用。 ? 劉秀書等實驗表明三黃膠囊對大鼠酵母性發(fā)熱有解熱作用，具有明顯的瀉下和促進胃腸蠕動作用，還可抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌和痢疾桿菌。 ? 三黃瀉心湯和黃芩苷具有抗炎活性臨床應用越來越廣泛，藥理和藥效學研究也越來越深入，抗病原微生物、抗炎、保護胃黏膜、促凝血、止血等作用被大量的實驗研究所證實 ?促凝血或止血的作用 ?劉保林，出血血證上消化道出血 三黃瀉心湯能縮短小鼠的出、凝血時間和家兔血漿復鈣時間，3P實驗呈現(xiàn)陽性結(jié)果，表明該方具有明顯的促凝血或止血的作用。對凝血酶原時間無明顯影響提示其對凝血系統(tǒng)的影響可能主要作用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)方而 ?對胃鉆膜的保護作用 ?通過強化胃粘膜屏障發(fā)揮為胃豁膜保護作用，胃粘膜的前列腺素合成功能增強。 ? 對心血管系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)的影響 ? 三黃瀉心湯可縮短凝血和血漿復鈣時間，促進血小板凝集。 ? 三黃瀉心湯具有顯著降低動脈血壓，而三黃瀉心湯對肺動脈血壓的降壓作用優(yōu)于對全身動脈血壓的降壓作用。 ? 血壓 ? 血糖 —— 瀉心湯具有類似磺服類藥物和雙肌類藥物的降糖作用。 ? 腦缺血再灌注 —— 能減輕由氧自由基介導的脂質(zhì)過氧化反應，有抗腦缺血在灌注損傷的作用。 ? 肥胖 ? 陸灝等在研究三黃片改善大鼠胰島素抵抗的作用機制中，發(fā)現(xiàn)三黃片可明顯改善實驗大鼠的胰島素抵抗，其效果與二甲雙胍相似，提示可能與抑制 TNFA的分泌、降低血清游離脂肪酸的水平有關。 ? 三黃膠囊可促進小鼠小腸蠕動，注射用雙黃連和三黃膠囊均可抑制毛細血管通透性的增加及棉球肉芽腫的形成，兩藥聯(lián)用對腸粘連的形成還有明顯抑制作用。 單擊此處編輯母版標題樣式 35 三 瀉心類現(xiàn)代臨床應用 一、止血 — 百試百效方 ?《 金匱要略 》 ：吐血、衄血，瀉心湯主之。 ?清代名醫(yī)陳修園說： “ 余治吐血，諸藥不止者，用 《 金匱 》 瀉心湯百試百效 ” 。 ?三黃瀉心湯合半夏瀉心湯，治療胃炎胃潰瘍出血 ?三黃瀉心湯合四逆湯或附子理中丸，治療壯實男士的胃病黑便。 ?一清膠囊與附子理中丸同時服用，或用生姜紅棗湯送服一清膠囊
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