瀉心湯臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-09-11 23:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 而不痛 —邪熱內(nèi)陷 ,中虛氣滯（痞證） —宜半 夏瀉心湯。 【 釋義 】 (1)誤下轉(zhuǎn)歸 ②心下滿而硬痛 —邪熱內(nèi)陷 ,與水相結(jié) —大陷胸湯主之。 （ 2）半夏瀉心湯證治 主證： 心下痞，但滿而不痛 嘔逆 下利 腸鳴 —— 寒熱錯(cuò)雜，氣滯于中。 氣機(jī)升降失常 胃氣上逆 —— 寒滯于下。 病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜于中，氣機(jī)失降失職。 傳導(dǎo)失司 【 方藥 】 半夏瀉心湯 半夏半升 干姜三兩 黃連一兩 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩 大棗十二枚 【 治法 】 和中降逆消痞。 ——降逆止嘔開結(jié) ——溫中散寒 辛開苦降法 瀉熱消痞 補(bǔ)益脾胃 煎服法：七味同煎，去滓后再煎，取其寒熱補(bǔ)瀉藥 性相合，以除寒熱錯(cuò)雜之痞。 【 臨床應(yīng)用 】 急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂、慢 性肝炎、慢性膽囊炎、慢性腸炎、胃腸功能紊 亂、等多種消化系統(tǒng)疾??； 妊娠惡阻； 其他：復(fù)發(fā)性口瘡、美尼爾氏綜合證等 其它疾病。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 29 二 瀉心類方現(xiàn)代藥理研究 ?1 抗菌、細(xì)菌內(nèi)毒素作用 ? 康梅等采用連續(xù)稀釋培養(yǎng)法對(duì) 48株院內(nèi)感染大腸桿菌多重耐藥株進(jìn)行質(zhì)粒消除試驗(yàn)，與傳統(tǒng) SDS法相比較，三黃片質(zhì)粒消除率為 31%(15/48)，其耐藥性也隨之部分消失， SDS法粒消除率為 27%(13/48)，說(shuō)明三黃片對(duì)耐藥質(zhì)粒有較強(qiáng)的消除作用。 ? 劉秀書等實(shí)驗(yàn)表明三黃膠囊對(duì)大鼠酵母性發(fā)熱有解熱作用，具有明顯的瀉下和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用，還可抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌和痢疾桿菌。 ? 三黃瀉心湯和黃芩苷具有抗炎活性臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，藥理和藥效學(xué)研究也越來(lái)越深入，抗病原微生物、抗炎、保護(hù)胃黏膜、促凝血、止血等作用被大量的實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí) ?促凝血或止血的作用 ?劉保林，出血血證上消化道出血 三黃瀉心湯能縮短小鼠的出、凝血時(shí)間和家兔血漿復(fù)鈣時(shí)間，3P實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，表明該方具有明顯的促凝血或止血的作用。對(duì)凝血酶原時(shí)間無(wú)明顯影響提示其對(duì)凝血系統(tǒng)的影響可能主要作用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)方而 ?對(duì)胃鉆膜的保護(hù)作用 ?通過(guò)強(qiáng)化胃粘膜屏障發(fā)揮為胃豁膜保護(hù)作用，胃粘膜的前列腺素合成功能增強(qiáng)。 ? 對(duì)心血管系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)的影響 ? 三黃瀉心湯可縮短凝血和血漿復(fù)鈣時(shí)間，促進(jìn)血小板凝集。 ? 三黃瀉心湯具有顯著降低動(dòng)脈血壓，而三黃瀉心湯對(duì)肺動(dòng)脈血壓的降壓作用優(yōu)于對(duì)全身動(dòng)脈血壓的降壓作用。 ? 血壓 ? 血糖 —— 瀉心湯具有類似磺服類藥物和雙肌類藥物的降糖作用。 ? 腦缺血再灌注 —— 能減輕由氧自由基介導(dǎo)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，有抗腦缺血在灌注損傷的作用。 ? 肥胖 ? 陸灝等在研究三黃片改善大鼠胰島素抵抗的作用機(jī)制中，發(fā)現(xiàn)三黃片可明顯改善實(shí)驗(yàn)大鼠的胰島素抵抗，其效果與二甲雙胍相似，提示可能與抑制 TNFA的分泌、降低血清游離脂肪酸的水平有關(guān)。 ? 三黃膠囊可促進(jìn)小鼠小腸蠕動(dòng)，注射用雙黃連和三黃膠囊均可抑制毛細(xì)血管通透性的增加及棉球肉芽腫的形成，兩藥聯(lián)用對(duì)腸粘連的形成還有明顯抑制作用。 單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式 35 三 瀉心類現(xiàn)代臨床應(yīng)用 一、止血 — 百試百效方 ?《 金匱要略 》 ：吐血、衄血，瀉心湯主之。 ?清代名醫(yī)陳修園說(shuō)： “ 余治吐血，諸藥不止者，用 《 金匱 》 瀉心湯百試百效 ” 。 ?三黃瀉心湯合半夏瀉心湯，治療胃炎胃潰瘍出血 ?三黃瀉心湯合四逆湯或附子理中丸，治療壯實(shí)男士的胃病黑便。 ?一清膠囊與附子理中丸同時(shí)服用，或用生姜紅棗湯送服一清膠囊
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