【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)定， 社會保險全部項目有九項：醫(yī)療、疾病、失業(yè)、年老、工傷、家庭補助、生育、傷殘和遺屬 。各國立法可以根據(jù)情況選擇保險項目的多少，可以是全部項目，也可以是其中幾個項目。但 批準該公約的國家必須至少實行上述九項中的三項，并逐步實施全部項目 。 我國在社會保險項目選擇上，包括了 除家庭補助外的全部八個項目（單選） 。 1951 年政務院頒布的《中華人民共和國勞動保險條例》中就對養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、疾病、遺屬、生育七個項目作了具 體規(guī)定。 年《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》及后續(xù)法規(guī)又建立了我國失業(yè)保險制度。 年《勞動法》在全面規(guī)定上述八個項目內(nèi)容的前提下，對有關項目進行了合并，將醫(yī)療、疾病和普通傷殘合并為醫(yī)療保險，將工傷和因工傷殘、職業(yè)病合并為工傷保險，在第 73 條中規(guī)定： “ 勞動者在下列情形下，依法享有社會保險待遇：（一）退休；（二）患病、負傷；（三）因工傷殘或者患職業(yè)?。唬ㄋ模┦I(yè)；（五）生育。勞動者死亡后，其遺屬享受遺屬津貼。 ” 4.【教材新增】 2020 年《社會保險法》肯定了我國勞動保障部門對 于社會保險項目的劃分，在第 2 條中規(guī)定： “ 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。 ” 據(jù)此， 我國現(xiàn)階段施行的社會保險項目可以依法劃分為五大項，即養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險（多選） 。 （五）我國社會保險法律關系的基本內(nèi)容 社會保險 當事人 包括 保險人、投保人、被保險人和受益人（多選） 。在保險人與投保人之間、保險人與被保險人和受益人之間、投保人與 被保險人和受益人之間，依法都存在著相對應的權(quán)利義務關系。 （ 1）保險人，又稱承保人， 【教材新增】 在我國社會保險立法中常稱為 社會保險經(jīng)辦機構(gòu) ，是指依法經(jīng)辦社會保險業(yè)務，在 勞動行政部門的管理 下具體展開社會保險業(yè)務的專門組織。 【教材新增】 當前，我國社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的 法定職責 有： ① 社會保險費征繳 ，即依法征收社會保險費，對投保人和被保險人的繳費情況進行記錄、檢查和督促 ?！渡鐣ｋU法》第 8 條規(guī)定： “ 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。 ” 第 61 條規(guī)定：“ 社會保險費征收機構(gòu)應當依法按時足額征收社會保險費，并將繳費情況定期告知用人單位和個人。 ” ② 保險待遇給付 ，即依法向被保險人或受益人支付規(guī)定保險項目下的社會保險待遇，并負責統(tǒng)籌范圍內(nèi)的社會保險基金的調(diào)劑使用。《社會保險法》第 73 條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當 按時足額 支付社會保險待遇。 ③ 保險基金管理 ，即依法編制社會保險基金預決算草案，編報社會保險基金的財務、會計、統(tǒng)計報表，運營積累的社會保險基金，實行內(nèi)部審計；《社會保險法》第 70 條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當 定期向社會公布 參加社會保險情況以及社會保險基 金的收入、支出、結(jié)余和收益情況；第 73 條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度；第 80 條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當 定期向社會保險監(jiān)督委員會 匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。社會保險監(jiān)督委員會可以聘請會計師事務所對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行 年度審計和專項審計 。審計結(jié)果應當向社會公開 。 ④ 日常服務 ，即依法建立被保險人的 社會保險檔案和個人賬戶 ，辦理被保險人社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)，向投保人和被保險人提供有關社會保險的咨詢、查詢，組織對被保險人的社會化服務；《社會 保險法》第 74 條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當 及時為用人單位建立檔案 ，完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報的 原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證 ；社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當 及時、完整、準確地記錄 參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費，以及享受社會保險待遇等個人權(quán)益記錄，定期將個人權(quán)益記錄單免費寄送本人。第 81 條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、社會保險費征收機構(gòu)及其工作人員，應當依法為用人單位和個人的 信息保密，不得以任何形式泄露 。 ⑤ 不得謀利 ，即不得通過經(jīng)辦社會保險事務為本機構(gòu)及其工作人員謀 求利益。 （ 2） 被保險人，也稱受保人 ，是 對社會保險標的直接享有保險利益的主體 ，一般指已由用人單位為其投辦或者已由本人投辦社會保險的勞動者。 其法定權(quán)利主要包括：依法 領取社會保險金 、 享受其他社會保險待遇 、查詢與本人有關的社會保險 繳費記錄 、要求保險人提供社會保險咨詢及其他服務、 監(jiān)督保險人和用人單 位的社會保險工作、就與本人有關的社會保險爭 議提請仲裁、行政裁決、行政復議或者提起訴訟 。 00:00:00 【教材新增】 《社會保險法》第 4 條規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權(quán)查詢繳費 記錄、個人權(quán)益記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關服務；個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。第 74 條規(guī)定，（被保險人）個人可以 免費 向社會保險經(jīng)辦機構(gòu) 查詢 、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關服務。第 82 條規(guī)定，（被保險人）個人有權(quán)對違反社會保險法律法規(guī)的行為進行 舉報、投訴 。第 83條規(guī)定，個人認為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請 行政復議或者提起行政訴訟 ；個人對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支 付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟；個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請 調(diào)解、仲裁，提起訴訟 ； 用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費征收機構(gòu)依法處理 。 【教材新增】 被保險人的主要義務是：依法參加國家基本社會保險， 按照規(guī)定標準繳納 社會保險費， 及時、如實 向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險工作所需數(shù)據(jù)。如《社會保險法》第 l0 條規(guī)定，職工 應當參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納（單選） 基本養(yǎng)老保險費 。第 l2 條規(guī)定，職工應當按照國家規(guī)定的 本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。 第 23 條規(guī)定，職工應當參加職工 基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納（單選） 基本醫(yī)療保險費。第 33 條規(guī)定，職工應當參加 工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費。（單選） 第 74：條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過業(yè)務經(jīng)辦、統(tǒng)計、調(diào)查獲取社會保險工作所需的數(shù)據(jù)，有關單位和個人應當及時、如實提供 。 （ 3） 投保人，也稱要保人 ，是指為被保險人利益向保險人投辦社會保險的主體，一般指用人單位 。 在特定情況下，勞動者本人也 可以成為投保人，（單選） 如 職工在用人單位為其投辦的保險之外另行為自身利益投辦保險 ，或 自營勞動者為自己投辦保險 。 投保人的法定權(quán)利包括：向保險人 查驗 本單位的 繳費記錄 、要求保險人提供社會保險 咨詢 、 監(jiān)督 保險人的社會保險工作、就與本單位有關的社會保險爭議 提起仲裁、行政裁決、行政復議或提起訴訟 。 【教材新增】 《社會保險法》第 74 條規(guī)定，用人單位可以免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu) 查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄 ，要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關服務。第 83 條規(guī)定，用人單位認為社會保險費征收機構(gòu)的行為侵害 自己合法權(quán)益的，可以依法 申請行政復議或者提起行政訴訟 ；用人單位對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為的，可以依法申請 行政復議或者提起行政訴訟 。 投保人的主要義務是：按照法律規(guī)定 參加社會保險 ，為被保險人投辦法定項目的社會保險， 按期、足額地 向保險人繳納社會保險費，就保險合同條款 如實地向被保險人陳述 ， 接受保險人的檢查監(jiān)督 。 【教材新增】 《社會保險法》第 57 條規(guī)定，用人單位應當自 成立之日起三十日（單選） 內(nèi)憑 營業(yè)執(zhí)照、 登記證書或者單位印章 ，向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記；用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應當自 變更或者終止之日起三十日（單選） 內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。第 58 條規(guī)定，用人單位 應當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工（單選） 向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。 未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應當繳納的社會保險費。 第 60 條規(guī)定，用人單位應當 自行申報、按時足額繳納 社會保險費，非因 不可抗力 等法定事由不得緩繳、減免。職工應當繳納的社會保險費 由用人 單位代扣代繳 ，用人單位應當 按月 將繳納社會保險費的明細情況告知本人。 （ 4）受益人，是基于同被保險人的法定關系而享有一定保險利益的主體。作為受益人的人員， 一般只限于被保險人法定范圍內(nèi)的親屬，通常限于直系血親和配偶、有時也包括特定條件的旁系血親。 受益人的社會保險受益權(quán)， 并不是分享保險人所應獲得的社會保險待遇，（單選） 而是有權(quán)在被保險人所得社會保險待遇之外，或者在被保險人死亡的情形下， 按照法定項目和標準獲得物質(zhì)幫助 。 【教材新增】 例如，《社會保險法》第 l7 條規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡 的， 其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金（單選） ；在 未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力 的，可以 領取病殘津貼 ；所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。 享受社會保險待遇，必須具備法定條件。不同項目的社會保險，其保險待遇的享受條件，依法不盡相同。在我國現(xiàn)階段，勞動者或社會成員享受社會保險待遇，一般應當滿足下列兩項條件： （ 1）具備享受社會保險待遇的 主體資格 。享受社會保險待遇的主體，依照社會保險法的規(guī)定，必須是 相關社會保險的被保險人或者受益人 。 ① 被保險人。 我國社會保險制度在 改革之前，對被保險人的范圍限定較窄 ，現(xiàn)階段正在通過改革 逐步擴大 相關社會保險的被保險人的范圍， 目標 是把各 種用人單位、各種用工形式的職工 包括在內(nèi)， 并在社會經(jīng)濟條件成熟時擴展到職工以外的勞動者 。 （單選） ② 受益人。關于受益人的資格，我國相關社會保險法規(guī)列舉規(guī)定一定范圍內(nèi)的職工親屬可以作為受益人 ，包括： 祖父、父、夫，年滿 60 歲或完全喪失勞動能力者 ； 祖母、母、妻，未從事有固定報酬工作者 ； 子女（包括遺腹子女、養(yǎng)子女、繼子女、非婚生子女），弟妹（包括同父異母或同母異父的弟妹） 等。從這些規(guī)定所體現(xiàn)的立 法精神看，作為受益人的職工親屬，應當是 本人沒有生活經(jīng)濟來源（單選）且職工對其依法負有供養(yǎng)義務的人 ，其中，多為直系親屬，也包括配偶和旁系親屬。需注意的是，受益人之間沒有 主要受益人與次要受益人等受益次序或受益等級的劃分， 所有受益人依法享有平等的受益權(quán)（單選） 。 （ 2） 實際發(fā)生法定的社會保險事故 。社會保險事故，通常是指 衰老、傷殘、失業(yè)、生育 等勞動風險事故。只有在法定生活保險事故已經(jīng)實際發(fā)生的條件下，被保險人和受益人才有權(quán)利獲得社會保險待遇。 【教材新增】 例如我國《社會保險法》第 17 條規(guī)定： “ 參加基本養(yǎng)老保 險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。 ” 第 36 條規(guī)定： “ 職工因工作原因 受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇 ；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇。 ” 一般而言，我國社會保險法對于享受社會保險待遇的法定社會保險事故條件的規(guī)定，主要有三個方面： ① 以 保險事故 作為劃分社會保險險種的 法律依據(jù) ，勞動者發(fā)生不同的社會保險事故，則享受不同的社會保險待遇； ② 發(fā)生的社會保險 事故必須屬于社會保險的 法定責任范圍內(nèi) ， 超出法定保險責任范圍不能享受社會保險待遇 ； ③ 某些社會保險事故的發(fā)生必須 經(jīng)法定程序獲得合法有效的證明， 方能依法享受社會保險待遇，例如，失業(yè)須經(jīng)失業(yè)登記，傷殘須經(jīng)傷殘等級鑒定。需要指出的是，除上述兩項條件外，還存在著 一個履行繳納保險費義務應否成為享受社會保險待遇必要條件的問題 。一般說來， 凡屬應由被保險人自己投保的項目，享受保險待遇應以履行繳納保險費義務為必要條件 。但是，對于應當由用人單位投保的社會保險險種項目， 在用人單位不履行或不完全履行繳納保險費義務的情況下，被保險 人和受益人仍有權(quán)要求支付法定保險待遇。（單選） 【教材新增】 例如我國《社會保險法》第 41 條規(guī)定： “ 職工所在用人單位 未依法繳納工傷保險費 ，發(fā)生工傷事故的， 由用人單位支付工傷保險待遇。（單選）用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。 ” 這是因為，社會保險是 強制保險， 社會保險待遇的支付是勞動者及其家庭的基本生活保障，不履行或不完全履行繳納保險費義務并非被保險人和受益人的過錯，并且，國家對社會保險負有最后責任。對此，我國《社會保險法》第 13 條明確規(guī)定： “ 國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前 ， 視同繳費年限期 間（單選）應當繳納的基本養(yǎng)老保險費