【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，或紅細(xì)胞大小不均，可能是缺鐵性貧血，進(jìn)一步測(cè)定血清鐵盒作骨髓鐵染色檢查。若血清鐵含量降低，骨髓細(xì)胞外鐵盒鐵粒幼細(xì)胞稀少或缺失，可確定為缺鐵性貧血，再查缺鐵的原因；若血清鐵、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞都增多，則可能是維生素b6缺乏所至。如紅細(xì)胞直徑以大于5um的居多，則可能是大細(xì)胞正色素性或大細(xì)胞高色素性貧血，進(jìn)一步測(cè)定血漿維生素b12含量，取得佐證。觀察治療效應(yīng)，驗(yàn)證診斷只要對(duì)貧血的病性判斷準(zhǔn)確，原因清除，通過除去病因，對(duì)癥施治，多能見到明顯的增生性造血效應(yīng)。如營養(yǎng)性貧血，在應(yīng)用鐵、銅、鈷或維生素bb12之后57天，外周血液顯示網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表明效應(yīng)良好，診斷正確。否則，則當(dāng)查明其不顯效果的原因。自我診斷a 卸妝后，面色灰暗蒼白，面色無華、無血色；皮膚干燥，萎縮，無光澤；b 體力活動(dòng)后就感到心悸、氣促，這是貧血最常見的癥狀；c 經(jīng)常感覺頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)或“冒金星”；d 精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應(yīng)遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等e 食欲不振，經(jīng)常感覺腹脹、便秘； f 頭發(fā)無光澤，細(xì)而脆，容易脫發(fā)g 常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大；h 長(zhǎng)期口角炎；i 指甲條文隆起，反甲。上述癥狀呈進(jìn)行性加重 ,伴有體表及內(nèi)臟出血和反復(fù)發(fā)熱，多為再生障礙性貧血； 鑒別診斷一 失血性貧血疾病的鑒別急性失血性貧血疾病急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點(diǎn)，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機(jī)能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進(jìn)行性減少。創(chuàng)傷有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起??；體表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實(shí)治學(xué)后出血即停止；血漿和血液成分同時(shí)減少。產(chǎn)后大出血多因產(chǎn)仔時(shí)產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細(xì)檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂，多可自然止血。慢性失血性貧血疾病病程多緩長(zhǎng)，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動(dòng)物生長(zhǎng)發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵及骨髓外鐵減少。蛔蟲病主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長(zhǎng)，多衰竭死亡。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵，有時(shí)排出蟲體，驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效。反芻獸肝片形吸蟲病反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)。病程多緩長(zhǎng)，主癥為粘膜逐漸蒼白，長(zhǎng)期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內(nèi)可檢出蟲體。二 溶血性貧血疾病的鑒別溶血性貧血多病程短急或緩長(zhǎng)，起病或快或慢；體溫正?；蛏?，黃疸指數(shù)增高，粘膜蒼白黃染，往往出現(xiàn)血紅蛋白尿；在血液學(xué)變化上，血清呈金黃色，黃疸指數(shù)增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現(xiàn)多量網(wǎng)織紅細(xì)胞等幼稚性紅細(xì)胞。引起溶血的原因很多，較常見有以下四類。1感染性溶血性貧血疾?。?）鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高，結(jié)膜紅腫，羞明流淚，以后體溫下降，結(jié)膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細(xì)胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細(xì)胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液（發(fā)熱期）、尿液及腦脊液（無熱期），可檢出鉤端螺旋體。（2）梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染，有時(shí)粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)。血液稀薄，紅細(xì)胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細(xì)胞等幼稚紅細(xì)胞，紅細(xì)胞內(nèi)可檢出梨形蟲。（3）附紅細(xì)胞體病 本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等，不常發(fā)生。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病，如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢(shì)較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體，間接血凝試驗(yàn)有助確診。溶血毒引起溶血性貧血疾?。?）毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史，咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、腎功能衰竭而死亡。（2）蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時(shí)發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。（3）慢性銅中毒 有長(zhǎng)期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍(lán)色，結(jié)膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，（），此為銅中毒。免疫性溶血性貧血疾病（1）新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細(xì)胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后848h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強(qiáng)，經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音，粘膜很快變?yōu)椴匕咨?，高度黃染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細(xì)胞。血漿呈金黃色，紅細(xì)胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時(shí)，數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。（2）不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。物理因素所致的溶血性疾病犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的12h可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。三 營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補(bǔ)飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長(zhǎng)緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化，為小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少；紅細(xì)胞象為紅細(xì)胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，補(bǔ)鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應(yīng)。銅缺乏 原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，四肢僵硬，關(guān)節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低， mol/l，肝銅低于20ppm（干重），可診斷為銅缺乏。鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。四 再生障礙貧血疾病的鑒別 結(jié)核 除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結(jié)腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機(jī)能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。鼻疽 病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗(yàn)和補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)陽性等可鑒別。砷中毒 有接觸含砷農(nóng)藥（三氯化二砷等）的生活史，常在誤食含砷農(nóng)藥數(shù)小時(shí)起病。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟(jì)失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過1015ppm可供確癥參考。汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機(jī)汞農(nóng)藥的生活史。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、共濟(jì)失調(diào)等胃腸道和神經(jīng)癥狀。腎汞增高，驅(qū)汞治療顯效。氯霉素中毒 有長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用氯霉素尤其是超量應(yīng)用的病史。首先是抑制紅細(xì)胞生成，而后骨髓其他細(xì)胞系也受抑制，出現(xiàn)再生障礙性貧血。磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據(jù)長(zhǎng)期應(yīng)用磺胺制劑的病史，可以鑒別。a小兒貧血單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細(xì)胞數(shù)低于正常值稱為貧血。貧血是一種常見的癥狀。關(guān)于小兒貧血的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：新生兒小于145克/升，1到4個(gè)月小于90克/升,4到6個(gè)月小于100克/升，6個(gè)月到6歲小于110克/升,6歲到12歲小于120克/升，12歲到14歲就基本上到成人標(biāo)準(zhǔn)了。如果血液中的血紅蛋白量低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就可以視為貧血！值得注意的是：高原地區(qū)氧氣稀薄，海拔每升高1000米,血紅蛋白要相應(yīng)增加4%.治療一、病因治療：治療貧血的原則著重采取適當(dāng)措施以消除病因。很多時(shí)候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴(yán)重得多（例如胃腸道癌腫），其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時(shí)，不應(yīng)亂投藥物使情況復(fù)雜，增加診斷上的困難。二、藥物治療：切忌濫用補(bǔ)血藥，必須嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)癥。例如維生素b12及葉酸適用于治療巨幼細(xì)胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會(huì)引起鐵負(fù)荷過重，影響重要器官（如心、肝、胰等）的功能；維生素b6用于鐵粒幼細(xì)胞性貧血；皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血；睪丸酮用于再生障礙性貧血等。三、輸血：輸血主要的優(yōu)點(diǎn)是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應(yīng)癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)荷過和減少輸血反應(yīng)，可輸注濃縮紅細(xì)胞。四、脾切除：脾臟是破壞血細(xì)胞的重要器官，與抗體的產(chǎn)生也有關(guān)。五、骨髓移植：骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術(shù)，目前仍在研究試用階段，主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治愈。中醫(yī)對(duì)貧血的辨證論治中醫(yī)學(xué)中沒有貧血的名稱，但從患者臨床所呈現(xiàn)的證候，如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見細(xì)象等，則相似于“血虛”、“陰虛”諸疾。一般可將貧血?jiǎng)澣搿把摗被颉疤搫谕鲅钡姆懂?，而“虛勞”是臟腑虧損、元?dú)馓撊跛露喾N慢性疾病的總稱。中醫(yī)認(rèn)為，“諸血皆屬于心”，“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”，“血之源頭在于腎，??精氣充足，百脈和暢”。由此可見，血的生成來源于水谷之精氣，人攝取水谷營養(yǎng)物質(zhì)，由中焦(脾胃)吸收了飲食物的精微，通過氣化作用，變成營氣。脾得心火宣降之助，轉(zhuǎn)化為精、津液，精之一部分貯于腎中，以待生化之用，另一部分得心火之助轉(zhuǎn)化為血，以榮膠末五臟六腑。腎中先天之精得后天水谷之精氣，吸收命火之蒸騰，轉(zhuǎn)化為髓。髓得下焦火熱之激，分化為髓之精液，精液再為命火的宣蒸轉(zhuǎn)化為血，輸之于機(jī)體，以為生理之用。血的生成和調(diào)節(jié)與心、肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切，故中醫(yī)謂“心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血?！倍@些臟腑功能的充分發(fā)揮，又有賴于腎之命火溫照。因此，心、肝、脾、腎功能衰弱，均可導(dǎo)致血虛。而血虛之形成不外乎內(nèi)外因素。外邪六淫與溫?zé)崆秩霗C(jī)體，潛而不定期出，深入化血之機(jī)，導(dǎo)致新血無生，這一致病因素與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“細(xì)菌感染、原蟲、毒素發(fā)生溶血為病”不謀而合。在內(nèi)因上，或?yàn)槠咔槭Ч?jié)，或?yàn)轱嬍呈б耍驗(yàn)槭а?，或?yàn)橄忍旆A賦不足，或?yàn)椴『蠓縿谶^甚，或?yàn)槿焉锸д{(diào)，而引起造血之機(jī)受阻；或消化之機(jī)紊亂，水谷不化，精微不成，發(fā)生血虛之疾?？梢娫趦?nèi)因方面與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“缺乏造血原料或造血器官功能障礙，或慢性失血而成貧血”基本上是一致的。血為有形之物，氣屬無形之用。血之運(yùn)行有賴于氣，故有“氣為血之帥，氣行則血行，血為氣之母，血至氣亦至”的理論。血由氣而生，而氣也必須有血為依附，才能發(fā)揮其生化、運(yùn)動(dòng)的作用。二者互相依賴，又互相促進(jìn)，保持相對(duì)平衡。如果氣血失和，就會(huì)致病?！秲?nèi)經(jīng)》說：“是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛?！币虼?，血虛患者一般均有氣虛，這在診斷和治療上都具有很重要的意義。中醫(yī)花粉療法治療貧血貧血往往導(dǎo)致氣虛、心慌心悸、四肢乏力、面色蒼白甚至引發(fā)其它疾病，而導(dǎo)致貧血的原因不外是下面三點(diǎn)。一造血原料不足，于缺鐵以及蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽等；二造血功能障礙或造血功能低下，如骨髓造血功能受到抑制或脾的運(yùn)化功能失健等等；三紅細(xì)胞過多損失如溶血或過多出血。改善貧血一方面要滿足人體制造血紅蛋白的原料，另一方面要加強(qiáng)人體自身骨髓的造血能力。金相伴花粉科學(xué)配伍，天然植物制成，造血、補(bǔ)血、改善貧血又快又好，即使長(zhǎng)期使用，也很安全是大自然賜予人類的生血珍品。推薦幾樣家常的補(bǔ)血食物黑豆：我國古時(shí)向來認(rèn)為吃豆有益，多數(shù)書上會(huì)介紹黑豆可以讓人頭發(fā)變黑，其實(shí)黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好，如果是在產(chǎn)后，建議用黑豆煮烏骨雞。胡蘿卜：胡蘿卜含有很高的維生素b、c，同時(shí)又含有一種特別的營養(yǎng)素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對(duì)補(bǔ)血極有益，用胡蘿卜煮湯。面筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應(yīng)，面筋的鐵質(zhì)含量相當(dāng)豐富。而補(bǔ)血必須先補(bǔ)鐵。金針菜：金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，鐵質(zhì)含量豐富，同時(shí)金針菜還含有豐富的維生素a、bc、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質(zhì)外還含有維生素a、b和葡萄糖、蔗糖等。補(bǔ)血的同時(shí)還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補(bǔ)血食物。蘿卜干：蘿卜干本來就是有益的蔬菜，它所含的維生素b極為豐富