20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見病缺鐵性貧血課程(編輯修改稿)
2024-11-09 12:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 舉例： 1.胃腸道惡性腫瘤伴慢性失血或胃癌術(shù)后殘胃癌所致(suǒ zh236。)的IDA,應(yīng)多次檢查大便潛血，必要時(shí)做胃腸道X線或內(nèi)鏡檢查； 2.月經(jīng)過(guò)多的婦女應(yīng)檢查有無(wú)婦科疾病。,病因(b236。ngyīn)診斷,只有(zhǐyǒu)明確病因，IDA才可能根治。,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,與小細(xì)胞性貧血鑒別 1.鐵粒幼細(xì)胞性貧血 遺傳或不明原因?qū)е碌募t細(xì)胞鐵利用障礙性貧血。 血清鐵蛋白↑、骨髓外鐵及內(nèi)鐵↑，出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。血清鐵和鐵飽和度↑，總鐵結(jié)合力不低。 染色體核型異常(y236。ch225。ng)。骨髓象幼紅細(xì)胞畸形變化。,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,有家族史，有溶血(r243。nɡ xu232。)表現(xiàn)，脾腫大，黃疸 血片：多量靶形紅細(xì)胞 珠蛋白肽鏈合成數(shù)量異常：HbF↑、HbA2↑ 血清鐵蛋白、骨髓可染鐵、血清鐵和 鐵飽和度?！?2.海洋性貧血(p237。nxu232。),第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,慢性感染、炎癥(y225。nzh232。ng)、惡性腫瘤伴發(fā)的貧血 肝病、腎病、內(nèi)分泌疾病繼發(fā)的貧血稱 “慢性系統(tǒng)疾病性貧血”或“繼發(fā)性貧血”,3.慢性病性貧血（anemia of chronic disease，ACD）,第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。,ACD的發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,紅細(xì)胞壽命縮短(suōduǎn) 鐵代謝紊亂 紅細(xì)胞生成素（EPO）損害 骨髓對(duì)貧血失代償,第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。,ACD 診 斷 條 件,1.慢性感染、風(fēng)濕、惡性腫瘤伴發(fā)的輕中度貧血 2.血清鐵減低（必備條件），總鐵結(jié)合力（TIBC） 減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）正?；蛏缘停ㄒ话悖?
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