【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疼痛 (2) 我問他感覺怎樣。他呻吟道：“我的潰瘍病快要疼死我了?！蔽覇査哿擞卸嗑茫f吃罷午飯后，下午一點(diǎn)就開始疼，隨著時(shí)間的遷延越來越疼。我問他吃過什么藥緩解疼痛。他說吃了三片甲氰咪呱和一整瓶抗酸劑。他還說，痛了十個(gè)小時(shí)，吃了這么多藥，一點(diǎn)兒作用都沒有。 消化不良潰瘍病人服用如此大量的藥物仍然不見效，一般人會(huì)懷疑他得了“急腹癥”，需要做外科手術(shù)。也許他的潰瘍已經(jīng)穿孔了。我曾經(jīng)親眼目睹和參加過消化性潰瘍穿 孔病人的手術(shù)。那些病人就像眼前的這位年輕人一樣，痛苦萬狀。要想判別年輕人是不是潰瘍穿孔，只需做一個(gè)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)。穿孔病人的腹壁很僵硬，像一塊木板。我摸了摸他的腹壁，試試腹部的硬度，還好，沒有潰瘍穿孔。他的腹壁很柔軟，但是疼得不能碰。他很幸運(yùn)，沒有穿孔，但是，照他目前的樣子，他吃的抗酸劑很可能在發(fā)炎的潰瘍面上鉆出洞來。 此時(shí)，藥物的作用非常有限。三片抗組胺劑（每片 300 毫克）加上一整瓶抗酸劑都不能緩解他的疼痛。遇到這種情況，只有開刀了。我非常了解水在緩解消化不良疼痛的作用，我給這個(gè)年輕人兩大杯水，也就是一品 脫（ 1升）。起初他不愿喝。我告訴他，他吃過了所有的常用藥，都不見效，不妨試一試“我的藥”。他當(dāng)時(shí)疼痛難忍，不知所措，別無選擇。我坐在角落里，觀察了幾分鐘。 我因事離開，十五分鐘后回來，他的疼痛已經(jīng)緩解，停止了呻吟。我又給了他一大杯水（半品脫）。幾分鐘后，疼痛完全消失了，他開始注意屋里的人。他站起身來，向墻壁走去。他靠著墻，與看望他的人們交談，那些人比他本人還吃驚，三杯水竟然帶來如此大的變化！十個(gè)小時(shí)以來，年輕人遭受著疼痛的折磨，服用了治療消化性潰瘍癥的最先進(jìn)的特效藥，一點(diǎn)兒效用都沒有?，F(xiàn)在，三杯水在二十 分鐘里就取得了明顯的效果。 只要看一下 22 頁(yè)上的圖 4，把上述病例與模型中關(guān)于疼痛的說明比較一下，你就會(huì)明白大腦的某個(gè)部位對(duì)應(yīng)著身體缺水信號(hào)的強(qiáng)弱。達(dá)到某個(gè)臨界點(diǎn)，局部止痛藥物就不會(huì)奏效?？顾釀┖?H2 阻斷劑甚至不能減緩年輕人的痛感。惟有水給了大腦正確的信息，撤銷了大腦發(fā)出的缺水信號(hào)，因?yàn)樗鼫?zhǔn)確無誤地收到了體內(nèi)水分充足的信號(hào)。同樣的疼痛反射模型在別人身上也會(huì)起作用。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該明白，當(dāng)身體嚴(yán)重缺水時(shí)，它就會(huì)把疼痛現(xiàn)象通知給大腦。 又一次機(jī)會(huì)來了，我要測(cè)試一下脫水癥引起的腹痛與大腦反應(yīng)在時(shí)間和水 量上的關(guān)系。這一回，兩人攙著一個(gè)男人來到我的診所。病人走不動(dòng)路，那兩個(gè)人架著他的胳膊。他也是一位消化不良性潰瘍病人，患有嚴(yán)重的上腹急腹癥，也就是消化不良性疼痛。給他做了檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍還沒有穿孔，我每隔一小時(shí)給病人一大杯水。二十分鐘過去了，他的疼痛沒有緩解，一小時(shí)二十分鐘過去了，依然沒有徹底緩解，直到喝了三杯水后他才康復(fù)。平均算來，如果病情不嚴(yán)重的話，大約八分鐘疼痛就能緩解。 // 第三章消化不良引起的疼痛 (3) 實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)我們喝下 一杯水時(shí)，水立刻到達(dá)腸道，并被吸收。但是，一個(gè)半小時(shí)后，大致等量的水才能通過粘膜的腺體層分泌到胃中。水從底層滲出，進(jìn)入胃，為消化食物做準(zhǔn)備。消化固體食物需要很多水。有了水，胃酸才能分泌到食物上，酶才能被激活，食物才能分解成均勻的微粒狀流體，進(jìn)入腸道，步入消化過程的下一階段。 粘膜的腺體層面上有一層粘液，位于胃組織的最里層（見圖 5）。粘液的 98%是水，另有 2%的固體是吸附水分的“架構(gòu)”。這個(gè)叫做粘液的“水層”是天然的緩沖區(qū)。它下面的細(xì)胞分泌出碳酸氫鈉，碳酸氫鈉被水層吸收。當(dāng)胃酸通過這個(gè)保護(hù)層時(shí)，碳酸物就會(huì) 發(fā)揮中和作用。 圖 5：胃與胃粘膜結(jié)構(gòu)模型。含水量充分的粘膜保護(hù)層可以保持重碳酸鹽并能中和試圖通過粘膜的胃酸。脫水狀態(tài)下的身體，其粘膜保護(hù)層作用低，就會(huì)允許胃酸滲透，造成粘膜損傷。補(bǔ)水會(huì)為粘膜提供防酸保護(hù)層，比市售的任何藥物都更有效。這一化學(xué)反應(yīng)能生成大量的鹽（碳酸物中的鈉和胃酸中的鹽酸），鹽分太多會(huì)改變粘液“架構(gòu)”的附水特性。過多的中和反應(yīng)和鹽的沉積能使粘液物質(zhì)顆粒不均，粘性降低，于是酸就會(huì)滲透到粘膜層，引起疼痛。 水滲過粘液層是一個(gè)自然過程，很像對(duì)粘液層的“反向沖洗”，為的是清除沉積的鹽分。這一過 程非常有效，當(dāng)水滲過新的粘液時(shí)，就從下面使粘液層復(fù)水化（ rehydrating）。這種又新又厚又稠的粘液是天然的盾牌，能夠阻止酸對(duì)胃的侵害。盾牌的效力顯然有賴于水的攝取，尤其是在攝入各種固體食物前，因?yàn)楣腆w食物會(huì)刺激胃腺體制造胃酸。因此，水是防止胃酸侵害的惟一天然手段，它自下而上地發(fā)揮作用。而抗酸劑則依附于胃酸，它的防護(hù)是沒有效用的。 我們終于明白了，人體內(nèi)有“饑餓疼痛”信號(hào)，也有“缺水疼痛”信號(hào)。不幸的是，人們把“缺水疼痛”叫做“消化不良”，用各種藥物對(duì)付它，于是，由脫水引起的新陳代謝紊亂損害了十二指 腸或胃的組織。用抗酸劑緩解疼痛是普遍認(rèn)可的方法，甚至在超市里人們也能買到這種非處方慢性毒藥。 專家們?cè)谌鸬涞难芯拷Y(jié)果表明，患有典型消化不良性疼痛而沒有患潰瘍的人，不管吃什么藥，安慰劑也好，抗酸劑也好，甚至阻斷組胺活動(dòng)的藥物也好，結(jié)果是一樣的。換句話說，不管是抗酸劑，還是更強(qiáng)的藥物都沒有多大效用。在人體的這一生理過程中，人們應(yīng)當(dāng)慎重對(duì)待脫水信號(hào)，切忌濫用藥物。 水很可能是緩解病痛的惟一有效物。身體想要的，需要的，呼喚的畢竟是水，僅僅是水。如果我們仔細(xì)尋找其他的癥狀，還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多缺水信號(hào)。不要認(rèn)為消化不 良性疼痛是局部的、孤立的現(xiàn)象。在所有病例中，消化不良性疼痛都是脫水的信號(hào) —— 身體缺水的信號(hào) —— 即使同時(shí)出現(xiàn)了潰瘍。只要飲水后疼痛就能減輕，再有足夠的飲食，潰瘍肯定會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自動(dòng)康復(fù)。 // 第三章消化不良引起的疼痛 (4) 有人說潰瘍是感染造成的。我經(jīng)過研究認(rèn)為，所謂的造成潰瘍的各種曲線型細(xì)菌其實(shí)只是人體的共生物，天生就住在腸道中。脫水直接抑制了免疫系統(tǒng)，它們才可能趁機(jī)占據(jù)上風(fēng)。你看，我們健康時(shí)，腸道細(xì)菌與我們共生共長(zhǎng)，為我們的身 體制造大多數(shù)不可或缺的維生素。我們身強(qiáng)體壯，他們就做出貢獻(xiàn)?？稍谌梭w脫水時(shí)，它們就會(huì)在我們的消化系統(tǒng)，尤其是在十二指腸連接的閥門處，也就是許多組胺神經(jīng)聚集的部位，造成潰瘍。組胺產(chǎn)生的荷爾蒙越多，對(duì)曲線形細(xì)菌越有利。與此同時(shí)，受神經(jīng)嚴(yán)格監(jiān)控的強(qiáng)酸胃容物從胃流向腸道。不論怎么說，并非所有潰瘍部位都有“螺旋形細(xì)菌”的存在。許多人的腸道里都有螺旋桿菌，但是，他們并沒有得潰瘍病！ 含鋁抗酸劑是很危險(xiǎn)的。有些疾病，只要增加飲水就可以治好，對(duì)這種病，不要輕易使用含鋁抗酸劑。阿爾茲海默癥（早老性癡呆）的多種病因，循環(huán)系 統(tǒng)中鋁含量過高，大量沉淀，可能是阿爾茲海默癥的主要原因。人們必須明白二者的關(guān)系，長(zhǎng)期服用含鋁抗酸劑，積累的毒性有副作用，損害阿爾茲海默癥患者的大腦。含有金屬的藥物有毒性和副作用，基因研究表明，這種毒性和副作用是無法消除的。但是，在錯(cuò)誤模式的指導(dǎo)下，僅僅是為了應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單的缺水信號(hào)，醫(yī)生就讓病人服用這種藥。多數(shù)抗酸劑都含有鋁，一匙藥液或一粒口服藥片的鋁含量在 150到 600毫克之間。 關(guān)島的土壤中鋁礦石含量很高（西太平洋一些地區(qū)的土壤含鋁量都比較高，比如：關(guān)島、日本的紀(jì)伊半島和新西幾內(nèi)亞西部等地）。因此，關(guān)島的 飲用水受到鋁元素的嚴(yán)重污染。在人們沒有認(rèn)識(shí)到污染問題前，鋁元素一直保留在飲用水中，島上曾經(jīng)流行一種阿爾茲海默癥疑似癥，甚至年輕人也患這種病。幾年前，人們認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題，水質(zhì)得到了凈化。于是，人們發(fā)現(xiàn)年輕人不再受這種疾病的困擾。現(xiàn)在人們認(rèn)為，關(guān)島上流行阿爾茲海默疑似病，是由于飲用水里含有鋁的毒性。 組胺藥物不宜長(zhǎng)期服用。這類藥物有許多副作用。包括引起中老年人眩暈和頭昏腦脹。男人連續(xù)數(shù)周服用這類藥物后乳房會(huì)膨脹，有些男性病人的精子數(shù)量會(huì)減少，性欲會(huì)消失。哺乳期和懷孕期的婦女不宜用這類藥物對(duì)付身體的缺水信號(hào) ，缺水信號(hào)可能來自母親，也可能來自嬰兒。受到組胺的刺激后，大腦的毛細(xì)血管會(huì)擴(kuò)張，以便應(yīng)對(duì)脫水癥?？菇M胺藥物會(huì)阻礙毛細(xì)血管的擴(kuò)張，在緊急情況下，大腦處理的信息比通常多得多。當(dāng)病人服用抗組胺藥物對(duì)付消化不良性疼痛時(shí)，輸送到大腦的血液量就會(huì)減少。 // 第三章消化不良引起的疼痛 (5) 慢性脫水是阿爾茲海默癥的主要原因。在我看來，阿爾茲海默癥的根本原因是腦細(xì)胞缺水。在世界上的某些地區(qū)，水的含鋁量相對(duì)較低，鋁的毒性只是脫水癥的次要病因。請(qǐng)注意 ，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，人們有時(shí)用硫酸鋁凈化城市供水。脫水癥遷延不治會(huì)造成腦細(xì)胞萎縮。大家不妨想象一下李子變成李子干的情形。不幸的是，在脫水狀態(tài)下，大腦細(xì)胞會(huì)逐漸喪失許多功能，比如：把神經(jīng)信號(hào)傳送到神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)系統(tǒng)可能失效。我的一位醫(yī)生朋友用這種方法治療他弟弟的阿爾茲海默癥，每天都強(qiáng)迫他多喝水?，F(xiàn)在，他弟弟已經(jīng)恢復(fù)了記憶，可以跟人對(duì)話，不再喃喃自語(yǔ)了。僅過了幾個(gè)星期，這種方法就收到明顯的效果。 應(yīng)該注意的是，疼痛雖然僅出現(xiàn)在胃部，脫水卻是全身性的。如果不能認(rèn)識(shí)到消化不良性疼痛是缺水信號(hào)，長(zhǎng)此以往，就會(huì)給身體 帶來不可逆轉(zhuǎn)的后果。當(dāng)然，胃腫瘤也會(huì)引起相類似的疼痛。但是，腫瘤引起的疼痛不會(huì)因?yàn)楹人АＤ欠N疼痛會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。如果連續(xù)幾天加大飲水量，依然疼痛不止，那么，最好去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診斷病情。只要疼痛是由胃炎、十二指腸潰瘍，甚至消化不良性潰瘍引起的，要想治好這些病，就必須調(diào)整飲水量和飲食習(xí)慣。 腸炎性疼痛 如果左腹下方出現(xiàn)腸炎性疼痛，首先應(yīng)該把它視為身體缺水的另一種信號(hào)。這種疼痛往往與便秘有關(guān)，是持續(xù)缺水造成的。 大腸的主要功能之一是吸收大便中的水分，以免在消化食物的過程中失去太多水。必須有一定量的水才 能排便順暢。在脫水狀態(tài)下，食物殘?jiān)暮孔匀恍∮谡：?，由于食物殘?jiān)鋭?dòng)的速度減緩，大腸就得加強(qiáng)吸收擠壓作用，大腸中的固體殘?jiān)淖詈笠稽c(diǎn)水分也被吸走。因此，便秘不暢是脫水癥的并發(fā)癥。如果攝入較多食物，輸送到大腸的固體廢物就會(huì)增加，加重排便的負(fù)擔(dān)。這一過程就會(huì)引起疼痛。碰到腸炎性疼痛，人們應(yīng)該首先想到這是身體缺水的信號(hào)。只要攝入足量的水，左腹下方由便秘不暢引發(fā)的疼痛就會(huì)消失。晚上吃一個(gè)蘋果、梨或者桔子，有助于第二天便秘順暢。 假性闌尾炎 有時(shí)候，右腹下方會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。這種疼痛很像闌尾炎，癥狀 與早期闌尾炎相似，但沒有闌尾炎的其他特征，身體不發(fā)燒，腹壁不緊縮，沒有疼到不能觸碰的地步，也沒有嘔吐現(xiàn)象。只要喝一兩杯水，右下腹的疼痛就會(huì)緩解。遇到這種情況，一杯水就可以作為治療手段。 食管裂孔疝 人們經(jīng)常遇到一種典型的消化不良性疼痛，醫(yī)生把這種疼痛診斷為食管裂孔疝 (hiatalhernia)。食管裂孔疝是胃的上部通過橫隔膜間隙（食道間隙）進(jìn)入胸腔造成的，它是一種錯(cuò)位現(xiàn)象。對(duì)胃來說，這是一個(gè)不正常的位置。一部分胃在胸腔中，食物消化就令人非常痛苦。胃酸很容易上涌，接觸到?jīng)]有保護(hù)的食管壁，引起燒心的感覺 。 // 第三章消化不良引起的疼痛 (6) 在消化過程中，胃的上半部是封閉的，食物不會(huì)向上進(jìn)入食道。正常的腸道收縮是向下的，從口腔到直腸。消化系統(tǒng)有兩道閥門，可以防止食物反流，一道閥門位于食道和胃壁相交處，只在食物進(jìn)入胃時(shí)才會(huì)打開。 另一個(gè)彎道閥門位于橫隔膜外的管壁上，即橫隔膜間隙與胃的連接處。每當(dāng)食物進(jìn)入食道時(shí)，“彎道閥門”就會(huì)同步打開，讓食物通過，其他時(shí)間則是緊閉的，不允許胃容物反向上涌。這就是兩道“閥門”的正常狀態(tài)，它們阻止 食物逆行上涌。 消化道（從口腔到直腸）是一條很長(zhǎng)的管道，不同部分具有不同的生理特性和功能，使食物的消化吸收和廢物的排泄協(xié)調(diào)順暢。每個(gè)部分都有各自的荷爾蒙，它們使消化吸收和排泄成為可能?！懊總€(gè)部位”的荷爾蒙都是化學(xué)信使，它們發(fā)出信號(hào)，規(guī)定消化過程的下個(gè)步驟何時(shí)“啟動(dòng)”。它們能促使酶的分泌，使食物中的活性物得到進(jìn)一步的分解和吸收。 在消化吸收過程初期，胃分泌胃酸，激活酶，幫助分解固態(tài)蛋白質(zhì)，比如肉和難以消化的食物。在正常情況下，酸性很強(qiáng)的液態(tài)胃容物被送到腸道前端。在胃和腸道的連接處有一個(gè)閥門，叫做“幽門 ”。“幽門”的運(yùn)動(dòng)受制于腸道兩端的信息系統(tǒng)。胃想把食物盡快排入腸道，這是一回事；腸道能不能接收這種含酸的、高度腐化的食物，則是另一回事。 胰腺是分泌胰島素的腺體，胰島素可以調(diào)節(jié)血糖。胰腺也向腸道輸送一部分有助于消化的酶。胰腺還有一個(gè)生理功能，在胃酸到達(dá)大腸前，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的堿性環(huán)境。胰腺最重要的功能是不斷制造和分泌“水溶性碳酸溶液” —— 這是一種堿性溶液，可以中和進(jìn)入腸道的酸性物質(zhì)。為了制造“水溶性碳酸溶液”，胰腺就得從循環(huán)系統(tǒng)得到水分。在脫水狀態(tài)下，這一過程不能有效進(jìn)行。幽門得不到明確的信號(hào)，就不會(huì)打開閥 門，不會(huì)讓胃酸進(jìn)入腸道。這是消化不良性疼痛的第一步，也是人體發(fā)出的第一個(gè)缺水信號(hào)。 我們喝水時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一種叫做“莫特林” (motilin)的荷爾蒙 /神經(jīng)傳遞素，分泌的多少取決于進(jìn)入胃的水量。飲水量越大 ,腸道分泌的“莫特林”就越多，莫特林的多少可以根據(jù)血液流量檢測(cè)出來。與其名稱相符（譯者注： motilin有“自發(fā)運(yùn)動(dòng)”的意思），莫特林的作用是使腸道有節(jié)奏地收縮擴(kuò)張 —— 也就是蠕動(dòng) —— 從腸道上端傳導(dǎo)到末端，包括了定時(shí)打開和關(guān)閉閥門，讓食物通過腸道。 因此，消化過程有賴于水，當(dāng)體內(nèi)有足夠的水時(shí)消化過程才 會(huì)順暢，胰