【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi)最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 11 和建設(shè)資金的不合理使用，也導(dǎo)致交通不便，就診時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用的增加等社會(huì)問(wèn)題，更不符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。為此，在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，應(yīng)重視衛(wèi)生資源的合理配置。 有些綜合醫(yī)院在進(jìn)行改建、擴(kuò)建的時(shí)候，把原有建筑統(tǒng)統(tǒng)拆除或拋開(kāi)不計(jì)，完全按新建醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)確定建設(shè)規(guī)模和計(jì)算面積。正確的做法應(yīng)該是將原有 設(shè)施中尚能利用的部分計(jì)入所定規(guī)模的總面積中，合理規(guī)劃、充分利用。這應(yīng)成為綜合醫(yī)院改建、擴(kuò)建工程必須遵循的原則之一。 第七條 認(rèn)真做好項(xiàng)目的前期準(zhǔn)備工作，尤其是經(jīng)過(guò)充分的調(diào)研和論證，編制好既符合客觀規(guī)律又具有可操作性的可行性研究報(bào)告與設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)，是所有建設(shè)項(xiàng)目不可缺少的重要工作環(huán)節(jié)。而多年來(lái)，這一點(diǎn)始終是醫(yī)院建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)。在舊的經(jīng)濟(jì)體制下，有多少錢(qián)干多少事，或者是用一定的投資總想干更多的事，可研報(bào)告往往成為“可批報(bào)告”，結(jié)果與初衷相差甚多。在體制轉(zhuǎn)變過(guò)程中，投資主體多元化和自主權(quán)的擴(kuò)大，盲目性和急于求成則導(dǎo)致建設(shè) 項(xiàng)目的先天不足，后患不盡，欲速不達(dá)。長(zhǎng)期以來(lái)，不管是新建還是改建、擴(kuò)建的醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，負(fù)責(zé)籌建工作的部門(mén)多為臨時(shí)抽調(diào)人員組成，或雖有常設(shè)部門(mén)也缺乏工程技術(shù)人員，無(wú)力完成可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的編制工作，多請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)單位幫助。鑒于醫(yī)院建筑流程復(fù)雜、工作周期長(zhǎng)、投入產(chǎn)出比相對(duì)不高，全國(guó)多數(shù)設(shè)計(jì)單位很少做醫(yī)院設(shè)計(jì)，也缺乏專(zhuān)門(mén)的技術(shù)力量。而少數(shù)強(qiáng)于醫(yī)院設(shè)計(jì)工作的設(shè)計(jì)單位也由于這項(xiàng)工作要投入大量人力、時(shí)間，又沒(méi)有相應(yīng)的費(fèi)用可取，在極不情愿的情況下，勉力為之。 以上種種，必然造成醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目在規(guī)模、功能、流程、投資等各 方面都存在問(wèn)題。對(duì)此，建設(shè)單位和上級(jí)各有關(guān)部門(mén)都應(yīng)高度重視。應(yīng)在前期費(fèi)用中列出專(zhuān)項(xiàng)資金，委托有經(jīng)驗(yàn)的中介機(jī)構(gòu)或設(shè)計(jì)單位，切實(shí)做好可行性研究報(bào)告和設(shè)計(jì)任務(wù)書(shū)的論證、編制工作。為整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)工作，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 第八條 綜合醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)按照科學(xué)性、實(shí)用性與前瞻性相結(jié)合的原則，根據(jù)所在地區(qū)和醫(yī)院自身的發(fā)展情況，對(duì)院區(qū)進(jìn)行一次性規(guī)劃并繪制出總平面圖。經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，可根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力、物力等條件，一次或分期實(shí)施。這是總結(jié)五十多年來(lái)醫(yī)院建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)而采取的一項(xiàng)揚(yáng)長(zhǎng)避短、效果明顯的有利措施。其目的在于限制不循規(guī) 劃、見(jiàn)縫插樓、隨意建房、任意擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模等違反管理科學(xué)和綜合醫(yī)院自身發(fā)展規(guī)律的不正確作法。任意進(jìn)行改建、擴(kuò)建，必然導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院功能勉強(qiáng)、流程混亂、潔污交叉、管線阻塞等弊端的產(chǎn)生。嚴(yán)格執(zhí)行本條規(guī)定，按照規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，將使醫(yī)院始終保持適度的規(guī)模、合理的布局、科學(xué)的流程和良好的環(huán)境，永遠(yuǎn)充滿(mǎn)活力。 第九條 本條明確了本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家現(xiàn)行的有關(guān)工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、指標(biāo)的關(guān)系，隨著國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作的進(jìn)展，必將有更多的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、指標(biāo)陸續(xù)發(fā)布，凡與綜合醫(yī)院建設(shè)工作有關(guān)的，均應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 第二章 建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成 第十條 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照病床數(shù)量的多少，將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模劃分為 200 床 、 300 床 、 400 床 、 500 床 、 600床 、 700床 、 800床、 900 床、 1000 床 九種。實(shí)踐證明， 100 張病床的規(guī)模不可能構(gòu)成一所完整的綜合醫(yī)院，而且床均面積大，投資成本高，綜合效益不好。為此，本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將 200床作為綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的起點(diǎn)。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi) 最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi)最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 12 目前，全國(guó)范圍內(nèi)大于 800 床規(guī)模的各類(lèi)醫(yī)院有 180 所，而且有不少醫(yī)院的新建（遷建）、改建、擴(kuò)建計(jì)劃的規(guī)模定位也在 800床以上。根據(jù)實(shí)際狀況和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 將綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模從“九六標(biāo)準(zhǔn)“的七種增加到九種。 300 床、 400床、 500 床、 600 床 700床、 800床六種規(guī)模的綜合醫(yī)院投資效益較好亦便于管理。在同一塊建設(shè)用地上，尤其是用地面積不達(dá)標(biāo)的情況下，醫(yī)院規(guī)模過(guò)大，會(huì)產(chǎn)生諸如患者過(guò)分集中、設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、工作人員過(guò)多，管理幅度過(guò)大、環(huán)境質(zhì)量不符合要求、綜合效益較低等許多不利因素。所以，本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)將綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的上限定在 1000 床。一般情況下，宜建設(shè)上述六種規(guī)模的綜合醫(yī)院、限制 1000 床以上規(guī)模超大型醫(yī)院的建設(shè)。這是對(duì)國(guó)內(nèi)外綜合醫(yī)院建設(shè)和管理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，也 符合我國(guó)的基本情況。 一些專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量很強(qiáng)、現(xiàn)有設(shè)施不能滿(mǎn)足社會(huì)需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取兼并、聯(lián)合或異地建設(shè)分院的辦法，建立醫(yī)療聯(lián)合、連鎖機(jī)構(gòu)，來(lái)適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民的醫(yī)療保健需求和自身事業(yè)的發(fā)展需要。 第十一條 本條規(guī)定了確定綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的原則及每千人口床位數(shù)指標(biāo)。主要依據(jù)是： 1． 2020 年全國(guó)每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì)，詳見(jiàn)附表 11； 2． 2020年全國(guó)縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì)，詳見(jiàn)附表 12； 3． 2020 年全國(guó)縣及縣以下的地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù)統(tǒng)計(jì)，詳見(jiàn)附表 13。 全國(guó)每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張 /千人 ) 附表 11 地 區(qū) 床位數(shù) 地 區(qū) 床位數(shù) 地 區(qū) 床位數(shù) 北京 浙江 四川 上海 江蘇 福建 天津 寧夏 湖南 遼寧 山東 河南 新疆 西藏 江西 山西 甘肅 重慶 青海 河北 安徽 吉林 海南 廣西 黑龍江 云南 貴州 內(nèi)蒙古 廣東 陜西 湖北 全國(guó)縣以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張 /千人 ) 附表 12 地 區(qū) 床位數(shù) 地 區(qū) 床位數(shù) 地 區(qū) 床位數(shù) 青海 甘肅 安徽 北京 云南 江蘇 西藏 黑龍江 山東 天津 吉林 浙江 上海 河南 廣東 新疆 河北 重慶 山西 貴州 福建 寧夏 湖南 海南 遼寧 江西 湖北 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi) 最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi)最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 13 陜西 四川 內(nèi)蒙古 廣西 全國(guó)縣及縣一下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位數(shù) (張 /千人 ) 附表 13 地 區(qū) 床位數(shù) 地 區(qū) 床位數(shù) 地 區(qū) 床位數(shù) 上海 內(nèi)蒙古 江蘇 新疆 云南 河南 山西 河北 重慶 青海 福建 安徽 遼寧 四川 廣西 浙江 甘肅 寧夏 西藏 山東 廣東 吉林 北京 貴州 黑龍江 湖南 天津 海南 江西 陜西 湖北 以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果反映了我國(guó)城鄉(xiāng)每千人口醫(yī)院床位數(shù)的現(xiàn)有水平。為保證國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各地區(qū) 域衛(wèi)生規(guī)劃的落實(shí)，在確定新建（遷建）醫(yī)院項(xiàng)目時(shí)，既要考慮項(xiàng)目所在地區(qū)當(dāng)前的實(shí)際情況，又要適當(dāng)考慮今后社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)育等因素，一般可按縣以上城市每千人口醫(yī)院床位 4～ 6 張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位 2～ 4 張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。條文中規(guī)定，一個(gè)地區(qū)醫(yī)院床位的總規(guī)模，應(yīng)與該地區(qū)原有醫(yī)院的病床數(shù)量進(jìn)行綜合平衡后確定。所謂綜合平衡，實(shí)際是指以下工作： 1．本地區(qū)應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù) =每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)（根據(jù)實(shí)際情況在 4～ 6 張中選定）地區(qū)規(guī)劃人口數(shù)量（千人 ）一該地區(qū)原有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院床位數(shù)之和。 2．全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù) =每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo)（根據(jù)實(shí)際情況在 2～ 4 中選定）全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量（千人）一該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）床位數(shù)之和。 醫(yī)院床位總數(shù)確定以后，再按衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求，確定綜合醫(yī)院與其他各類(lèi)醫(yī)院的床位比例并計(jì)算出各自的絕對(duì)數(shù)字。 第十二條 日門(mén)（急）診量與編制床位數(shù)（實(shí)際建設(shè)規(guī)模確定的病床數(shù)）之間的比值，是確定綜合醫(yī)院門(mén)（急）診總量進(jìn)而確定門(mén)診、醫(yī)技及其他相關(guān)用房面積的重要依據(jù)。 經(jīng)過(guò)八十年代以來(lái)大規(guī)模的醫(yī)院建設(shè)，看病難 、住院難的矛盾得到一定程度的緩解，實(shí)踐證明 3:1 的診床比基本符合實(shí)際。中心城市內(nèi)有專(zhuān)科特色綜合醫(yī)院（特長(zhǎng)專(zhuān)科門(mén)診量占門(mén)診總量的 1/4以上）的診床比要高于 3:1，應(yīng)適當(dāng)增加門(mén)診和醫(yī)技科室用房的面積。 由于不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間在經(jīng)濟(jì)條件、疾病種類(lèi)、技術(shù)水平與醫(yī)療設(shè)備等方面均有差異；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與不斷完善也會(huì)使醫(yī)院的門(mén)（急）診量發(fā)生變化。為使診床比更接近該地、該院的實(shí)際情況，有些新建（遷建）醫(yī)院尤其是改建、擴(kuò)建的綜合醫(yī)院，可以按當(dāng)?shù)鼗虮驹呵叭觊T(mén)（急）診量與住院病人統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)確定診床比例，并按新的比 值確定門(mén)診、醫(yī)技科室等用房的面積。 第十三條 根據(jù)綜合醫(yī)院所需要承擔(dān)的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健四大任務(wù)，按照科學(xué)管理和實(shí)際工作的需要，本條規(guī)定了綜合醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目由急診部，門(mén)診部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi) 最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國(guó)內(nèi)最大、最專(zhuān)業(yè)、更新速度最快的專(zhuān)業(yè)房地產(chǎn)資料庫(kù)，月更新房地產(chǎn)資料近千個(gè)。最大程度的搜集了數(shù)十家國(guó)內(nèi)頂級(jí)開(kāi)發(fā)商多年實(shí)際操盤(pán)之系統(tǒng)資料。 14 管理、院內(nèi)生活、科研和教學(xué)設(shè)施等九個(gè)部分組成。其中前七項(xiàng)是綜合醫(yī)院建設(shè)的基本內(nèi)容，這些項(xiàng)目建成后，一所醫(yī)院就可以投入使用，正常運(yùn)轉(zhuǎn)；后兩項(xiàng)則應(yīng)根據(jù)承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)的具體情況確定。這樣規(guī)定，使綜合醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目更符合管理科學(xué)的要求和醫(yī)院自身的客觀實(shí)際，同時(shí)也有助于克服重視醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、輕視保障系統(tǒng)用房 、忽視行政管理和職工生活用房的現(xiàn)象。在前期準(zhǔn)備工作中，應(yīng)將七項(xiàng)基本內(nèi)容和需要建設(shè)的科研、教學(xué)設(shè)施以及其他應(yīng)該建設(shè)的項(xiàng)目三部分內(nèi)容同時(shí)立項(xiàng)，一次報(bào)批。使綜合醫(yī)院的建設(shè)配套進(jìn)行，發(fā)揮應(yīng)有的效益。 第十四條 磁共振成像裝置、 X— 射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置、核醫(yī)學(xué)、高壓氧艙等大型醫(yī)療設(shè)備具有以下特征： 一、 設(shè)備本身購(gòu)置成本高； 二、 需要專(zhuān)門(mén)的技術(shù)人員； 三、 需要建設(shè)專(zhuān)門(mén)的設(shè)備用房與必要的防護(hù)設(shè)施； 四、 設(shè)備投入使用以后，小范圍內(nèi)需要檢查或治療的患者數(shù)量達(dá)不到設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的工作量要求，必然造成設(shè)備的閑置。不僅增加了運(yùn)行成本， 也浪費(fèi)了衛(wèi)生資源。 為此，本條規(guī)定，大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的安排并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)際需要合理設(shè)置，逐步向適當(dāng)集中、資源共享的管理模式過(guò)渡。 本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)在第三章第二十一條的建筑面積指標(biāo)中列出了制劑室的項(xiàng)目，但沒(méi)有確定面積指標(biāo)。醫(yī)院確因業(yè)務(wù)工作需要或承擔(dān)地區(qū)制劑中心的任務(wù)需要建設(shè)西藥、中藥制劑室時(shí)，應(yīng)按國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（ GPP）執(zhí)行。 第十五條 由于歷史的原因，醫(yī)院辦社會(huì)是我國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院尤其是大中型醫(yī)院普遍存在的一個(gè) 共性問(wèn)題，它已經(jīng)成為醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、發(fā)展醫(yī)療市場(chǎng)的制約因素之一。為此，本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提倡綜合醫(yī)院內(nèi)的一些配套設(shè)施向社會(huì)化發(fā)展，在可能的情況下，應(yīng)盡量利用社會(huì)協(xié)作條件進(jìn)行建設(shè)。 第三章 建筑面積指標(biāo) 第十六條 本條規(guī)定了綜合醫(yī)院中以建設(shè)規(guī)模為基本參數(shù)確定的急診部、門(mén)診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)基本建設(shè)內(nèi)容的床均建筑面積指標(biāo)。 “九六標(biāo)準(zhǔn)”的床均建筑面積指標(biāo)是上限標(biāo)準(zhǔn)，原則上不準(zhǔn)超標(biāo)。這是根據(jù)當(dāng)時(shí)的國(guó)情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果綜合分析確定的?！熬帕鶚?biāo)準(zhǔn)”施行 七年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、新的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備都有了很大發(fā)展，人民群眾的生活水平和對(duì)健康的關(guān)注程度也有了很大提高。衛(wèi)生事業(yè)尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)、以人為本，最大限度地滿(mǎn)足社會(huì)和人民群眾在醫(yī)療保健方面不同層次的需求。 改善患者（包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢(xún)者）的就診、住院條件和員工的工作條件，配置先進(jìn)的診療設(shè)備，更加嚴(yán)格的傳染病篩查與消毒隔離設(shè)施，空調(diào)、通風(fēng)與治安、消防等建筑配套設(shè)施等諸方面都對(duì)綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求，需要在修訂后的新標(biāo)準(zhǔn)中予以解決。 2020 年對(duì)全國(guó) 28 個(gè)省、市、自治 區(qū)的 206 所綜合醫(yī)院的調(diào)查 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作