【總結(jié)】2017最新病歷書寫規(guī)范 病歷是醫(yī)生為病人在檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄??赡阒涝谖覈t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中,對于病歷的書寫有著怎樣的規(guī)范呢?2017年對于病歷的書寫有哪些最新的規(guī)定呢?今天法律快車小編就和大家介紹下今年病歷書寫規(guī)范,一起來了解下吧! 2017最新病歷書寫規(guī)范 第一章基本要求 第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資
2025-08-04 23:38
【總結(jié)】口腔修復(fù)的病歷書寫病歷是對病史采集、臨床檢查、診斷和治療計(jì)劃等資料的記錄和總結(jié),是對疾病檢查、診斷、治療的重要依據(jù),也是醫(yī)學(xué)的寶貴資料。病歷記錄通過對大量病歷資料的積累,可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行科學(xué)研究,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。病歷資料為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定提供對醫(yī)方有力的證據(jù)一、病歷書寫格式病歷的書寫可以是表格的
2025-08-05 02:07
【總結(jié)】武安市一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科武安市第一人民醫(yī)院武安市第一人民醫(yī)院?什么是病歷??病歷重要,重要在哪??詳解病歷書寫規(guī)范武安市第一人民醫(yī)院
2024-08-24 23:29
【總結(jié)】病歷書寫中南大學(xué)湘雅醫(yī)院概述?定義:病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過歸納、分析、整理,按照規(guī)定的格式而寫成的;是關(guān)于病人發(fā)病情況,病情發(fā)展變化,轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述病歷的重要性:1)病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料;2)
2025-08-01 17:42
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫基本規(guī)范 病歷書寫基本規(guī)范(試行) 第一章基本要求 第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。 第...
2024-10-06 08:20
【總結(jié)】第一篇:門診病歷書寫 門診病歷書寫范文 門(急)診病歷的寫法 門(急)診病歷的內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史、病史記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料等。 、...
2024-10-07 00:38
【總結(jié)】第一篇:兒科完整病歷書寫 兒科完整病歷 一、兒科完全病歷的內(nèi)容與要求:病史采集必須真實(shí)、完整、系統(tǒng)、條理、規(guī)范。體查時應(yīng)態(tài)度和藹,動作輕柔、舉止端莊,取得合作。 [一般資料]姓名、性別、年齡(5...
2024-10-03 18:44
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理病歷書寫規(guī)范 一、基本要求 1.本規(guī)范所指護(hù)理病歷是根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定,患者辦理入院后形成的文字記 錄,包括體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等,應(yīng)...
2024-10-06 05:16
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫規(guī)范試題 2014年9月全院病歷書寫培訓(xùn)考核試題 姓名: 科室: 得分: 一、單選題:(每題2分,共20分) 1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確() E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)...
2024-10-05 08:15
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫制度 婦科診療制度 病歷書寫制度 一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán) 黑墨水、碳素墨水(禁用圓珠筆),門(急)診病歷和需...
2024-10-06 07:57
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一.病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,員進(jìn)行正確診斷、治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù),是醫(yī)務(wù)人員將通過問診、查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、...
2024-10-06 08:57
【總結(jié)】第一篇:電子病歷書寫規(guī)范 電子使用電子病歷的醫(yī)師必須同時具備以下條件: 1.書寫醫(yī)師資質(zhì) ⑴在本院臨床工作3年以上; ⑵能夠熟練掌握病歷書寫規(guī)范,完成200份眼科住院病病歷。其中甲級病案率≥9...
2024-10-06 08:50
【總結(jié)】第一篇:住院病歷書寫格式 住院病歷書寫格式 (一)一般項(xiàng)目 姓名:籍貫: 性別:現(xiàn)住址: 年齡:工作單位: 婚姻:人院日期: 職業(yè):記錄日期: 民族:病史陳述者:(注明可靠性) 一般...
2024-10-03 18:41
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一、病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫,力求通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 二、病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,...
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫規(guī)范 2010版病歷書寫規(guī)范住院病歷排列順序: 體溫單——長期醫(yī)囑單——臨時醫(yī)囑單——入院記錄——病程記錄(首次病程記錄,日常病程記錄)——常規(guī)醫(yī)療同意書——一般患者護(hù)理記錄(首頁...
2024-10-06 08:58