【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)而定，但一般不低于一年。②、二級醫(yī)療事故：給予記過處分，停發(fā)半年獎金，兩年內(nèi)不得晉級。③、三級醫(yī)療事故：給予警告處分，扣發(fā)半年獎金。④、四級醫(yī)療事故：予以通報批評，扣發(fā)三個月獎金。⑤、醫(yī)療糾紛：予以口頭或通報批評。四、對次要責(zé)任者，要根據(jù)情節(jié)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，一般扣發(fā)一至六個月的獎金。五、凡受過警告以上處分者，取消當(dāng)一天和尚撞一天鐘年評優(yōu)選先的資格，一年內(nèi)兩次以上者將連續(xù)兩年沒有晉級、晉升及評優(yōu)選先的資格，延聘、返聘人員予以解聘。六、對全年零投訴的科室、個人要作為評優(yōu)選先的重要指標(biāo)，年終將予以表揚和一定的獎勵。醫(yī)療差錯、事故登記報告處理制度一、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯、事故登記、討論報告制度。由科主任護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確前及時組織討論總結(jié)。二、凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故或可能是醫(yī)療差錯、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告?？剖邑?fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動填寫差錯登記表或醫(yī)療事故登記表。三、差錯、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。四、差錯、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報上級衛(wèi)生行政部門。五、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)處理。六、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部向死者家屬及時提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，夏季不得超過24小時，冬春季不得超過48小時。七、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。八、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。醫(yī)療事故及糾紛處理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院及省衛(wèi)生廳頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》，對醫(yī)療事故的確立、等級進(jìn)行認(rèn)定，確保病人及醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益不受侵犯。二、發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，必須及時報告醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）及分管院長。應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下共同封存和啟封原始病歷資料及有關(guān)記錄，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱藏、銷毀、搶奪。未能 及時記錄的搶救病歷內(nèi)容應(yīng)在搶救結(jié)束后12小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記。輸注服藥及器械引起者，醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存保留，以備檢驗。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權(quán)復(fù)印規(guī)定的關(guān)關(guān)病歷資料。三、發(fā)生醫(yī)療差錯事故，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況及時采取有效的診療措施，防止或減輕對患者身體健康的損害。同時，科主任必須立即進(jìn)行調(diào)查，及時組織科內(nèi)討論，并提出處理意見。科室將討論結(jié)果及處理意見報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科會同科室將關(guān)關(guān)情況如實向病人家屬通報、解釋。四、發(fā)生醫(yī)療差錯事故及糾紛，在未調(diào)查清楚之前，個人不準(zhǔn)隨意答復(fù)病人家屬提出的問題。必須先由醫(yī)院質(zhì)量委員會作出鑒定，然后由醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）、分管院長答復(fù)病人或家屬。若有異議，病人或家屬可向上一級事故鑒定委員會提出鑒定復(fù)議。五、發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛，臨床診斷不能明確死因者，須在死后48小時內(nèi)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體檢驗，并按尸體檢驗制度執(zhí)行。六、醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，并在1周內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；不愿協(xié)商或協(xié)商不成，1年內(nèi)可向衛(wèi)生行政部門提出處理申請，也可向法院提起民事訴訟。醫(yī)療事故補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院支付給病人或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。對責(zé)任人及科室的行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰按上級主管部門及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。手術(shù)分類及審批制度一、手術(shù)分類一類手術(shù)：為本科一般常見的小型手術(shù)。二類手術(shù)：為本科普通常見的中型手術(shù)。三類手術(shù)：為本科重難病癥的大型手術(shù)。四類手術(shù)：為本科應(yīng)用國內(nèi)外科研成果新開展的大型手術(shù)，或經(jīng)科學(xué)試驗及鑒定的自行設(shè)計的大型手術(shù)。對高齡體弱、有嚴(yán)重伴隨病癥、病情危重及屬搶救性質(zhì)的一、二、三類手術(shù)，應(yīng)根據(jù)病人具體情況，提高一或兩個類別對待。二、各級醫(yī)師參加手術(shù)類別的規(guī)定。住院醫(yī)師：年資在3年以下者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我活愂中g(shù)的術(shù)者和二類手術(shù)的助手；年資在3年以上者可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我?、二類手術(shù)的術(shù)者和三、四類手術(shù)的助手。主治醫(yī)師：任職在3年以下者可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者或者在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)尾糠秩愂中g(shù)的術(shù)者。任職3年以上者可擔(dān)任部分三類手術(shù)的術(shù)者和在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)尾糠炙念愂中g(shù)的術(shù)者。正、副主任醫(yī)師：親自參加或指導(dǎo)主治醫(yī)師完成三、四類手術(shù)，示范操作一、二類手術(shù)；監(jiān)督、檢查下級醫(yī)師的手術(shù)操作，保證手術(shù)質(zhì)量。三、手術(shù)審批權(quán)限手術(shù)審批是指在征得家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)同意手術(shù)并簽字后，由審批者對術(shù)前診斷，手術(shù)指證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況及對策進(jìn)行全面復(fù)查、審核，最后確定手術(shù)時間、術(shù)式、參加手術(shù)人員及其分工，并在手術(shù)通知單上簽字。一、二類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，三、四類手術(shù)由科主任或正、副主任醫(yī)師審批。急診手術(shù)審批醫(yī)師資格可降低一級。疑難重癥及新開展重大手術(shù)，應(yīng)由科主任或正、副主任醫(yī)師主持召開有業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科科長、有關(guān)科室的主任和護(hù)士長等人員參加的術(shù)前討論會，并報醫(yī)務(wù)科備案?？芍聜麣埵中g(shù)（如截肢等）及重要臟器切除、新開展手術(shù)由正、副主任醫(yī)師審批后報醫(yī)務(wù)科備案，必要時應(yīng)報請院長審批。病情危重需緊急手術(shù)，而家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在時，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科匯報，并報請值班院領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核審批。第二篇：病歷書寫制度病歷書寫制度一、病歷書寫應(yīng)用鋼筆（藍(lán)黑墨水），按規(guī)定內(nèi)容及格式由具備 職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師記錄，要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，力求通順、簡練、準(zhǔn)確、完整、字跡清楚、整潔、避免涂改，不得顛倒、剪貼、粘、刮、涂，標(biāo)點符號運用要準(zhǔn)確。醫(yī)師簽名要簽全名，且簽名要工整、清晰可辨。二、嚴(yán)格病歷書寫。各科的病歷書寫，必須嚴(yán)格地按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局下達(dá)的《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范》所規(guī) 定的要求和內(nèi)容書寫。三、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可 以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照基本和手術(shù)分類名稱填寫。四、住院病歷書寫的基本要求： ⑴住院醫(yī)院要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓 名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、婚姻生育史、體 格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見…… 等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字。⑵書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后 24 小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。⑶住院醫(yī)師書寫病歷，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。⑷若病房設(shè)有實習(xí)醫(yī)師，可由實習(xí)醫(yī)師書寫，由帶教住院醫(yī) 師審查簽字認(rèn)可負(fù)責(zé)，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師則須書寫首次病程記錄。⑸再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。⑹病員入院后，必須 24 小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措 施，并記于病程記錄內(nèi)。⑺病程記錄（病程日歷）包括病情變化、檢查所見、鑒別診 斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施 行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄要及時記載，一 般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程 記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進(jìn)行檢查，提出 同意或修改意見并簽字。⑻科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請 他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。⑼手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。⑽凡移交病員均需由交班醫(yī)師寫出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。⑾凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為 詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄 最后由科主任審查簽字。⑿各種檢查回報單位應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷 證明書亦應(yīng)附于病歷上。⒀出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立 隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。⒁死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死 亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病 理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病歷解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討