【文章內(nèi)容簡介】 和舒巴坦鈉 ) 肌注、靜注或靜滴，成人每日 2~4g，分 2~3次給予，最高劑量每日 8 g。兒童每日40~80mg/kg，分 2~4次給藥，最高劑量每日 160mg/kg 舒巴坦為β 內(nèi)酰胺酶抑制劑，與頭孢哌酮合用，抑制細菌對藥物的酶解，加強抗菌作用。臨床適用于產(chǎn)酶的腸桿菌科細菌和綠膿桿菌所致呼吸道、尿路、腹腔、膽道、皮膚軟組織、關(guān)節(jié)、盆腔等 部位感染及腦膜炎、敗血癥等 常見腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹等，偶見嗜酸粒細胞增多、中性粒細胞減少、藥物熱、頭痛、肌注局部疼痛、靜脈炎等。孕婦、哺乳婦女、新生兒、早產(chǎn)兒慎用，肝腎功能不良者應調(diào)整劑量，用藥期間禁止飲酒 1抗感染藥物氨基糖苷類 奈替米星 (乙基西梭霉素，立克菌星，奈特 )Netilmicin 注射液 50mg: 1ml100mg: 2ml 肌注或靜滴，成人，一 般 感 染 每 日4~6mg/kg，嚴重感染每日 ， 1 次或分 2~3 次給藥； 12 歲以 下 兒 童 每 日4~6mg/kg，分 2~3 次給藥；新生 兒每日4~5mg/kg，每 12 小時給藥一次。療程一般不宜超過 14 天 本品抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。對革蘭陰性桿菌有良好抗菌作用，對葡萄球菌屬和其它革蘭陽性球菌的作用優(yōu)于其它氨基糖苷類，并對部分耐甲氧西林金葡菌有抗菌作用。對鏈球菌屬作用差，對腸球菌屬和厭氧菌無作用。對革蘭陰性桿菌和金葡菌產(chǎn)生的鈍化酶不敏感，但可被乙酰轉(zhuǎn)移酶鈍化失活。臨床主要用于敏感菌所致嚴重尿道、腹腔、下呼吸道、皮膚軟組織等部位感染及敗血癥等 主要對第八對腦神經(jīng)和腎臟有損害，尚有神經(jīng)肌肉阻滯作用。偶可引起頭痛、全身不適、視覺障礙、心悸、皮疹、嘔吐 、腹瀉、血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高、嗜酸粒細胞增高等。肝腎功能減退者、老年患者需減量。不與維生素 C 等能酸化尿液的藥物同時應用 1抗感染藥物氨基糖苷類 異帕米星 Isepamicin 注射液 200mg: 2ml 成人尿路感染或輕度感染每日 ，嚴重感染用量加倍，分 1~2 次肌注或靜滴 本品對腸桿菌科細菌有高度抗菌活性，對其它革蘭陰性桿菌也有較強抑制作用，對凝固酶陽性及陰性葡萄球菌及耐甲氧西林葡萄球菌有良好作用。對多數(shù)氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定。半衰期約為 小時。臨床用于上述敏感菌所致的呼吸道 、泌尿道、腹腔等部位感染及外傷感染、敗血癥等 可有眩暈、耳鳴、重聽、靜脈炎、皮疹、胃部不適等，亦可引起蛋白尿、血尿等。偶見周圍血中白細胞及血小板減少、嗜酸粒細胞增多。還有神經(jīng)肌肉阻滯作用。孕婦、兒童、肝或腎功能損害者及高齡患者應慎用 1抗感染藥物 大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素 (阿紅霉素，阿奇紅霉素，希舒美，抒羅康 )Azithromycin 片劑 250mg 膠囊劑 250mg500mg 成人，空腹口服，每日頓服 500mg，連服 3日；或首劑頓服500mg，以后每日頓服250mg，共 5 日，總量。衣原體屬 、脲原體所致性傳播疾病，一次空腹服用 1g。兒童一日 5~10mg/kg，服法和療程同成人 本品為十五元環(huán)氮環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。對需氧革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌及厭氧菌有良好抗菌作用，對流感桿菌、卡他莫拉菌、淋球菌、支原體屬和衣原體屬的作用較紅霉素顯著增強。適用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織等部位感染，也可用于單純性淋病的治療 常見胃腸道反應、黑糞，過敏反應少見，主要為皮疹，偶見轉(zhuǎn)氨酶升高。對大環(huán)內(nèi)酯過敏者禁用， 12 歲以下兒童、嚴重肝、腎功能不良者、孕婦、哺乳婦女慎用。地高辛、環(huán)孢菌素、麥角堿等可升高 本品血藥濃度 1抗感染藥物 羅紅霉素 ( 邁 克 羅 德 ， 羅 力德 )Roxithromycin 片劑 50mg75mg150mg 早晚飯前服，成人每次 150mg，兒童每次~5mg/ kg。嚴重肝硬變者，每次 150mg，每日 1 次 半合成十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對嗜肺軍團菌、淋球菌、梭菌屬、肺炎支有惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，罕見皮疹、頭痛、頭暈、瘙癢及一過性肝功大環(huán)內(nèi)酯類 原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體的抗菌活性優(yōu)于紅霉素。用于敏感菌所致呼吸道、耳鼻喉、皮膚軟組織等部位感染等及非淋球菌性尿道炎 能異常、外 周血白細胞下降等。肝功能不良者、孕婦和哺乳婦女慎用。避免與麥角堿衍生物或西沙必利合用 1抗感染藥物 大環(huán)內(nèi)酯類 克拉霉素 (甲紅霉素，克紅霉素，克拉 紅 霉 素 ， 諾 邦 ， 克 拉仙 )Clarithromycin 片劑 250mg 口服，成人每日500mg ，分兩次服，嚴重感染者可每次500mg，每日 2 次，療程一般為 7~14 日。兒童每日 10~15 mg/kg，分 2 次服，最高劑量不超過每日 500mg 半合成十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對革蘭陽性菌、嗜肺軍團菌、肺炎衣原體、溶脲脲原體的作用為同類中最強，對流感桿菌、沙眼衣 原體、肺炎支原體、包柔螺旋體的作用較紅霉素顯著增強。主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖系及皮膚軟組織等部位感染，尚可用于免疫缺陷患者的鳥分支桿菌、弓形體等的感染 主要為胃腸道反應，少有頭痛、耳鳴、皮疹、瘙癢、血清轉(zhuǎn)氨酶一過性升高等。偶可引起膽汁郁滯性肝炎及耐藥菌或真菌引起的二重感染。孕婦、哺乳婦女和嚴重肝功能障礙者忌用，肝、腎功能不良及老齡患者慎用 1抗感染藥物 氯霉素類 甲砜霉素 (帥克里因 )Thiamphenicol 膠囊劑 腸溶片 一般感染，成人每次~，一日 3~4次，嚴重感染劑量加倍 。 兒 童 每 日25~50mg/kg，分 3~4次服用 本品可抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。多數(shù)腸桿菌科細菌、淋球菌、流感桿菌、鏈球菌屬、李斯德菌屬、肺炎球菌、白喉桿菌及厭氧菌對本品敏感，對梅毒螺旋體、溝端螺旋體、支原體、衣常見胃部不適、腹痛、腹瀉、可逆性紅細胞生成抑制，偶有皮疹。妊娠末期婦女及新生兒慎用，腎功能不全者應調(diào)整用藥劑量 原體等也有良好作用。臨床主要用于敏感菌所致呼吸道、膽道及泌尿道感染 1抗感染藥物 四環(huán)素類 多西環(huán)素 (脫氧土霉素，強力霉素，多西霉素 )Doxycycline 膠囊劑 片劑 口服，成人首次 ，以后每 12 小時服50~100mg； 8 歲以上兒童首次 4mg/kg，以后按每日 2~4mg/kg，分 1~2 次給藥，療程3~7 天。預防惡性瘧，每周 。預防鉤端螺旋體病，每周 2 次 本品為長效的半合成四環(huán)素類，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。抗菌譜廣，抗菌活性僅次于米諾環(huán)素。與四環(huán)素有交叉耐藥性。臨床主要用于敏感的革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌、衣原體、支原體、立克次體及非典型的分支桿菌等所致的沙眼、傷寒、回歸熱及呼吸道、膽道、前列腺和皮膚軟組織等部位感染 可 有胃腸不適、口干、口角炎、二重感染等，少有引起藥物熱、皮疹、光敏性皮炎等。大量服用可出現(xiàn)肝毒性。孕婦及未滿 8 歲兒童避免應用，肝病患者不宜用。與金屬離子及制酸藥同服可影響吸收 1抗感染藥物 四環(huán)素類 米諾環(huán)素 (二甲胺四環(huán)素，美滿霉素，康尼 )Minocycline 片劑 50mg100mg 一般感染，首劑200mg ，以后每日200mg，分 2 次口服。治療痤瘡，每次口服50mg，每日 2 次， 6~12周為一療程。治療淋病，每次 100mg，每日 3 次， 10 日為一療程 本品為半合成的高效、長效四環(huán)素類抗生素，在同類 中抗菌活性最強。其脂溶性高，較易滲入許多組織和體液中，在唾液和淚液中濃度較其它四環(huán)素類高。半衰期約16 小時。主要用于痤瘡、酒糟鼻以及淋病、沙眼衣原體所致的性傳播性疾患，對敏感菌所可引起可逆性前庭功能失調(diào)、二重感染，較易引起光感性皮炎。長期應用可引起指甲、皮膚、鞏膜的色素斑形成。孕婦及未滿8 歲兒童避免應用 致的全身或局部感染也可應用 1抗感染藥物 其它類抗生素 克林霉素 ( 氯林霉素，氯潔霉素 )Clindamycin 膠囊劑 75mg150mg 注射液150mg:2ml300mg:2ml 口服，成人每日~，兒童每日10~20mg/kg，分 3~4次服。肌注或靜滴，成人每次 ，每日2~4 次；兒童每日10~20mg/kg，分 3~4次給藥。肌注量一次不超過 600mg。靜滴時每 600mg 本品應加入不少于 100ml 的輸液中，至少輸注 20 分鐘，一小時內(nèi)輸入藥量不應超過 本品抑制細菌蛋白質(zhì)合成。對多數(shù)革蘭陽性球菌、部分革蘭陽性桿菌 (如白喉桿菌、破傷風桿菌、奴卡菌屬等 )、厭氧菌、放線菌、人型支原體和沙眼衣原體有強大抗菌活性。革蘭陰性菌、腸球菌、難辨梭菌對本品耐藥。臨床主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科 感染，還用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、骨、皮膚軟組織、耳鼻喉等部位感染及婦科感染、敗血癥等 可有惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸道絞痛、氣脹、一過性中性粒細胞減少、血小板減少、嗜酸粒細胞增多、皮疹、瘙癢、藥物熱及神經(jīng)肌肉阻滯作用，偶有血栓性靜脈炎、偽膜性腸炎。肝、腎功能不全者、孕婦及哺乳婦女、未足月嬰兒慎用。不宜與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥同用 1抗感染藥物 其它類抗生素 利福昔明 Rifaximin 片劑 200mg 散劑 200mg，每日 3~4 次或每日 10~15mg/kg分次服。 6~12 歲者每次100~200mg，每日 3~4次。 2~6 歲者每次100mg，每日 3~4 次。療程不得超過 7 日。散劑配成口服懸液服用，先加水至瓶上的記號，劇烈振搖，使粉末濕潤，再加入其余的水，劇烈振搖 本品為利福霉素衍生物，是腸道抗生素。通過作用于細菌的RNA 多聚酶抑制 RNA 的合成?？咕V廣，對多數(shù)革蘭陽性及陰性、需氧及厭氧菌都有高度抗菌活性，對結(jié)核桿菌無活性。在腸道內(nèi)不被吸收。臨床用于急、慢性腸道感染、腹瀉綜胃腸道反應有惡心、嘔吐、胃脹、胃痛等。禁用于嚴重的腸潰瘍或梗阻患者。本品不宜長期用藥，因腸道細菌對其易產(chǎn)生耐藥性?？诜乙嘿A存于室溫，在 7 日內(nèi)穩(wěn)定 合征、腸道菌群改變所致腹瀉、術(shù)前及術(shù)后腸道預防用藥等，還用于血氨過高、門靜脈系統(tǒng)腦 炎及肝昏迷 1抗感染藥物 喹諾酮類 培氟沙星 ( 甲 氟 哌 酸 ， 培 福新 )Pefloxacin 片劑 400mg 注射液 400mg: 5ml 口服或靜脈緩慢滴注給藥，一日 800mg，分 2 次給予。每 400mg藥物加入 10%葡萄糖注射液中滴注約 1 小時。單純尿路感染、腸道感染療程 5~7日，復雜尿路感染、呼吸道感染 7~14日，腹腔、膽系感染 2~3 周，骨關(guān)節(jié)感染 2~4 周或 更長 第三代氟喹諾酮類藥物，通過抑制細菌 DNA的復制而起快速殺菌作用。對大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬和沙雷菌屬等腸桿菌科細菌及流感桿菌、淋球菌等有強大抗菌活性，對革蘭陽性球菌和厭氧菌作用差。半衰期長，血腦屏障穿透性高。除用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道等部位感染外，尚可用于化膿性腦膜炎的治療 可有消化道癥狀、光敏性皮炎、肌肉或關(guān)節(jié)疼等以及中樞神經(jīng)癥狀。對本品過敏者、孕婦、哺乳婦女和兒童禁用。嚴重肝功能不全病人需減量。本品及同類藥可抑制茶堿類、咖啡因和口服抗凝藥 (華法林 )的代謝。 不宜與 H2 受體阻滯劑合用，避免與制酸劑同服 1抗感染藥物 喹諾酮類 洛美沙星 (羅氟哌酸，羅氟酸，羅麥沙星 )Lomefloxacin 片 (膠囊 )劑 口服，每日一次，每次 。較重感染每日