常用藥品的正確使用方法(doc21)-醫(yī)藥保健(編輯修改稿)
2024-09-20 10:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 8 頁(yè) 共 20 頁(yè) 18 歲以下青少年的安全性尚未確定。但本品用于數(shù)種幼齡動(dòng)物時(shí)，可致關(guān)節(jié)病變。因此不宜用于 18 歲以下的小兒及青少年。老年患者用藥 ： 老年患者常有腎功能減退，因本品部分經(jīng)腎排出，需減量應(yīng)用。 藥物相互作用 ： 尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導(dǎo)致 結(jié)晶尿和腎毒性。 喹諾酮類(lèi)抗菌藥與茶堿類(lèi)合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素 P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類(lèi)的肝消除明顯減少，血消除半衰期（ t1/2b）延長(zhǎng)，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等。本品對(duì)茶堿的代謝雖影響較小，但合用時(shí)仍應(yīng)測(cè)定茶堿類(lèi)血藥濃度和調(diào)整劑量。 本品與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素的血藥濃度升高，必須監(jiān)測(cè)環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。 本品與抗凝藥華法林合用時(shí)雖對(duì)后者的抗凝作用增強(qiáng)較小，但合用時(shí)也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間。 丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約 50%，合用時(shí)可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。 本品可干擾咖啡因的代謝，從而導(dǎo)致咖啡因消除減少，血消除半衰期（ t1/2b）延長(zhǎng)，并可能產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。 含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少本品的口服吸收，不宜合用。 本品與非甾體類(lèi)抗炎藥芬布芬合用時(shí)，偶有抽搐發(fā)生，因此不宜與布 洛芬 合用。 本品與口服降血糖藥合用可能引起血糖失調(diào)，因此用藥過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。 適應(yīng)癥 ： 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 9 頁(yè) 共 20 頁(yè) 適用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染、皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、 中耳炎和肺部感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。 用法用量 ： 口服。 服用時(shí)間：飯中、 飯后 服用，食物對(duì)藥物吸收無(wú)明顯影響，飯中、 飯后 服用可以減輕胃腸道反應(yīng)。 成人常用量：口服，一次 ～ ，一日 2 次。 兒童常用量：一次按體重 15～ 20mg/kg，一日 2 次。 A 組溶血性鏈球菌咽炎及扁桃體炎每 12 小時(shí) 15mg/kg，療程至少 10 天；成人腎功能減退者首次劑量為 1g 飽和量，然后根據(jù)腎功能減退程度予以延長(zhǎng)給藥間期。肌酐清除率為 25～ 50ml/min、 10～ 25ml/min 和 0～ 10ml/min 時(shí)，分別 每12 小時(shí)、 24 小時(shí)和 36 小時(shí)服藥 500mg。 不良反應(yīng) ： 本品不良反應(yīng)發(fā)生率約為 5%，以惡心、上腹部不適等胃腸道反應(yīng)為主，少數(shù)患者尚可發(fā)生皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。偶可發(fā)生過(guò)敏性休克，也可出現(xiàn)尿素氮、血清氨基轉(zhuǎn)移酶、血清堿性磷酸酶一過(guò)性升高。 禁忌 ： 對(duì)有頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏史者和有青霉素過(guò)敏性休克史者或即刻反應(yīng)史者禁用。 注意事項(xiàng) ： 在應(yīng)用本品前須詳細(xì)詢問(wèn)患者對(duì)頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)及其他藥物過(guò)敏史，有青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏性休克史者不可應(yīng)用本品，其他患者應(yīng)用本品時(shí)必須注意頭孢菌素類(lèi)與青霉素類(lèi)存在交叉過(guò)敏 反應(yīng)的機(jī)會(huì)約有5%～ 7%，需在嚴(yán)密觀察下慎用。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停用藥物。如發(fā)生過(guò)敏性休克，須立即就地?fù)尵?，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用等措施。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 10 頁(yè) 共 20 頁(yè) 有胃腸道疾病史的患者，尤其有潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗菌藥物相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素很少產(chǎn)生偽膜性腸炎）者以及有腎功能減退者慎用本品。 應(yīng)用頭孢羥氨芐時(shí)可出現(xiàn)直接 Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)和尿糖假陽(yáng)性反應(yīng)（硫酸銅法）；少數(shù)患者的堿性磷酸酶、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶可有短暫性升高。 頭孢羥氨芐主要經(jīng)腎排出，腎 功能減退患者應(yīng)用本品須適當(dāng)減量。 每日口服劑量超過(guò) 4g 時(shí)，應(yīng)考慮改注射用頭孢菌素類(lèi)藥物。 孕婦及哺乳期婦女用藥 ： 孕婦用藥需有確切適應(yīng)癥。本品亦可進(jìn)入乳汁，雖至今尚無(wú)哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類(lèi)發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，但仍須權(quán)衡利弊后應(yīng)用。 藥物相互作用 ： 丙磺舒可提高本品血藥濃度，延緩腎排泄。 適應(yīng)癥 ： 適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染。 用法用量 ： 口服 或含 服。 服用時(shí)間：食物無(wú)影響。 病毒性呼吸道感染：成人一次 ，一日 3 次，療程 7 天。 皮膚皰疹病毒感染：成人一次 ，一日 3 次，療程 7 天。 小兒每日按體重 10mg/kg ，分 4 次服用，療程 7 天。 6 歲以下小兒口服劑量未定。 不良反應(yīng) ： 常見(jiàn)的不良反應(yīng)有貧血、乏力等，停藥后即消失。較少見(jiàn)的不良反應(yīng)有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐、輕度腹瀉、便秘等，并可致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白下降。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 11 頁(yè) 共 20 頁(yè) 禁忌 ： 對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦禁用。 雷尼替丁膠囊 適應(yīng)癥 ： 用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓 艾(ZollingerEllison)綜合征及其他高胃酸分泌疾病。 用 法用量 ： 口服。 服用時(shí)間：分次服用， 十二指腸潰瘍 患者可在臨睡前一次口服。 一次 150mg（一次 1 粒），一日 2 次，或一次 300mg（一次 2 粒），睡前 1 次。 維持治療：一次 150mg（一次 1 粒），每晚 1 次。 嚴(yán)重腎病患者，雷尼替丁的半衰期延長(zhǎng)，劑量應(yīng)減少，一次 75mg（一次半粒），一日 2 次。 治療卓 艾 (ZollingerEllison)綜合征，宜用大量，一日 600～1200mg（一日 4 粒～ 8 粒）。 適應(yīng)癥 ： 用于感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛、頭痛、發(fā)熱等。 用法用量 ： 口服。 服用時(shí)間：飯后服用，減輕胃腸道不適。 一次 1 片，一日 2 次。 禁忌 ： 對(duì)本品組成成 分 過(guò)敏者禁用?；顒?dòng)性消化性潰瘍患者禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。 1 歲以下小兒禁用。 適應(yīng)癥 ： 用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)不能減輕和控制體重的肥胖癥治療。推薦用于體重指數(shù)（ BMI） ≥30kg/m 2，或 ≥28kg/m 2同時(shí)伴有其他危險(xiǎn)因素如糖尿病、血脂異常等的肥胖癥患者。 中國(guó)最大的管 理 資料下載中心 (收集 \整理 . 大量免費(fèi)資源共享 ) 第 12 頁(yè) 共 20 頁(yè) 注：
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