常用藥品使用中的風險管理(編輯修改稿)
2025-03-13 15:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥上應予禁止或顧忌。 禁 忌 說明書中 的必看信息 增加 【 警示語 】 ，內(nèi)容如下： 國內(nèi)外藥品上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)可能與使用神經(jīng)節(jié)苷脂產(chǎn)品相關的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（又稱吉蘭 巴雷綜合征）病例。若患者在用藥期間（一般在用藥后 5— 10天內(nèi)）出現(xiàn)持物不能、四肢無力、弛緩性 癱瘓 等癥狀，應立即就診。吉蘭 巴雷綜合征患者禁用本品。 藥物的相互作用是臨床合理用藥的重要參考信息！ 相互作用 說明書中 的必看信息 靜脈用頭孢曲松和口服鈣劑屬不屬于合并用藥？ 頭孢曲松和含鈣溶液輸液線和輸液時間都不同屬不屬于合并用藥？ 靜脈用頭孢曲松多長時間不能合用鈣劑？ 何謂合并用藥？ 頭孢曲松鈉使用注意事項 有報道使用本品時會出現(xiàn)膽囊超聲圖異常，這是由于頭孢曲松鈣鹽沉積所致陰影，可能會誤診為膽囊結石。此陰影會隨著本品治療的結束或終止用藥而消失。極少的情況下以上檢查所見會伴有癥狀，有些病例甚至出現(xiàn)膽囊疾病。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應停用本品，建議進行保守的非手術治療。 頭孢曲松鈣在肺和腎臟中沉積致死亡的病例此前已有描述， 在某些病例中，頭孢曲松與含鈣溶液給藥時間和輸液線均不同。 因此在使用頭孢曲松后的 48小時內(nèi)，不得使用含鈣溶液，反之亦然。 美國對此的說明 2023年 4月 14日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（ FDA）對頭孢曲松的安全信息做出更新，強調在該藥品處方信息的警告、用法用量、禁忌和臨床藥理部分的重要修改。 FDA再次強調了提出的以下建議：不能將頭孢曲松與含鈣溶液混合，如林格氏液、含鈣的靜脈營養(yǎng)液，因為會導致微粒的形成； 尚無靜脈注射頭孢曲松與口服鈣劑、肌肉注射頭孢曲松與靜脈或口服使用鈣劑之間相互作用的相關研究 。 我院含鈣的中藥及其中成藥 成分 中 藥 含此味中藥的成藥 鈣 石 膏 炎熱清顆粒、金振口服液、宮血停顆粒、金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液 牡 蠣 宮血停顆粒、腎骨顆粒、智杞顆粒、烏雞白鳳丸、 龍 骨 宮血停顆粒 珍珠母 清開靈軟膠囊 不選 葡 萄 糖 溶媒 抗菌藥物：青霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢硫脒等； 抗腫瘤藥物：依托泊苷、吉西他濱、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等； 其他類藥物：依達拉奉、重組人白介素 Ⅱ 、卡絡磺鈉、肝素鈉等； 藥物相互作用 溶媒 的選擇 1 Ca2+ 的沉淀 2 氧化 還原反應 3 中西 藥物配伍 4 我院 常用的溶媒 %氯化鈉注射液、 5%和 10%葡萄糖注射液 藥典 %氯化鈉注射液 pH： ～ 5%和 10%葡萄糖注射液 pH： ～ β內(nèi)酰胺類藥物具有不穩(wěn)定的 β內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性環(huán)境下易降解，如青霉素G： 4h 10% 1h 10% 4h 40% 溶媒 的選擇 1 Ca2+ 的沉淀 2 氧化 還原反應 3 中西 藥物配伍 4 藥物相互作用 Ca2+ 沉淀 反應 Ca2+可與 磷酸鹽、碳酸鹽 生成 鈣沉淀 Ca離子主要存在于葡萄糖酸鈣、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液以及很多藥物的輔料當中。 磷酸鹽存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、磷酸二氫鈉（作為藥液中的緩沖成分）等藥物中； 碳酸鹽存在于部分藥物的輔料中，例如頭孢他啶、頭孢孟多注射劑中含有碳酸鈉。 溶媒 的
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