【正文】 菌譜廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌都有強(qiáng)大抗菌作用，腸桿菌屬、腸球菌、綠膿桿菌等非發(fā)酵菌、厭氧菌等對(duì)本品耐藥。臨床用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道等部位的感染 氨酶升高等。對(duì)鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌、克雷伯菌屬、淋球菌及流感桿菌具有強(qiáng)大的可引起過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、濕疹、紫癜等及胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等。半衰期為 小時(shí)。嚴(yán)重腎功能障礙者應(yīng)調(diào)整劑量 1抗感染藥物 頭孢菌素類 頭孢 丙烯 (頭孢羅齊 )Cefprozil 膠囊劑 100mg 片劑 250mg500mg混懸劑 125mg/5ml 成人每日 ~1g，分1~2 次口服。臨床用于敏感菌引起的上呼吸道、泌尿道、膽、耳、鼻、皮膚及軟組織等部位感染 少、血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶升高、惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱及菌群失調(diào)等。臨床用于傷寒、淋病、致病菌尚未查明前即需進(jìn)行治療的嚴(yán)重感染、產(chǎn)青霉素酶的金葡菌引起的嚴(yán)重混合感染等，還可用于預(yù)防新生兒感染 用前應(yīng)做青霉素皮試，陰性者方可應(yīng)用。中度感染每日 3~4g，分 2~3 次靜脈滴注。主要用于綠膿桿菌、吲哚陰性和陽(yáng)性 變形桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌的敏感菌株所致的泌尿生殖道、皮膚和軟組織等部位感染及菌血癥等 用前應(yīng)做青霉素皮試，陰性者方可應(yīng)用。罕見(jiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)、紫?；蛘衬こ鲅?、白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥、貧血、血小板減少等。腦膜炎患者每日 250mg/kg 本品為抗假單胞菌青霉素，其結(jié)構(gòu)和抗菌譜與阿洛西林相似。常見(jiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)燒，過(guò)敏反應(yīng)可見(jiàn)瘙癢、蕁麻疹等，個(gè)別人可有出血時(shí)間延長(zhǎng)、白細(xì)胞減少。對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性菌 (包括綠膿桿菌 )、革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌有作用。類別 品 名 制劑 用法及用量 作用與用途 不良反應(yīng)與注意事項(xiàng) 1抗感染藥物 青霉素類 阿洛西林 (苯咪唑青霉素，阿樂(lè)欣 )Azlocillin 粉針劑 成人，一般每日 4~6g，嚴(yán)重感染可增至每日10~16g，分 2~4 次靜滴 。對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌比氨基糖苷類和美洛西林弱， 對(duì)糞腸球菌作用同氨芐西林，對(duì)腦膜炎球菌、青霉素敏感的淋球菌和流感桿菌作用甚強(qiáng)。肝、腎功能嚴(yán)重低下者減量。在胸、腹水、組織間液、傷口滲出物、前列腺組織、心臟瓣膜和乳頭肌、膽汁、尿、腦脊液中濃度高，在氣管分泌物中低。與氨基糖苷類聯(lián)用時(shí)要分開(kāi)滴注 染及婦科感染 1抗感染藥物 青霉素類 替卡西林 (羧噻吩青霉素 )Ticarcillin 粉針劑 肌注，成人每次 1g，每日 3~4 次；兒童每日 50~100 mg/kg，分3~4 次。勿與氨基糖苷類混用。重癥感染每日 5~8g，分 2~4 次靜脈滴注。有黃疸的新生兒應(yīng)慎用 1抗感染藥頭孢替唑 (特子社復(fù) )Ceftezole 粉針劑 肌注、靜注或靜滴，成人每日 ~4g，兒童每日 20~80mg/kg，本品為 第一代頭孢菌素。罕見(jiàn)嚴(yán)重腎功能損害、偽膜性腸炎、休克等。兒童每日30mg/kg，分 2 次口服 本品為口服第二代頭孢菌素。臨床用于敏感菌所致呼吸道、皮膚、耳等部位感染及急性尿路感染 可有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，偶有外陰瘙癢、陰道炎、 皮疹及轉(zhuǎn)氨酶異常。偶有嗜酸粒細(xì)胞增多、血小板減少、粒細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)抗菌作用，對(duì)沙雷氏菌屬、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、腸桿菌屬、檸檬酸菌屬的抗菌作用亦較 強(qiáng)。罕見(jiàn)白細(xì)胞增多、粘液血便的急性腹瀉性大腸炎、急性腎功能不全的嚴(yán)重腎病及血小板減少。血清半衰期約為 小時(shí)。治療單純性尿路感染 200mg 單劑即可。臨床用于敏感菌所致肺炎、支氣管炎、泌尿道炎、淋病、中耳炎等 染，也可致過(guò)敏性休克。半衰期為 小時(shí)。本品可引起尿糖試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng) 1抗感染藥物 頭孢菌素類 頭孢匹胺 ( 先 福 吡 蘭 ，)Cefpiramide 粉針劑 靜注或靜滴，成人一般每日 1~2g，重癥4~6g，分 2~3 次給予；兒童每日30~80mg/kg，重癥可每日給予 150mg/kg，分 2~3 次給藥 本品為第三代頭孢菌素，半衰期為 小時(shí)。有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者慎用 1抗感染藥物 頭孢菌素類 頭孢吡肟 (頭孢匹美，頭孢匹姆，馬斯平 )Cefepime 粉針劑 肌注、靜注或靜滴，成人一般每日 2~4g，分 2 次給藥?？咕V廣，對(duì)β 內(nèi)酰胺酶較第三代更穩(wěn)定，對(duì)耐第三代頭孢菌素的革蘭氏陰性桿菌也有良好的抗菌活性。偶有發(fā)熱、口腔及陰道念珠菌感染、假膜性腸炎、局部痛或靜脈炎等。對(duì)β 內(nèi)酰胺類過(guò)敏者慎用。用藥期間和停藥后一周內(nèi)應(yīng)避免飲酒 織、腹腔、膽道等部位感染及婦科感染 1抗感染藥物 其它β 內(nèi)酰胺類 頭孢西丁 (甲氧頭霉噻吩，美福仙 )Cefoxitin 粉針劑 靜注或肌注，必要時(shí)也可靜滴，成人每次1~2g，每日 3~4 次 本品為頭霉素經(jīng)半合成制得。本品與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。臨床用于敏感菌引起的呼吸道、尿路、肝膽、生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位感染及敗血癥等 常見(jiàn)皮疹，偶見(jiàn)胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、過(guò)敏性休克等。腎功能障礙者應(yīng)調(diào)整劑量。亞胺培南為碳青霉烯衍生物，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)。兩者半衰期均為 1 小時(shí)。對(duì)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏者慎用或禁用，孕婦、哺乳婦女及12歲以下兒童不用。禁用于對(duì)β 內(nèi)酰胺類 南抗菌譜廣，抗菌 作用強(qiáng)，對(duì)β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌的需氧菌和厭氧菌均具有抗菌作用。臨床用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、皮膚、眼等部位感染及婦產(chǎn)科感染 本品過(guò)敏者 1抗感染藥物 其它β 內(nèi)酰胺類 美羅培南 (美平 )Meropenem 粉針劑 靜滴，每日 3 次，成人每次 ~1g，小兒每次 10~20mg/kg。半衰期為 1 小時(shí)。治療單純性尿路感染每次 ，每日 2 次。臨床主要用于腸桿菌科細(xì)菌和綠膿桿菌所致的呼吸道、泌尿道、腹腔、膽道、骨和關(guān)節(jié)、皮膚軟組織等部位感染及敗血癥等 可有胃腸道不適、皮疹、瘙癢、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血栓性靜脈炎、注射部位腫脹等，其它還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、陰道炎、口腔潰瘍、乏力、眩暈、出血等 1抗感染藥物 β 內(nèi)酰胺類與β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合阿莫西林 /克拉維酸 (羥氨芐青霉素 /棒酸，奧格門汀，安滅菌，安美汀 )Amoxicillin/Clavulanate 片劑 375mg 含阿莫 西林鈉和克拉維酸鉀為 2:1625mg 含阿莫西林鈉和克拉維酸鉀為 4:1粉針劑 阿莫西林鈉 和克拉維酸鉀 口服，成人，每次375~750mg，一日 3~6次 ， 兒 童 每 日30~60mg/kg，分 3 次服。克拉維酸屬β 內(nèi)酰胺類，抗菌活性弱，對(duì)金葡菌、腸桿菌、流感桿菌、脆弱類桿菌、普通變形桿菌、奇異變形桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生的β 內(nèi)酰胺酶有抑制作用。兩者半衰期均為 60~75 分鐘。臨床主要用于抗綠膿桿菌感染，也用于敏感菌所致呼吸道、腎、骨髓、關(guān)節(jié) 、皮膚和軟組織等部位感染以及術(shù)后感染、敗血癥、腹膜炎、腹腔內(nèi)膿毒病等 用前應(yīng)做青霉素皮試，皮試陰性者方可使用。孕婦及嚴(yán)重肝腎功能受損者應(yīng)慎用 1抗感染藥物 β 內(nèi)酰胺類哌拉西林 / 他 唑 巴 坦 ( 特治星 )Piperacillin/ Tazobactam 粉針劑 含哌拉西林鈉 ，他唑巴坦鈉 肌注、緩慢靜注或靜滴，每次 ，每日 3次 。妊娠 和哺乳與β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 金葡菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、普通變形桿菌及脆弱類桿菌等。對(duì)耐氨芐西林的菌株有效， 對(duì)產(chǎn)酶耐藥菌作用較其它青霉素強(qiáng)。兒童每日 50mg/kg 本品為氨芐西林和舒巴坦各一分子，以甲烯基相結(jié)合形成雙酯化合物，制成甲苯磺酸鹽，口服吸收良好。有時(shí)可有消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，偶有皮疹、一過(guò)性嗜酸粒細(xì)胞增多、轉(zhuǎn)氨酶增高等 位感染及婦科感染等 1抗感染藥物 β 內(nèi)酰胺類與β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 頭孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深，海舒必 )Cefoperazone/ Sulbactam 粉針劑 (含頭孢哌酮鈉 和舒巴坦鈉 )(含頭孢哌酮鈉 和舒巴坦鈉 ) 肌注、靜注或靜滴，成人每日 2~4g，分 2~3次給予，最高劑量每日 8 g。療程一般不宜超過(guò) 14 天 本品抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。臨床主要用于敏感菌所致嚴(yán)重尿道、腹腔、下呼吸道、皮膚軟組織等部位感染及敗血癥等 主要對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)和腎臟有損害，尚有神經(jīng)肌肉阻滯作用。對(duì)多數(shù)氨基糖苷類鈍化酶穩(wěn)定。還有神經(jīng)肌肉阻滯作用。對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌及厭氧菌有良好抗菌作用，對(duì)流感桿菌、卡他莫拉菌、淋球菌、支原體屬和衣原體屬的作用較紅霉素顯著增強(qiáng)。嚴(yán)重肝硬變者，每次 150mg，每日 1 次 半合成十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。避免與麥角堿衍生物或西沙必利合用 1抗感染藥物 大環(huán)內(nèi)酯類 克拉霉素 (甲紅霉素，克紅霉素，克拉 紅 霉 素 ， 諾 邦 ， 克 拉仙 )Clarithromycin 片劑 250mg 口服，成人每日500mg ，分兩次服，嚴(yán)重感染者可每次500mg，每日 2 次，療程一般為 7~14 日。偶可引起膽汁郁滯性肝炎及耐藥菌或真菌引起的二重感染。妊娠末期婦女及新生兒慎用，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整用藥劑量 原體等也有良好作用。抗菌譜廣，抗菌活性僅次于米諾環(huán)素。孕婦及未滿 8 歲兒童避免應(yīng)用，肝病患者不宜用。其脂溶性高，較易滲入許多組織和體液中，在唾液和淚液中濃度較其它四環(huán)素類高。孕婦及未滿8 歲兒童避免應(yīng)用 致的全身或局部感染也可應(yīng)用 1抗感染藥物 其它類抗生素 克林霉素 ( 氯林霉素，氯潔霉素 )Clindamycin 膠囊劑 75mg150mg 注射液150mg:2ml300mg:2ml 口服，成人每日~，兒童每日10~20mg/kg，分 3~4次服。對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌、部分革蘭陽(yáng)性桿菌 (如白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌、奴卡菌屬等 )、厭氧菌、放線菌、人型支原體和沙眼衣原體有強(qiáng)大抗菌活性。不宜與抗蠕動(dòng)止瀉藥、含白陶土止瀉藥及阿片類鎮(zhèn)痛藥同用 1抗感染藥物 其它類抗生素 利福昔明 Rifaximin 片劑 200mg 散劑 200mg，每日 3~4 次或每日 10~15mg/kg分次服。散劑配成口服懸液服用，先加水至瓶上的記號(hào)，劇烈振搖，使粉末濕潤(rùn)，再加入其余的水，劇烈振搖 本品為利福霉素衍生物，是腸道抗生素。臨床用于急、慢性腸道感染、腹瀉綜胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃脹、胃痛等。每 400mg藥物加入 10%葡萄糖注射液中滴注約 1 小時(shí)。除用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道等部位感染外，尚可用于化膿性腦膜炎的治療 可有消化道癥狀、光敏性皮炎、肌肉或關(guān)節(jié)疼等以及中樞神經(jīng)癥狀。 不宜與 H2 受體阻滯劑合用，避免與制酸劑同服 1抗感染藥物 喹諾酮類 洛美沙星 (羅氟哌酸，羅氟酸，羅麥沙星 )Lomefloxacin 片 (膠囊 )劑 口服，每日一次，每次 。可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、光敏性皮炎、皮疹、瘙癢等，罕見(jiàn)血壓下降、呼吸困難、休克等，個(gè)別人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高、嗜伊紅細(xì)胞增高。對(duì)革蘭氏陰性桿菌抗菌作用強(qiáng)，對(duì)葡萄球菌屬、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球 菌屬等需氧革蘭氏陽(yáng)性球菌及厭氧菌也有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)衣原體也有作用。治療單純尿路 感染，每日150mg，分 2~3 次服 第三代氟喹諾酮類廣譜抗菌藥。用于治療