低舒張期高血壓1(完整版)
【正文】 tment. Curr Hypertens Rep. 2024 。的產(chǎn)生。 177。 177。* 177。 177。第三十 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。因此，老年高血壓容易出現(xiàn)特殊性問(wèn)題。?大動(dòng)脈彈性回縮減弱和彈性回縮時(shí)間提前， 舒張 壓降低。 30歲至 80歲 SBP呈線性增加， DBP升高 50歲后開(kāi)始下降。第十六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 低 DBP的 SBP占 ISH中的 30～ 40%。中華心血管病雜志中華心血管病雜志 ,1987,15(6):338第九 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。血管事件呈逆相關(guān)。老年高血壓特殊性問(wèn)題老年高血壓特殊性問(wèn)題 低舒張壓的收縮期高血壓 研究現(xiàn)狀第一 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。 因此，低舒張壓對(duì)老年因此，低舒張壓對(duì)老年 人高血壓患者病情及預(yù)后有重要的影響。 低舒張壓的收縮期高血壓低舒張壓的收縮期高血壓190/60mmHg第十 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。l患病率高 第十三 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。老年高血壓并發(fā)癥發(fā)生率42%32%27% 26%第十七 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。第二十一 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。收縮壓升高收縮壓升高 ,舒張壓降低舒張壓降低第二十四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。例如：老年高血壓患者收縮壓高；舒張壓不高或過(guò)低；收縮壓正常或稍高而舒張壓過(guò)高。老年舒張壓過(guò)低的治療新概念 ?選用藥物：硝酸酯類藥物 l作用：減慢 PWV ，降低 AI，降低 SBP，對(duì) 舒張壓影響不大，縮小脈壓差。 177。** 8w 177。 177。第三十四 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。n 危險(xiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，減少危險(xiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，減少 NO釋放，抗釋放，抗 AS功能減弱。8(1):608.第三十六 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。n 苯磺酸左旋氨氯地平劑量是消旋氨氯地平的苯磺酸左旋氨氯地平劑量是消旋氨氯地平的 1/2時(shí)，時(shí)，即可到達(dá)相同的降壓療效。氨氯地平降壓療效卓越氨氯地平降壓療效卓越n 氨氯地平氨氯地平 vs. ACEI , ARB (老年高血壓老年高血壓 )AmlodipineChange102。10 65177。8 70177。聯(lián)合治療組治療前 177。* 142177。l效果： ALLHAT 研究顯示，利尿劑降低 SBP效 果較降低 DBP明顯。高血壓高血壓 →→ HCY↑↑ →→ 內(nèi)皮損傷內(nèi)皮損傷 →→ NO↓血管舒張功能血管舒張功能 ↓↓動(dòng)脈壁彈性蛋白水解動(dòng)脈壁彈性蛋白水解 ↑↑ 血管平滑肌細(xì)胞增殖血管平滑肌細(xì)胞增殖 ↑↑動(dòng)脈壁硬度增大動(dòng)脈壁硬度增大ISH葉酸、葉酸、 VB6()第五十二 頁(yè) ，共五十七 頁(yè) 。適當(dāng)降壓速度，掌握降壓幅度，逐漸增加藥物劑量。死亡率有著重要的意義。 30歲 至 80歲 SBP呈 線 性增加， DBP升高 50歲 后開(kāi)始下降。8(1):608.。內(nèi)容 總結(jié)老年高血 壓 特殊性 問(wèn)題 。n 強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)：強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)： 高血壓新定義是一種綜合征。n 注意聯(lián)合用藥：注意聯(lián)合用藥： 增強(qiáng)療效，減少副作用，保護(hù)增強(qiáng)療效，減少副作用，保護(hù) 臟器，增強(qiáng)服藥依從性。醛固酮拮抗劑醛固酮拮抗劑作用：作用： 醛固酮醛固酮 →→ 動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠動(dòng)物內(nèi)膜和間質(zhì)纖維化、中層膠 原增生原增生 →→ 心血管硬度增加。6 62177。 156177。治療后 177。177。l作用：改善血管內(nèi)皮功能，到達(dá)抗 AS作用。IMTACEI,即可到達(dá)相同的降壓療效。l機(jī)制： 減少 VSMC內(nèi)鈣離子濃度，使 VSM舒 張，動(dòng)脈血管擴(kuò)張，血壓下降； 改善內(nèi)皮動(dòng)能，增
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