中外高血壓防治指南解讀(完整版)
【正文】 使用建議的措辭 級(jí)別 I 明確推薦 /強(qiáng)烈建議 級(jí)別 II 級(jí)別 II a 應(yīng)該考慮 級(jí)別 II b 可以考慮 級(jí)別 III 不被推薦 /反對(duì) 新指南的推薦和證據(jù)評(píng)級(jí)，秉承了 ESH/ESC 指南建議指導(dǎo)而非規(guī)定的一貫風(fēng)格 ,但建議更明確清晰，更便于指導(dǎo)實(shí)踐 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 指南更新要點(diǎn)五： 提倡 個(gè)體化 降壓目標(biāo) 普通高血壓患者降至 140/90mmHg以下 老年患者 (≥ 65歲 )收縮壓降至150mmHg， 如能耐受 ， 可進(jìn)一步降低 。第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 80歲 以 上 的高 齡 老 年 人血 壓 在150/90mmHg以下 。 2024ESH高血壓指南更新要點(diǎn) 血壓測(cè)量和血壓管理更新 強(qiáng)化家庭自測(cè)血壓 對(duì)白大衣高血壓和隱蔽性高血壓進(jìn)行干預(yù)和治療 再次強(qiáng)調(diào)血壓的綜合管理 更新了無(wú)病癥性器官損害 第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 無(wú)病癥高血壓患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 2024ESH高血壓指南更新要點(diǎn) 不同患者降壓目標(biāo)值更新 不管對(duì)于較高心血管風(fēng)險(xiǎn)還是較低心血管風(fēng)險(xiǎn)的高血壓患者而言，收縮壓控制的靶目標(biāo)值統(tǒng)一為 140 mmHg 高血壓伴糖尿病患者降壓目標(biāo)值為 140/85 mmHg 年齡 80歲收縮壓 ≥ 160 mmHg老年患者收縮壓降至 140150mmHg，但須顧及患者的耐受性 年齡 80歲收縮壓 ≥ 160 mmHg的老老年高血壓患者如體力和精神條件較好，推薦收縮壓降至 140150mmHg 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 慢性腎病及糖尿病患者目標(biāo)值 140/90 mmHg ? 推薦 4：年齡 ≥ 18歲的慢性腎病患者，在 SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 90 mmHg時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療，血壓目標(biāo)值為 SBP140 mmHg 和 DBP 90 mmHg ? 〔專家意見， E級(jí)〕 ? 推薦 5：年齡 ≥ 18歲的糖尿病患者，在 SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 90 mmHg時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療，血壓目標(biāo)值為SBP140 mmHg 和 DBP 90 mmHg ? 〔專家意見， E級(jí)〕 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。三種藥物血壓不達(dá)標(biāo)者，可加其他類別降壓藥。不管使用一種、兩種或三種降壓藥物，大多數(shù)患者應(yīng)在 6~8周內(nèi)建立起有效的治療方案。年齡 80歲收縮壓 ≥160 mmHg的老老年高血壓患者如體力和精神條件較好，推薦收縮壓降至 140150mmHg。非黑人及黑人患者初始降壓藥物選擇不盡相同。 2024ESH/ESC 高血壓指南與 JNC8指南 同 ?簡(jiǎn)化高血壓控制目標(biāo) ?放寬高危患者血壓目標(biāo)值 ?摒棄了首選藥物觀念 ?主張積極地調(diào)整降壓藥物以促成達(dá)標(biāo) 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 “JNC 8〞 對(duì)三個(gè)關(guān)鍵問題的答復(fù) ? 按特定血壓目標(biāo)值啟動(dòng)降壓藥物治療能否改善健康結(jié)果 ? ? –≥ 60 歲患者血壓 ≥ 150/90 mmHg 時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療 ? –60歲、慢性腎病或糖尿病患者 ≥ 140/90 mmHg 時(shí)啟動(dòng)降壓藥物治療 ? 降壓藥物把血壓降至某一特定目標(biāo)值能否改善健康結(jié)果 ? ? –≥60 歲患者血壓目標(biāo)值 150/90 mmHg ? –60歲、慢性腎病或糖尿
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