中外高血壓防治指南解讀(完整版)
【正文】 使用建議的措辭 級別 I 明確推薦 /強烈建議 級別 II 級別 II a 應該考慮 級別 II b 可以考慮 級別 III 不被推薦 /反對 新指南的推薦和證據(jù)評級，秉承了 ESH/ESC 指南建議指導而非規(guī)定的一貫風格 ,但建議更明確清晰，更便于指導實踐 第十一頁，共三十六頁。 指南更新要點五： 提倡 個體化 降壓目標 普通高血壓患者降至 140/90mmHg以下 老年患者 (≥ 65歲 )收縮壓降至150mmHg， 如能耐受 ， 可進一步降低 。第一頁，共三十六頁。 80歲 以 上 的高 齡 老 年 人血 壓 在150/90mmHg以下 。 2024ESH高血壓指南更新要點 血壓測量和血壓管理更新 強化家庭自測血壓 對白大衣高血壓和隱蔽性高血壓進行干預和治療 再次強調(diào)血壓的綜合管理 更新了無病癥性器官損害 第十二頁，共三十六頁。 無病癥高血壓患者，應當進行早期風險評估。 2024ESH高血壓指南更新要點 不同患者降壓目標值更新 不管對于較高心血管風險還是較低心血管風險的高血壓患者而言，收縮壓控制的靶目標值統(tǒng)一為 140 mmHg 高血壓伴糖尿病患者降壓目標值為 140/85 mmHg 年齡 80歲收縮壓 ≥ 160 mmHg老年患者收縮壓降至 140150mmHg，但須顧及患者的耐受性 年齡 80歲收縮壓 ≥ 160 mmHg的老老年高血壓患者如體力和精神條件較好，推薦收縮壓降至 140150mmHg 第二十頁，共三十六頁。 慢性腎病及糖尿病患者目標值 140/90 mmHg ? 推薦 4：年齡 ≥ 18歲的慢性腎病患者，在 SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 90 mmHg時啟動降壓藥物治療，血壓目標值為 SBP140 mmHg 和 DBP 90 mmHg ? 〔專家意見， E級〕 ? 推薦 5：年齡 ≥ 18歲的糖尿病患者，在 SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 90 mmHg時啟動降壓藥物治療，血壓目標值為SBP140 mmHg 和 DBP 90 mmHg ? 〔專家意見， E級〕 第二十六頁，共三十六頁。三種藥物血壓不達標者，可加其他類別降壓藥。不管使用一種、兩種或三種降壓藥物，大多數(shù)患者應在 6~8周內(nèi)建立起有效的治療方案。年齡 80歲收縮壓 ≥160 mmHg的老老年高血壓患者如體力和精神條件較好，推薦收縮壓降至 140150mmHg。非黑人及黑人患者初始降壓藥物選擇不盡相同。 2024ESH/ESC 高血壓指南與 JNC8指南 同 ?簡化高血壓控制目標 ?放寬高?；颊哐獕耗繕酥? ?摒棄了首選藥物觀念 ?主張積極地調(diào)整降壓藥物以促成達標 第三十三頁，共三十六頁。 “JNC 8〞 對三個關鍵問題的答復 ? 按特定血壓目標值啟動降壓藥物治療能否改善健康結(jié)果 ? ? –≥ 60 歲患者血壓 ≥ 150/90 mmHg 時啟動降壓藥物治療 ? –60歲、慢性腎病或糖尿病患者 ≥ 140/90 mmHg 時啟動降壓藥物治療 ? 降壓藥物把血壓降至某一特定目標值能否改善健康結(jié)果 ? ? –≥60 歲患者血壓目標值 150/90 mmHg ? –60歲、慢性腎病或糖尿
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