不明原因消化道出血(完整版)
【正文】 中南大學(xué)湘雅二院 第一頁，共二十頁。 ? 病變可能位于內(nèi)鏡難以到達(dá)的部位 ,如 Treitz 韌帶遠(yuǎn)端、空腸及回腸近段的血管畸形、腫瘤、膽道出血、克羅恩病及憩室等 。 〔二〕下消化道來源 ? ：憩室，缺血性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎，其他腸炎，感染〔寄生蟲感染如鉤蟲等、結(jié)核性小腸結(jié)腸炎、阿米巴病、巨細(xì)胞病毒等〕 ? ：肛裂、痔瘡 第七頁，共二十頁。 小腸和腸外來源的 OGIB〔如胰膽管〕是內(nèi)鏡難以到達(dá)的部位，這些“特殊部位〞的病變常成為OGIB的病因。 急性和慢性胰腺炎可形成假性動脈瘤及破裂出血，有1257％致死率，血管造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，而增強(qiáng) CT掃描和彩色超聲檢查是輔助的檢查手段。 ?： 病變部位不明、病變彌漫，不適用內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、血管栓塞治療及治療無效者，可考慮藥物治療。顯性出血：表現(xiàn)為黑便、便血或嘔血等肉眼可見的出血。整個消化道均可發(fā)生OGIB，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師仔細(xì)的重復(fù)檢查是必要的。 ? ?： 主要用于 OGIB急性大出血 ?： 一旦病因明確，即針對病因進(jìn)行治療。 腸外疾病所致的 OGIB 肝膽疾病： 膽道梗阻伴膽道內(nèi)高壓、膽道嚴(yán)重感染以及肝膽外傷或醫(yī)源性損傷〔逆行胰膽管造影、腹腔鏡、膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮肝穿剌膽道造影、活檢、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等〕后出現(xiàn)上消
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