上消化道出血搶救配合(完整版)
【正文】 立即通知醫(yī)生 立即建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量， 應(yīng)選用大號(hào)針頭， 必要時(shí)建立兩條靜脈通路 備好各種搶救用品配合醫(yī)生搶救 第二頁，共十七頁。 嚴(yán)密觀察病情變化如病人的心率、血壓、呼吸、神志的變化 絕對(duì)臥床休息 做好心理護(hù)理 準(zhǔn)確記錄出入量 第三頁，共十七頁。觀察皮膚顏色及肢端溫度，觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀，準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時(shí)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿。 ? (5)尿量的觀察與記錄：尿量可反映全身循環(huán)狀況及腎血流情況，是觀察出血性休克患者的重要指標(biāo)。 第八頁，共十七頁。 健康教育內(nèi)容 ? 講解上消化道出血的病因 常見病因是消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、胃癌、食管賁門黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知識(shí)層次低就得用通俗易懂的詞句給予解釋。 〔 2〕止血措施 藥物止血：去甲腎上腺素 4 mg～ 8 mg+100 ml冰鹽水口服，以及西米替丁、垂體、善寧等的使用，并講解控制藥物速度的好處；應(yīng)用思他寧時(shí)，應(yīng)使患者及其家屬了解思他寧是人工合成的生長(zhǎng)抑素 14肽胃腸激素，半衰期短約 2~3min，但起效快，是目前治療急性食管胃底曲張靜脈破裂出血的主要藥物 [1]。⑶防誤吸 定時(shí)抽吸食管引流管 .胃管，觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀 .顏色和量。 (3)雙氣囊充氣 24h后放氣，緩解牽引 1次，如有繼續(xù)出血者，重新充氣牽引，防止胃底、食管黏膜受壓過久，以至壞死。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注缺乏 ,而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖，出汗停止那么提示血液灌注好轉(zhuǎn) 第十七頁，共十七頁。 (5)建立重癥護(hù)理記錄單，
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